全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用进展研究

文/肖永君

血常规检验是临床上最基础的血液检验方式，血液由液体与有形细胞两部分组成，其检查对象为有形细胞[1]。血液中较为常见、普遍的血细胞有三种，即血小板、红细胞及白细胞。对上述三种细胞的形态、数量进行分析即可对相应的疾病诊断提供可靠的参考依据[2]。以往临床通常采取血涂片细胞形态学进行血常规检查，对血细胞进行人工技术，随着医疗技术的不断提升，医疗设备的更新，全自动血细胞分析仪逐渐成为临床血常规检查中使用最为广泛的仪器，但在实际应用过程中，该设备仍具有一定局限性。本文就近年来临床对全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用研究进行整合，分析其优劣势，以便为相关的血常规检验人员提供工作思路，综述如下。

1 全自动血细胞分析仪

全自动血液细胞分析是用于对患者的血液样本进行血细胞检验和分析的仪器，具有以下几点功能[3-4]：（1）白细胞分类、计数；（2）全细胞计数功能；（3）红细胞分类、计数；（4）造血肝细胞、核红细胞、未成熟粒细胞计数等。一般状况下，全自动血细胞分析仪的检查结果与实际状况间存在的误差均在可接受范围内，且检查速度迅速、准确度尚可。现如今，该检查方式在发达国家及地区逐渐成为常用方法。有相关研究发现[5]，使用全自动血细胞分析仪能采取各种原理、多角度对样本中的血细胞进行分类与计数，对血液中异常细胞具有较高的敏感度与特异度，可重复性高，具有良好的应用前景。

2 全自动血细胞分析仪在血常规检查中的应用

2.1 单一应用

血常规检验虽是临床上较为常见的检查方式，但因其对较多疾病的诊断均具有重要意义，为此血常规检查中检验结果的准确性极为重要，为此全自动血细胞分析仪的检验结果需与患者的实际状况相符合，才可成为临床上的检验方式。随着科技技术的发展，各种新科技的研发为全自动血细胞分析仪奠定了结实的基础，现如今临床上使用的全自动血细胞分析准确率均已达到临床检验标准，可准确地对血液中细胞形态、计数进行分析，为临床诊疗提供可靠的依据[6]。何阳[7]研究显示，全自动血细胞分析仪的检测结果要稍低于涂片镜检，但两组数据差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。张亮等人[8]研究显示，Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪测定白细胞计数具有准确、快速、可靠的优点，适用于对大批量标本进行快速有效的检测，白细胞分类计数灵敏度为87.76%，特异度为81.16%，假阳性率为18.84%，假阴性率为12.24%。其说明全自动血细胞分析仪的检验准确度，逐渐贴近传统血涂片细胞形态学检验，可应用于临床血常规检验。

2.2 与其他检验方式联合应用

随着社会的发展，为降低检验工作人员的工作量，减少患者等待时间，早期诊断、评估疾病，全自动血细胞分析仪逐渐成为各医疗机构常用的血常规检查方式。但因该方式操作简便、准确度尚佳，导致部分检验工作人员对其过度依赖，忽略了血涂片细胞形态学的优势，导致部分特殊疾病难以及时诊断。将血涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪联合应用，逐渐成为临床检验新方式。冯志军[9]研究认为，全自动血液细胞分析仪在血常规检验中具有较高的临床价值，其能为临床提供血细胞数量及其他相关参数，能对异常结果予以报警并作提示，但是难以直接提供血细胞形态变化的确切信息，而需要用显微镜镜检确认，因此两者联合应用即可保证质量又能提高工作效率。黄秋芳等人[10]研究发现，全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学应用在血常规检验当中，可以提高检验阳性的准确率。杨阳等人[11]研究显示，全自动血细胞分析仪与细胞形态学在血常规检验中应用广泛，将其联合应用可优势互补，提升检验准确率，为临床诊治疾病提供更加科学、可靠的指导意见。提示全自动血细胞分析仪检验结果与传统血涂片细胞形态学检验存在一定偏差，而血涂片是血常规检验的金标准，将两者联合应用，形成互补关系，有效提升血常规的准确率与工作效率。

3 全自动血细胞检验在血常规检查中的劣势

3.1 对白细胞的分类

三分类全自动血细胞分析仪主要使用电阻抗法对血细胞进行分析，针对白细胞的分类极易出现误差，特别是中间型的细胞群。若检查结果中白细胞中间型分类≥10%，即需开展显微镜复查，从而避免异型淋巴细胞、幼稚细胞、嗜酸性粒细胞的漏检[12]。

3.2 血细胞形态学改变的局限性

在临床实际工作中，三类、五类全自动血细胞分析仪在血常规检验过程中，极易忽视血细胞的形态改变，难以有效的检验外周血液中的血细胞形态学的异常状况，造成诊断结果出现偏差[13]。

4 全自动血细胞分析仪的拓展应用

其主要是指对血细胞的分类、技术拓展功能，例如网织红细胞计数与参数检测、核红细胞计数、未成熟血小板比例、幼稚粒细胞计数、淋巴细胞亚型技术、血细胞免疫表型检测等[14-15]。现如今，较为先进的全自动血细胞分析仪，例如Sysmex XE 2100型，其能对脐带血、外周血液标本中的造血干细胞进行分析，血液样本量仅需60ml，可在75s内得出检验结果，有助于评估造血干细胞最佳采集时间，适用于白血病患者行造血干细胞移植后的造血功能分析。

5 小结

总而言之，全自动血细胞分析仪在临床血常规检验中应用较为广泛，其具有检验速度迅速、操作简便、准确度高等优势，有效提升检验科血液检验速度，亦可多线进行检验，降低工作人员工作量。但该方式在临床实际应用中仍具有一定缺陷，例如对白细胞分类的精准度不高、血细胞形态改变识别度不高等。为此，在实际临床应用过程中，需考虑联合应用血涂片细胞形态学检查，进一步提升血常规检验的准确性，为疾病诊断、评估提供可靠的依据。