中药穴位敷贴联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘缓解期的效果研究

万 瑞

(河南省新乡市中医院儿科 新乡 453000)

小儿哮喘属于常见的呼吸道疾病，是从慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，疾病引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷症状，伴可逆性呼气气流受限[1]。布地奈德作为高效抗炎药物，减轻炎症反应，抑制支气管收缩物质的合成，减轻平滑肌的收缩反应，雾化吸入易于被儿童接受[2]。但单纯西药治疗难以充分缓解症状，病情反复发作。中医认为小儿哮喘病因为痰饮内伏、寒温失调，治疗需注重温阳行气、散寒消阴，而采取中药穴位敷贴方式则可经穴位发挥药物功效，起到治疗作用，而且无需口服，操作简单，患儿接受度高[3]。为此，本次研究对中药穴位敷贴联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘缓解期的效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018年4月～2020年4月期间收治的小儿哮喘缓解期患儿86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各43例。对照组男27例，女16例；年龄2～9岁，平均年龄(4.75±1.08)岁；病程0.5～5年，平均病程(1.37±0.31)年。观察组男25例，女18例；年龄2～9岁，平均年龄(4.63±1.05)岁；病程0.5～4年，平均病程(1.41±0.36)年。比较两组基本资料无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准[4]：经支气管扩张试验、血气分析等检查，满足《中医病症诊断疗效标准·中医儿科病证疗效标准》相关诊断标准；患儿哮喘主要症状消失，临床病情基本缓解；家长知晓本次研究内容及目的，自愿签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。

排除标准：免疫功能缺陷患儿；合并主要脏器心、肝、肾等疾病患儿；精神障碍患儿；正在参加其他药物的临床试验者。

1.2 治疗方法

对照组采用常规吸氧支持、镇静药物对症治疗，选择2.5%布地奈德0.25ml稀释至3ml，以0.9%氯化钠注射液作为稀释剂，持续15～20min，每天2次，共治疗7d。

观察组采用给予吸氧、镇静对症治疗及布地奈德雾化吸入治疗，增加中药穴位敷贴治疗，药物包含法半夏、甘遂、细辛、元胡、白芥子，配比为1∶1∶1∶3∶4，研磨成细粉后加入生姜汁制作成糊状，利用胶布将药物固定，制成贴敷药。贴敷穴位为双侧脾俞穴、定喘穴和肺俞穴，需注意贴时应避开起泡、破烂和发红的皮肤，做好消毒处理，再贴敷固定，每次2～4h，以灼热感可耐受为宜，每天1次，连续10d。

1.3 观察指标

疗效评价：痊愈为症状消失或基本消失，无需继续用药，肺功能明显增强；显效为症状明显减轻，肺功能改善；有效为症状改善，肺功能改善；无效为哮喘症状、肺功能均无明显变化。测定治疗前、治疗后患儿肺功能指标变化：FEV1(1s用力呼气容积)、PEF(呼气峰值流速)、MVV(最大通气量)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效评价

疗效评价观察组有效率为95.35%，显著高于对照组的79.07%(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效评价(%)

2.2 两组肺功能指标比较

治疗前两组肺功能指标比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组FEV1、PEF、MVV显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组肺功能指标比较

3 讨论

哮喘作为慢性气道炎症性疾病，症状表现为呼吸困难、喘息，对小儿的身体健康及生活质量造成较大影响[5]。临床研究可知嗜酸性粒细胞、肥大细胞等变应原性病理改变为主要病因，发病后如何延长哮喘缓解期，改善患儿远期生活质量成为研究重点。布地奈德雾化吸入可发挥高效局部抗炎功效，起效速度快，但小儿发育不完善，长期西药治疗可引起诸多不良反应，甚至影响骨骼发育。中医认为脾肾两虚是哮喘缓解期的主要病机特点，临床治疗应采取补肾健脾、祛痰活血方法，其中法半夏、甘遂、细辛、元胡、白芥子等药物具有促进气血运行，调节脏腑营养，疏通经络，散寒祛痰功效，如法半夏具有燥湿化痰作用，主治痰多咳喘、风痰眩晕，入药后归人体的肺经部位，改善肺功能；白芥子具有利气散结、温化寒痰功效，归肺经；细辛具有温肺化饮、外散表寒、下气消痰功效；甘遂具有泻水逐饮功效；元胡具有活血利气、伏痰自消功效。用药采取穴位敷贴方式，考虑到哮喘发作于肺，选择双侧脾俞穴、定喘穴和肺俞穴，具有宣肺祛痰、舒展气机、宽胸理气、平喘等作用，而且操作简单，安全性高。中药穴位敷贴后可促使体液免疫功能和细胞免疫功能改善，调节丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能及神经功能，获得满意疗效。本次研究结果显示疗效评价，观察组有效率为95.35%，显著高于对照组的79.07%，观察组肺功能指标水平改善优于对照组，提示中药穴位敷贴联合布地奈德雾化效果显著。

综上所述，中药穴位敷贴联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘缓解期可获得满意的效果，可推广。