针对性护理对肠造口黏膜皮肤分离伤口的效果探讨
2021-06-16刘敏刘洪陈燕
文/刘敏，刘洪，陈燕
临床为改善肠造口黏膜皮肤分离伤口患者的皮肤伤口愈合效果，需要对患者进行积极的创口干预。本文对所选肠造口黏膜皮肤分离伤口患者开展针对性护理，观察护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2019年1-12月184例肠造口黏膜皮肤分离伤口患者，随机分研究组、对照组，92例/组。研究组男45例，女47例，年龄31～71岁，平均年龄（51.28±19.72）岁，病程～15小时，平均病程（10.29±4.71）小时。对照组男48例，女44例，年龄32～72岁，平均年龄（52.44±19.56）岁，病程7～16小时，平均病程（11.81±4.19）小时。患者均在我院接受手术治疗，同时存在术后持续发热症状，所选患者均意识清醒未见中途脱离实验、死亡、休克情况，患者均能够全程配合护理，未见其他重大器官恶性肿瘤、癌症转移情况，两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组利用针对性护理干预作为护理措施，对照组单纯进行传统护理，针对性护理包括伤口护理、疼痛护理、心理护理。
伤口护理：患者存在伤口疼痛，甚至存在感染症状，此时需对伤口进行清洁和护理，利用生理盐水充分清洁伤口并干燥后，利用无菌敷料将伤口覆盖，保障伤口不暴露在空气中，定期更换敷料与药物，1次/2日，换药时细致观察患者的伤口情况。
疼痛护理：对患者进行排便情况的观察，患者存在腹泻情况，立即进行止泻操作，减少排便对伤口的影响与刺激，减轻疼痛感，患者由于伤口较深，疼痛感较为强烈，需对患者进行止痛护理，包括饮食干预、身体抚触等，减少患者对疼痛的关注，提高患者对疼痛的耐受性，必要时告知医生进行镇痛镇静。
表1 两组并发症发病率比较（%）[n（%）]
表2 两组护理满意度评分、愈合时间、疼痛评分、住院时间对比（±s）[n（分）]
表2 两组护理满意度评分、愈合时间、疼痛评分、住院时间对比（±s）[n（分）]
组别 例数 护理满意度评分 愈合时间（d） 疼痛评分 住院时间（d）研究组 92 8.44±1.28 6.49±2.37 3.25±0.42 13.22±2.15对照组 92 6.45±1.07 9.45±3.47 4.47±1.04 18.27±4.51 t-14.5132 12.4725 13.2716 11.5581 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05
表3 两组生活质量评分对比（±s）[n（分）]
表3 两组生活质量评分对比（±s）[n（分）]
组别 例数 生理质量 心理质量 社会功能 躯体功能研究组 92 22.12±2.14 22.18±2.55 23.28±1.04 20.55±2.17对照组 92 16.28±1.07 18.27±1.42 16.94±1.45 16.44±1.28 t-11.4168 11.2316 12.7516 13.5516 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05
心理护理：患者出现肠造口黏膜皮肤分离伤口后的心理压力较大，尤其患者发病后的康复时间较长，对患者的情绪造成进一步的影响，需要帮助患者减轻心理压力，提高患者的心理阈值，避免心理压力过大增加患者的护理不依从行为，必要时对患者进行病房环境的改变，以改善患者的情绪。
1.3 疗效判定
对比两组并发症发病率=全身感染+皮炎+造口狭窄+失眠/总数*100%。对比两组生活质量评分、护理满意度评分、愈合时间、疼痛评分、住院时间。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0处理数据，等均数±标准差（±s），t检验，等率（%），x2检验，P＜0.05组间有统计学意义。
2 结果
（1）研究组并发症发病率2.18%，对照组并发症发病率10.86%，差异明显（P＜0.05），见表1。
（2）研究组的护理满意度显著高于对照组，愈合时间、住院时间显著低于对照组，对照组疼痛评分显著高于研究组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。
（3）研究组生活质量评分（88.13±7.90）分，对照组生活质量评分（67.93±5.22）分，差异明显（P＜0.05），见表3。
3 讨论
肠造口黏膜皮肤分离伤口的临床发病率高，主要集中在肠造口手术后缝合不良的患者当中，患者发病后的造口感染发病率增加，生活质量下降，严重时导致患者的造口手术失败，最终对患者的远期预后造成严重的影响[1]。肠造口手术会增加患者的术后皮肤伤口疼痛感，导致患者发热等症状出现，加重患者术后皮肤、黏膜损伤，严重时导致患者造口狭窄，对患者的术后远期生活造成影响。患者术后1周是有效观察与预防该症的关键时间，针对已经出现肠造口黏膜皮肤分离伤口的患者，需要进行积极的护理干预，以减少患者的预后康复压力。
针对性护理是将患者特定的护理需求作为护理工作核心开展的护理技巧，针对肠造口黏膜皮肤分离伤口患者的疼痛感强烈、术后恢复压力大等问题，针对性护理能够有效降低患者的疼痛感，加快愈合进展，同时改善患者的生活质量[2-3]。本文对所选肠造口黏膜皮肤分离伤口患者开展针对性护理，患者的护理质量显著提高、生活质量改善，同时能够明确降低患者治疗过程中的疼痛感，值得临床应用。
