肝脓肿应用64排螺旋CT检查的影像特征与诊断效果分析

郭敬香

（枣庄市峄城区中医院CT室 山东 枣庄 277300）

肝脓肿属于最常见的一类疾病，其中发病原因在于门静脉以及细菌感染胆道。最近几年抗生素滥用问题越来越严重，肝脓肿患者数量也随之增加，给患者生命健康带来巨大威胁，一旦未及时得到治疗死亡率将在短期之内快速上升，因此对这种疾病要做到早确诊早治疗，及时通过合理的措施进行护理以及治疗，在此基础上全面提升患者生活及生存质量[1]。本文研究对象选择到我院接受治疗的32例肝脓肿患者，所有患者对此次实验内容均知情，对这些患者进行64 排螺旋CT检查，结合所得结果可判断64排螺旋CT检查整体诊断效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2018年1月—2020年10月到我院接受治疗的32例肝脓肿患者，对这些患者展开64 排螺旋CT检查，其中男女患者数量分别为19例、13例，年龄18～75岁，年龄平均值为（46.53±6.87）岁；患病时间从2～15 d不等，平均病程为（8.51±5.37）d。除此之外，单发肝脓肿以及多发肝脓肿患者数量分别为17例以及15例[2]。排除标准：此次试验对肝囊肿患者合并严重并发症的直接排除在外，所有接受此次试验的患者神志清醒，均可正常活动，没有严重的并发症现象。

1.2 方法

对32例肝脓肿患者使用 SIEMENS 64排螺旋CT机扫描检查，通过展开动态三期增强以及肝脏平扫，对比剂选择碘海醇，剂量100 mL，浓度大小为300 mg/mL，通过高压注射器对肘静脉注射，速度保持在3.0～3.5 mL/s之间。平扫层厚、螺距分别设置为5 mm、1.0 mm，电流与电压大小分别为250 mA、120 kV，通过患者肝膈面一直扫描到肾下极。

1.3 观察指标

对患者CT平扫以及CT+增强扫描影像特征展开密切观察。

1.4 统计学方法

对所得数据通过SPSS 23.0软件分析处理，计数以及计量资料分别通过（%）、（±s）进行表示，然后分别通过χ2、t检验，P＜0.05表示两组数据存在明显差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 64排螺旋CT检查诊断肝脓肿准确率

通过所得结果可以看出，在此次接受调查的32例患者里面，通过64排螺旋CT检查确诊肝脓肿的共31例，准确率达到96.88%，误诊率3.12%，与病理学诊断结果对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1[3]。

表1 64排螺旋CT检查诊断肝脓肿准确率

2.2 64排螺旋CT平扫影像特征

64排螺旋CT检查影像特征比较明显，主要体现在以下几点：CT平扫后所有患者都呈现出低密度病灶，其中位于肝左叶以及肝右叶数量分别为13例（40.62%）以及19例（59.38%），在19例里面位于右肝前叶以及右肝后叶的数量各为8例、11例，占据比例分别为42.11%以及57.89%。病灶直径1.6～7.9 cm，平均值大小为（4.73±0.57）cm；病灶内部密度不均匀以及均匀数量分别为26例以及6例；病灶形状椭圆形与分隔状的分别为25例以及7例；病灶边缘模糊、清晰的数量分别为24例、8例。合并不规则分隔征、急性化脓性阑尾炎、慢性胆囊炎、坏死性胰腺炎、胆道结石、空腔脏器穿孔、肝周积液以及胸腔积液的数量分别为7例、3例、4例、5例、3例、3例、3例以及4例。见表2。

表2 64排螺旋CT平扫影像特征

2.3 64排螺旋CT增强扫描影像特征

在32例肝脓肿患者里面，病灶扫描后呈现出双环强化征的共18例，占据比例为56.25%，影像表现特征为周围没有强化的水肿或者周围存在环形强化脓肿壁；病灶扫描后呈现出三环强化征的共5例，占据比例为15.63%，影像表现特征为病灶内部周边存在周低密度环、存在无强化低密度水肿影或者一定数量的环状强化影；病灶扫描后呈现出分隔强化征的共5例，占据比例为18.75%，影像表现特征为花瓣征或者没有规则排列的强化间隔；除此之外，病灶扫描后呈现出边缘强化征的共3例，占据比例为9.37%，基本都在增强扫描动脉期出现，具体情况见表3。

表3 64排螺旋CT增强扫描影像特征

3 讨论

在所有肝脓肿患者里面，超过一半患者病变位置都位于右半肝，肝脓肿病变类型一般包括两种，第一种为细菌性，另外一种则为阿米巴性，其中前者典型特征为多囊性及多发性，后者常见特征为单囊性[3]。因为肝脓肿患者大部分身体都相对虚弱，同时病灶部位有多个，脓肿体积往往都较大，因此预后大多都不是很理想，要想取得更好的治疗效果关键在于早发现、早确诊、早治疗[4]。

一般来说，肝脓肿病情发展需要历经3个阶段，首先为化脓性炎症，此时患者肝组织可能出现一定程度的炎症或者水肿，当然也有可能充血，利用CT平扫可发现低密度病灶；其次则为疾病初期，这个阶段患者肝组织将逐渐液化甚至坏死，通过CT平扫可发现病灶呈现不均匀低密度特征，且同时有坏死性液化区；借助CT增强扫描可看到患者病灶附近正常组织呈现一过性异常强化征，还有一部分患者通过CT增强扫描发现分隔状强化征，同时有边缘增强征典型特征，通过动脉期增强扫描还能发现患者存在环带状增强征象；最后一个过程则为形成脓肿，该过程患者病灶将出现液化坏死，进而呈现出脓肿壁，病灶附近正常肝组织逐渐充血或者水肿，该阶段具备肝脓肿典型征象。

针对这些患者展开64排螺旋CT检查，结合所得结果观察平扫影像及增强扫描影像特征，判断64排螺旋CT检查整体诊断效果。最终发现，准确率达到96.88%，误诊率为3.12%，与病理学诊断结果对比存在明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。64排螺旋CT检查影像特征主要为：CT平扫后所有患者都呈现出低密度病灶，其中位于肝左叶以及肝右叶数量分别为13例以及19例；病灶直径平均值大小为（4.73±0.57）cm；病灶内部密度不均匀以及均匀数量分别为26例以及6例；病灶形状椭圆形与分隔状的分别为25例以及7例；病灶边缘模糊、清晰的数量分别为24例、8例；合并不规则分隔征、急性化脓性阑尾炎、慢性胆囊炎、坏死性胰腺炎、胆道结石、空腔脏器穿孔、肝周积液以及胸腔积液的数量分别为7例、3例、4例、5例、3例、3例、3例以及4例；边缘强化征、三环强化征、双环强化征以及分隔强化征数量分别为3例、5例、18例以及6例，可以看通过出64排螺旋CT检查确诊诊断效果符合预期。

综上所述，肝脓肿应用64排螺旋CT检查的影像特征与诊断效果非常显著，因此在临床上可推广应用。