小柴胡汤治疗乳腺浸润性小叶癌60例的疗效观察

甘 卓 慧

(广东省第一荣军医院内科 广州 510260)

乳腺癌是乳腺的腺上皮组织发生的恶性肿瘤，发病的绝大多数为女性[1]。我国发病率居于女性发生的恶性肿瘤首位，其中的乳腺浸润性小叶癌是乳腺癌较为常见的一种类型，其癌细胞组织体积小、细胞间粘附性差，其治疗主要以化疗为主。患者常出现不同程度的化疗不良反应，耐受度较差。近年来，随着中医学的研究发展，发现小柴胡汤对于癌症患者具有抗癌作用[2]，其出自张仲景的《伤寒论》，具有扶正祛邪、和解少阳之功效。为了了解小柴胡汤对于乳腺浸润性小叶癌患者的治疗所能起到的治疗效果，现对本院2016年9月～2019年1月入院治疗的60例乳腺浸润性小叶癌患者进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年9月～2019年1月入院治疗的60例乳腺浸润性小叶癌患者作为主要观察对象，跟踪随访2年，随机分为观察组和对照组各30例。两组患者均为首发绝经女性，观察组患者年龄37～49岁，平均年龄(45.26±3.74)岁；对照组患者年龄37～48岁，平均年龄(46.17±2.19)岁。纳入标准：患者出现乳头溢液、可见乳房肿块；患者通过B超、乳腺结节穿刺活检术确诊为乳腺浸润性小叶癌患者，临床TNM分期符合T2期诊断标准。排除标准：排除患者中具有糖尿病、高血压、不能适应化疗的患者。两组患者比较性别、年龄、绝经史、临床症状、临床分期无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组

对照组患者进行常规化疗，采用CMF方案进行化疗，即用环磷酰胺(CTX)500mg/m2、甲氨蝶呤(MTX) 50mg/m2、氟尿嘧啶(5-FU) 500mg/m2，静脉注射，d1、d7，28d为1个周期。

1.2.2观察组

观察组患者在常规化疗的同时给予小柴胡汤辅助治疗，组方中柴胡24g、黄芩9g、半夏9g、人参9g、炙甘草9g、生姜9g、大枣4枚，经过本院中药剂制备室制备，每剂含生药80g，共200ml，每日2次，自化疗开始前服用，4周为1个疗程，至化疗结束后维持1个疗程，总疗程不低于28周；化疗方式同对照组。两组治疗观察6个周期。

1.3 评价标准

依据患者治疗前及治疗后患者的彩超情况结合WHO对肿瘤治疗的疗效评定标准进行对比判断。有效：肿瘤病灶完全消失或肿瘤病灶最大垂直径与病灶最大径的乘积缩小>75%、无新病灶出现；无效：肿瘤病灶两径乘积增大25%以下以及缩小低于50%,并无新病灶出现；患者肿瘤持续增长或无变化、数目无减少；恶化：患者出现肿瘤病灶两径乘积增大25%以上或出现新病灶或者死亡。有效率=有效/n×100%。统计头晕、头痛、肝功能损害、肾功能损害、恶心、呕吐、心脏功能损害几个方面的不良反应进行统计，不良反应发生率=发生的不良反应例数/n×100%。

1.4 观察指标

彩超显示患者的肿瘤大小及数量变化；患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心律失常、肝肾功能变化情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组有效率为60.00%，明显高于对照组的33.33%(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗期间化疗不良反应发生情况

观察组的不良反应发生率为46.67%，明显低于对照组的83.33%(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗期间化疗不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

小柴胡汤出自《伤寒论》属于一剂传统的和解少阳之方剂，其主要功效针对肝、胆系统的疾病。组方中以柴胡为少阳专药，具有轻清升散，疏邪透表之功效，是为君药；黄芩寒，善清少阳相火，故为臣，与柴胡相配，二者一散一清，相得益彰；方中半夏能够散结消痞，和胃降逆，有助君臣药攻邪之功效，属于佐药；人参补气、甘草补益亦为佐药；生姜与大枣具有生津液，益胃气，和营卫，扶正祛邪，是为使药。此方剂搭配得当，能扶正祛邪、兼和胃气、和解少阳[3]。有学者研究发现[4]，小柴胡汤能够提高癌症患者的治疗有效率。随着医学的深入发展，小柴胡汤被多方面应用于抗击肿瘤。

本研究显示观察组的不良反应发生率为46.67%，明显低于对照组83.33%(P<0.05)。小柴胡汤具有促进小肠推动，增强胃肠运动之功效，柴胡含有含量高、生理活性强的三萜皂苷类成分，在治疗过程中起到决定作用，也能减少不良反应的发生[5]。

总之，小柴胡汤治疗乳腺浸润性小叶癌能提高治疗效果，减少不良反应的发生。