肖涟波：书写转型“新故事”

文/本刊记者 刘文生

过去的转型发展解决了生存问题，新时期的转型发展将为医院插上腾飞的翅膀。

在医疗资源丰富、名院林立的上海，上海市光华中西医结合医院（以下简称“光华医院”）算不上声名显赫，但却在近十几年书写了极为生动的转型故事，打造出极为鲜明的发展特色，在行业传为佳话。

关于光华医院转型的故事，院长肖涟波可以讲上三天三夜。作为背后的掌舵者、决策者，他清晰地记得走过的每一段路，作出的每一个选择，但他并不沉浸于过往，也不满足于现状。新时期，光华医院面临着新的发展形势，前路漫漫，他要继续书写新的“转型故事”。

风雨转型路

十几年前的光华医院并不是现在学科特色鲜明、行业影响力日盛的三级甲等专科医院。

众所周知，新一轮医改中，城市二级医院定位尴尬，面临着要么成为区域医疗中心要么转型为康养机构的抉择。2005年底肖涟波任院长时，作为上海市长宁区区属二级甲等中西医结合医院的光华医院正面临着生存问题。

“当时医院内外妇儿等科室建制齐全，甚至设有传染病科、肠道门诊，但是患者寥寥。”肖涟波回忆。面对这样的状况，改革与转型的火花在他心中燃起。他下决心要改变医院学科设置大而全的局面，凸显发展特色。在接下来的一两年中，他在院内开启了一场脑力风暴，一方面发起内部大讨论、大调研，让员工毫无禁忌地把想法、困惑说出来，一方面邀请上海资深医院管理者参与战略研讨会，研判医院发展方向。

最终，肖涟波决定把光华医院转型为专科医院。在当时看来，这是一个疯狂、冒险、大胆的决策，现在看来却是彻底改革医院命运的历史性决策。

转型之路注定阻力重重。作为管理学硕士，肖涟波算是管理科班出身，任院长前已完成了管理学的系统培训。在重大决策面前，他站得更高，看得更远，但也深知制定战略相对容易，顺利落地、取得成功却极为不易。转型失败的例子在现实中比比皆是，殷鉴不远。

他是笃定的，不转型就没有出路。光华医院在学科发展中积淀出类风湿性关节炎治疗的特色，彼时占到医院业务和经济份额的30%，他决定做大做强该专业，让其成为医院的核心竞争力。

肖涟波上海光华中西医结合医院院长，上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所常务副所长，关节外科学科带头人，骨科主任医师，硕士研究生导师，博士生联合带教导师，长宁区领军人才。

综合科室的关停并转势在必行，接下来的两三年内，医院整建制关闭了五官科、小儿科、妇科、普外科、肠道门诊等科室。同时，肖涟波把全院的人员、设备、设施、场地、管理等资源都集中到了类风湿性关节炎及相关学科的发展上。

转型之路的开启迅速而顺利，然而个中滋味只有肖涟波和每一位员工知道。不论如何，度过阵痛期的光华医院已然走上正轨，新的机遇不期而至。

2012年，时隔十余年后，国家重启等级医院评审。肖涟波看到了新的希望。“如果不升三级，光华医院将逃脱不了被兼并的命运。”他动员全院职工拧成一股绳，以背水一战的心态创建三级医院。最终，数年转型积淀后的光华医院顺利通过评审，成为长宁区第一家三级甲等专科医院。

肖涟波稍微松了一口气，他知道医院已解决生存问题，接下来要解决的是发展问题。

发展就是在专科化道路上持续深耕。关节内科扩展为四个病区，细分为关节内一科、关节内二科、风湿病科、痛风科。关节外科亦不断扩展，孵化出关节矫形外科、脊柱外科、手足创伤外科等专科。医院创新理念，把中医针灸科、推拿科和西医康复科紧密结合，针对脊柱疾病的康复，打造出脊柱康复科（针灸推拿一科），针对关节病的康复，打造出关节康复科（针灸推拿二科）。

一系列布局之下，光华医院完成了中西医结合关节病学科群的建设，得到政府和行业认可。其中关节内科学组成为国家区域中医诊疗中心，关节外科学组成为上海市“十三五”临床重点专科，关节康复学组入选国家级人才培养项目。

区域医疗中心

关节病学科群的布局完成，一个集中医、西医及内科、外科、康复为一体的多学科关节病治疗体系就此形成，这也构成了光华医院的核心竞争力和持续发展根基。“在关节病的治疗方面，我们可以大胆对病人说，到光华医院来！”肖涟波的自豪溢于言表。目前医院中医治疗方法在业界处于领先地位，西医治疗包括手术也得到业界认可。他为什么没有这个自信呢？

2017年成为上海中医药大学附属医院后，光华医院科研和教学驶入快速发展轨道，医教研协同的格局逐步确立，这为日后的转型发展奠定了基础。

学科发展的同时，光华医院不断完善治疗方案和服务流程，为患者提供更加人性化、个性化的服务。眼下，加速康复外科（ERAS）成为外科领域优化患者预后、缩短住院时间、节约医疗成本的重要手段。光华医院较早地接触到了ERAS，并在持续吸收国内外快速康复理念的基础上，融入中医元素，开创了全新的中西医结合快速康复模式。

光华医院自2010年开展小切口膝关节置换术起，便探索围手术期镇痛（包括术前超前镇痛），通过术中不放置导尿管及引流管、术后手法推拿促进肌力恢复、针灸治疗术后尿潴留、中药预防DVT等，形成了极具特色的膝关节置换术围手术期中西医结合快速康复的方法和理念。

医院骨伤科开展的“中西医结合预防类风湿关节炎TKA术后DVT的临床方案研究”项目显示，2016—2020年行人工膝关节置换的患者采取了围手术期中西医结合快速康复管理模式，其中90%以上的术后患者能够在术后当天下床自主活动。

肖涟波表示，未来医院将进一步深入探索中西医结合的快速康复，把相关证据和经验写到快速康复指南中。

在加快优质医疗资源扩容和均衡布局的当下，区域医疗格局在发生深刻变化。日渐强大的光华医院也被政府寄予为区域患者提供更多综合服务的厚望。“十四五”时期，光华医院将成为长宁区东部医疗中心和长宁区中西医结合医疗中心，也极有可能进入全国重点特色中西医结合医院建设行列，这意味着医院要更多承担区域内常见病、多发病的诊疗任务。

事实上，新的转型已然开启。肖涟波介绍，医院正在加强综合科室的布局，完善了大内科学科体系，消化内科、内分泌科、呼吸科、急诊、ICU等都已建立，支架植入和血管造影等服务即将开展，感染性疾病科、肠道门诊、120急救站等也将一一设立。

尽管加强综合学科势在必行，但肖涟波保持着惯有的清醒，“上海不缺综合医院，光华医院不会像其他综合医院一样进行大而全的布局，还是会把关节病的学科群维持在业务的60%以上，要保持这个特色，有特色才有地位。”

转型路上，肖涟波和全院职工一起奋斗了十几年，如今，转型仍在进行，未竟的事业也仍在路上，他们志不在小，誓要打造一所具有关节病特色的世界知名、全国一流的中西医结合医院。

领航者说

如果不升三级，光华医院将逃脱不了被兼并的命运。

在关节病的治疗方面，我们可以大胆对病人说，到光华医院来。

上海不缺综合医院，光华医院不会像其他综合医院一样进行大而全的布局，还是会把关节病的学科群维持在业务的60%以上，要保持这个特色，有特色才有地位。