置管引流联合负压吸引应用于高位复杂性肛瘘的效果观察

陈友雄，林学明

（福建省泉州市泉港区医院 普外科，福建 泉州362114）

高位复杂性肛瘘是较为常见的血管外科疾病，发病于括约肌深处，伴有流脓、疼痛、瘙痒等症状，同时容易漏诊、复发，且难以治愈，不仅影响患者的生活质量，还会对患者的身体健康造成一定威胁［1］。因此，需要采取有效的方法进行治疗。目前临床通常采用切开挂线术治疗，但效果并不理想，很多患者治疗后其肛瘘情况无明显改善，且手术时间较长，出血量较多，身体恢复时间较长，对患者造成一定影响。因而需要探索一种效果更佳的治疗方案。本研究分析置管引流联合负压吸引应用于高位复杂性肛瘘的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年5月至2019年5月收治的50例高位复杂性肛瘘患者，随机将其分为两组各25例。参照组：男性17例，女性8例，年龄22～52岁，平均（35.34±14.85）岁；观察组：男性16例，女性9例，年龄24～51岁，平均（33.27±13.47）岁。两组患者意识清醒，无其他重症疾病。两组的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法参照组采用切开挂线术，术前采用腰俞穴麻醉方式给予患者局部麻醉，患者取截石位，消毒肛门处，在肛门内部放置无菌纱布卷，通过亚甲蓝染色后确定肛门内部具体情况，由外口处向管腔插探针，并在齿线薄弱处引出。用电刀切割肛管壁，范围在齿线与外口肌之间。在外口处切割出梭型切口，清理腔内病灶，保证引流通畅。同时需要在内外口间放置一条皮筋。手术完成后处理伤口，对切口处消炎止痛，引出腔内污物，包扎伤口［2］。观察组采用置管引流联合负压吸引，具体流程为：术前准备与参照组相同，患者麻醉后，在探针基础上结合染色方式探查肛瘘处，针对肛瘘的具体情况，切割出相应的切口。之后通过电凝方式对切口周边进行相应的处理，并将其缝合。由外口处逐渐将探针插入，确定瘘管的具体情况，并切割外口，剥离纤维化瘘管管道，若为空腔状，应对腔壁进行处理；若患者不存在外口，需要进行MRI检查，针对该检查结果在相应位置处切出协助切口。病灶全部清除后，针对腔隙具体情况选择相应的蕈状管，将其插入瘘管深处，引出腔内污物，同时，将插管拔除后，还要通过负压吸引方式进一步对污物进行吸引，参数如下：压力－45±5 kPa，深度10 mm，时间40 min［3］。最后对切口进行处理，并敷设纱布。

1.3 观察指标①治疗效果共分为4个等级：显效：肛瘘症状完全消失；有效：肛瘘症状基本消失；一般：肛瘘症状略有消失；无效：肛瘘症状无明显改变，甚至出现加重的情况。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②手术情况主要包括手术时间、术中出血量、术后恢复时间及并发症发生率。③生活质量主要采用生活质量量表［4］进行评估，共25题，每题1～4分（取整数），总计100分，其中≥90分为优秀，80～89分为良好，70～79分为一般，<70分为差。优良率＝（优秀例数＋良好例数）／总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组治疗总有效率为96.0%，高于参照组的72.0%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗效果比较［n（%）］

2.2 手术情况观察组的手术时间、术后恢复时间短于参照组，术中出血量少于参照组，并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的手术情况比较［±s，n（%）］

表2 两组的手术情况比较［±s，n（%）］

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2.3 生活质量观察组生活质量优良率为96.0%，高于参照组的68.0%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的生活质量比较［n（%）］

3 讨论

高位复杂性肛瘘对患者生活与健康有较大危害，具体主要表现为：①肿痛感。轻触患病区域会感到一定的疼痛感，坐立不方便，影响患者日常生活。②由于患病处位于肛门内，周围存在很多细菌，容易出现感染，导致白细胞数量增加，进而诱发低热、寒战等情况，严重时甚至会出现坏死性筋膜炎，对患者的生命造成威胁［5］。③在患者患病区域会流出大量脓血性物质，不仅影响美观，同时还会带来一定的瘙痒感，不利于患者休息。④受到疾病的影响，括约肌容易损伤，进而诱发肛门失禁情况。⑤若患者病程较长，且未能进行有效治疗，导致病情反复，进而对肛门产生较大的刺激，很容易诱发肛门癌［6］。因此，患有高位复杂性肛瘘后，应及时采取有效方式进行治疗。

以往主要采用切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘，虽然有一定的效果，但部分患者疗效并未达到预期目标，手术情况较差，且生活质量无显著改善。而置管引流联合负压吸引则可有效改善这一情况，分析原因如下：①该术式通过探针、染色等多种方式同时观察患者肛瘘内部，能够清晰显示出所有病灶，加强医生对患者病情的了解程度，有利于病灶的清除，从而提升治疗效果［7］。②该术式操作较为简单，手术时间更短，出血量更低，加之伤口处理效果较好，因而降低了并发症发生率。③传统引流方式只能引出表层的污物，而病灶清除后采用置管引流方式可将引流管插入到腔内深处，引出更多的污物，因而治疗效果更佳，患者生活质量改善情况更好。同时，通过负压吸引的应用，不仅能够进一步处理污物，而且还会加快细胞增殖，促进切口处恢复［8］。本研究结果显示，与参照组比较，观察组治疗总有效率、生活质量优良率较高，手术时间、术后恢复时间较短，术中出血量较少，并发症发生率较低（P＜0.05）。

综上所述，置管引流联合负压吸引治疗高位复杂性肛瘘患者的效果更好，能显著改善手术情况，降低并发症发生率，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。