綦江地区农村与城市居民冠心病危险因素比较研究＊

文/黄磊磊，幸红燕

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。从20世纪90年代起，城乡居民的冠心病死亡率呈现上升态势，早期时农村冠心病死亡率明显低于城市，而近几年农村冠心病死亡率已经超过城市，出现该现象的原因是农村居民生活水平不断改善，但由于缺乏足够的健康生活方式宣教而使冠心病发病率升高，加之农村医疗水平较低、治疗效果较差，导致冠心病死亡率快速升高[1]。所以，明确农村和城市的冠心病危险因素，可以有效保障冠心病生命安全。本次研究，作者采用分组对比的临床试验，来明确綦江地区农村和城市居民冠心病独特的危险因素，为政府卫生保健部门提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年12月在我院住院的明确诊断冠心病的农村和城镇居民共516例，城镇居民有218例，农村居民有298例，农村居民标准：居住于农村的农业户口和兼事农业的非农业户口；城镇居民标准：在城市居住1年以上者，包括进城的持农业户口者。冠心病分为慢性冠脉病和急性冠脉综合征[2]。慢性冠脉病包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病，后者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。诊断标准：心肌肌钙蛋白的明显升高和逐渐降低，或肌酸激酶同工酶（CK-MB）的较快增高和下降，同时至少具有下列情况之一：心肌缺血症状；心电图出现病理性Q波；心电图提示心肌缺血（ST段抬高或压低）；冠状动脉介入术。

表1 城市和农村居民的危险因素对比情况[n（%）]

1.2 方法

对比分析入选冠心病患者年龄、性别、吸烟、家族史、二手烟、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、高盐饮食、低文化水平、高油饮食、缺乏主动身体活动、并发症和死亡率等指标，比较分析农村和城镇居民冠心病危险因素的差异性。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数+标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

城市居民冠心病的危险因素为：年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂、缺乏主动身体活动，农村居民冠心病的危险因素为：年龄、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高油饮食、低文化水平。城市居民特有的冠心病危险因素包括：吸烟史、缺乏主动身体活动，农村居民特有的冠心病危险因素包括：肥胖、高油饮食、低文化水平，见表1。

3 讨论

冠心病传统危险因素为年龄性别、高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、家族史。而在实际临床工作中，我们发现部分农村居民冠心病患者缺少这些传统的危险因素，而存在高动物油脂饮食、二手烟、低文化水平、高盐饮食、缺乏主动身体运动等可能的危险因素。而目前关于农村地区的冠心病危险因素的研究较少，且各个地区农村居民冠心病的危险因素也存在不同[3]。本次研究结果表明：城市居民特有的冠心病危险因素包括：吸烟史、缺乏主动身体活动，农村居民特有的冠心病危险因素包括：肥胖、高油饮食、低文化水平。

综上所述，城市和农村的冠心病危险因素尚有差异，临床中应该确认城市和农村的冠心病危险因素，从而进行针对性治疗。