韦铁民：越雄关漫道成就高质量发展

文/本刊记者 黄柳

十五年持之以恒、锲而不舍地推行精细化管理，韦铁民带领丽水市中心医院冲破圈层，突破传统医院运行中的层层桎梏，成就全新运行态势，导向地市级医院高质量发展的典范之姿。

由浙江省丽水市中心医院编撰，长达1494页的《现代医院内部管理制度》日前由浙江大学出版社正式出版。

本书主编、丽水市中心医院院长韦铁民在序言中写道，“在此前制定和汇编的六版《医院管理制度》基础上修订而成，本书条目涵盖了医院运行和精细化管理的方方面面，汇集了医院在医疗质量和安全管理实践以及医院运行中遇到的大量需要用制度规范和约束的问题。”

国内权威医管研究机构则评价，本书反映出丽水市中心医院管理的高度、广度、深度与细度。

高度融合最新政策与实践经验，紧扣问题导向是韦铁民主编这部书的初衷。比如护理队伍稳定性的问题，科主任延续任期如何考核，地市级医院如何有效补齐教学与科研等传统短板……诸多发展中的痛点与要扼，都能在本书中找到科学、规范的解决之道。

从做强内部到辐射外部，教学相长，进而实现螺旋式整体上升，这条路径丽水市中心医院走得颇为艰辛，但一分耕耘一分收获。

医教研管结硕果 树标杆典范

“在国家卫生健康管理部门倡导公立医院高质量发展并明确‘三个转变’‘四条创新’之前，我院已旗帜鲜明地推进精细化管理。”韦铁民向《中国医院院长》杂志记者总结，“事实证明，持续推进精细化管理能够导向高质量发展。”

采访中，韦铁民手机上收到由院内相关部门发来的医院肝胆外科年度经济分析报告，他告诉记者，科室内展开成本效益分析、收入结构及病种结构分析并形成季度报告、年度报告，这在丽水市中心医院早已是常态。他表示：“在医疗质量与安全、医疗技术提升的大前提下，医院运行一定要兼顾效率与效益。”

尽管面临新冠肺炎疫情的高压，2020年医院总体收入有所下降，但疫情稳定以来，医院迎来厚积薄发、佳绩频传的“高光”时间。

在2019年以高分通过浙江省第四周期的三甲复评后，2020年6月，国家卫生健康委发布的首份“全国三级公立医院绩效考核国家监测分析”中，丽水市中心医院位列全国第70名，在今年4月发布的第二份“榜单”中，医院全国排名进步两个位次，在全国地市级医院排名中名列前茅，综合管理实力可见一斑。

如果说“国考”排名呈现的是内部管理的持续优化与实力累积，另一项“测试”则涉及核心资源的集结与外部辐射。

3月底，中国医师协会发布《中国医师协会关于2020年住院医师规范化培训年度业务水平测试结果通报》，丽水市中心医院在全国所有（850余家）国家级培训基地中排名第五名，综合成绩在浙江省52家国家级基地中排第一名。

韦铁民表示，从做强内部到辐射外部，教学相长，进而实现螺旋式整体上升，这条路径丽水市中心医院走得颇为艰辛，“我们并不是老牌的教学医院，这方面的意识与理念经历了从无到有，到逐步强化的过程，中间配套实施了诸多管理举措，发布了一系列制度措施。”

一分耕耘一分收获。韦铁民告诉记者，“十三五”期间，医院新增温州医科大学硕导4人，浙江大学博导1人、硕导12人，共培养硕士61名、博士5名，培养和引进博士后7名；医院成为金华、丽水、衢州三市国家医师资格临床实践技能考试基地。此外，医院还获批浙江省地市级医院首个省级重点实验室，博士后工作站。近三年，医院成功申报国家自然基金项目7项，首次以第一完成单位荣获浙江省科技进步奖二等奖1项。

教学、科研成功“逆袭” 重制度落地

正如韦铁民所言，丽水市中心医院建院48年，同时挂牌浙江大学丽水医院、温州医科大学附属第五医院，从一家传统的以临床为主的医院，转而医教研并重，并且取得出色成绩，“不举全院之力不行，不真抓实干更不行！”

1 韦铁民重视医院管理理念的创新和管理体系的建设，在思考、实践、总结的同时笔耕不辍。

2 在担任院长、主要从事管理之前，韦铁民在专业领域同样取得了杰出的成绩。

如何真抓实干？这需要有针对性地出台制度措施，且大制度套小制度，环环相扣、细致入微。

比如，丽水市中心医院在出台《在读研究生管理制度》《硕士/博士研究生导师管理制度》的同时，还出台了《临床课程理论授课制度》《理论授课教案编写制度》等，作为实操性的指导与规范，让更多临床医生勇于拿起教鞭，在教育学生的同时提升自我。

教学与临床深入融合，医院各临床科室设置兼职教学负责人，教研室设教学秘书，由副主任医师或高年资主治医师担任。医院教学处不定期抽查教案，指出存在的问题并督促及时改正。组织、指导临床技能操作演示活动，对每一位承担教学任务的医师进行训练、评议。每学年结束后，教学处对教师进行考核和考评，并将考核结果与教师晋升、评优挂钩。

谈及科研，韦铁民洋溢着自豪的神情。这份自豪，一方面源于出色的成绩，另一方面更来自攻坚克难之后的成就感。

“地市级医院做科研确实不容易，与省级、国家队的医疗机构相比，科研实力、获得的资源投入等悬殊巨大，我经常比喻我们是在浩浩荡荡、呼啸而过的满载列车旁捡石子，其中的‘宝贝’有多少可想而知。”但韦铁民表示，迎难而上正是管理的契机，“比如我们近年来就发现多学科交叉的研究领域大有开拓空间。”

“同行问我，医生也问我，韦院长你哪里来的这么多想法？”韦铁民作为专家型管理者持续关注着医学前沿，“我告诉他们，想法一方面从实践中来，另一方面则是从书本中来。”

丽水市中心医院在“十三五”期间的科研产出中就包括了1500多篇的学术论文，其中SCI论文280余篇，省部级课题数近50项。而依托影像诊断与介入微创研究省级实验室，医院于2017年率先招募了全职的科研人员以及多名博士后，韦铁民阐释，“他们有扎实的研究基础，医院配套了院士团队、国内外顶尖医院的长短期进修项目，高等级的科研成果诸如国自然基金项目等就进入了持续酝酿与发布的上佳状态。”

与此同时，韦铁民还倡导在医院营造覆盖全员尤其是年轻医生的科研氛围，“无论是院级、市级还是省级项目，科研处都在鼓励、帮助申报的同时做好过程管理，各层级课题都出台了对应的管理程序。”他还介绍，医院每年召开两次以研讨或表彰为主题的全院科研会议，并出台《科研业绩奖励制度》，让表彰有据可循。

系统构建人才制度 重奉献精神

人才是第一生产力，韦铁民领导丽水市中心医院还着力打造管理、临床、教学、科研等不同序列人才选拔、培养及晋升的系统工程。

“针对重要管理岗位，比如科室主任，我们出台了《医院临床、医技科室正职中层干部延长任职管理制度》，用制度确保关键岗位持续发挥高效职能。”韦铁民介绍，该制度明确，医院临床、医技科室正职主任（含主持工作的副主任），年龄不超过55周岁，工作成绩突出者，可根据工作业绩延长任职年龄，医院有完善的考量制度。而何谓“工作成绩突出”，该制度中设定了一系列具体而严格的指标，确保执行落地中没有任何争议。

3 医建结合，匠人匠心，随着院内多栋建筑在2018年前后密集落成，丽水市中心医院呈现出花园医院的面貌。

4 关爱医护人员，丽水市中心医院新的建筑注重为他们提供好的工作环境与学习空间。

不仅如此，医院所有管理岗位统一纳入制度管理，诸如中层干部选拔任用管理制度，医院行政后勤中层干部延长任职管理制度，医院学科带头人（后备学科带头人）选拔和管理制度，重点部门和关键岗位定期轮岗交流等制度陆续出台。

需要定期轮岗的包括人事处、财务处、基建科、药学部、设备处、绩效管理处等8个重点部门的负责人。而围绕护理人才队伍稳定性，医院更是出台了成套的护理人力资源管理、职级晋升、护理排班制度，还有各科室护士长及副护士长选拔、护理会诊、护理疑难病例讨论制度等。韦铁民就信心满满地说，“我们医院的护士因为遇到职业瓶颈申请转岗到职能科室的情况基本没有，护理队伍长期保持稳定运行。”

一系列制度中，韦铁民特别推荐《行政职能部门特别助理管理制度》。他表示，该制度让各科室有一定年资、有志于在管理领域发展自己的医生获得了更多空间，“但特别助理需要在日常的临床工作之外参与职能部门工作，非常锻炼人，但也十分考验人的奉献精神。对通过特别助理任期并获得好评的人员，医院将聘其为全职助理科主任，打造出后续晋升科室副主任、主任的完整通道。”

“我们长期秉持‘识人、育人、用人、留人’的八字人才方针，后来新增了一条‘引人’。”韦铁民表示，以“育人”为例，医院常年在浙一、浙二医院附近专门租赁房屋，方便医护人员在进修时居住。

“成长有环境，事业有平台，发展有空间。”韦铁民总结道。看似简洁明了的一句话，却在两册《管理制度》中得到细化和延伸。

提升“医疗外体验” 细微处润人心

不论是健全制度、发掘人才还是提升效率，在韦铁民带领下的丽水市中心医院的出发点与落脚点，仍然是辖区患者能在最短半径内，以较低的成本获得优质的医疗资源，解决治病就医的现实问题，并获得更好的就医体验。

“这正是我们作为区域医疗中心的职责所在。”韦铁民设身处地考虑，“如果患者远赴北上广就医，可能将就医体验放在次要考虑，但选择了就近就医，对就医感受的期待将更高一些。”

因此，丽水市中心医院率先提出了“医疗外感知”的理念，即全面考量患者就医全流程，包括停车、吃饭、价格、服务态度等要素，通过流程优化、持续提升患者体验。

“为成就更好的就医体验，我们同时关注医生工作环境，医生更衣室、休息室、值班室都用心布置，医生值夜班的休息床，我们医院就统一配置了乳胶床垫。”韦铁民说，医院新建的外科楼病房内配有可拉伸的沙发，病床床头灯则采用了折射光技术，诸多精心设计无一不体现了医者仁心与匠人品质。

韦铁民告诉记者，这十几年，他出差的行囊中总有一卷软尺，丈量了不知多少家医院的设施，因为优质的医疗空间和其中蕴含的人文精神就体现于细节中。

从事医院管理20余年，担任院长15年，韦铁民重视医院管理理念的创新和管理体系的建设，先后在国内知名医院管理杂志发表管理文章40余篇，个人著作、编著有《现代医院内部管理制度》《医院精细化管理实践》《医院等级评审应评实践》《厕所革命实践》等。

在担任院长之前的另一个20年内，韦铁民作为临床专家同样取得了杰出成就，43岁成为丽水市第一位享有国务院特殊津贴的青年专家，曾荣获浙江省有突出贡献中青年专家，他擅长心血管病介入诊疗及科学研究，其带领的心血管内科是“浙江省医学扶植重点学科”“浙中区域专病中心”“温州医科大学重点学科”“丽水市心脑血管病综合防治创新团队”“市心血管系统疾病临床医学研究中心”，先后主持各级科研项目30余项，获省、市级科技进步奖9次，发明实用新型专利2项，在国内外医学期刊发表医学论文150余篇（SCI收录30余篇）。