心理干预对手汗症患者术后疗效的影响＊

文/黎辰晨，唐茜，张小燕，黄春燕

手汗症是一种因神经紊乱所导致手部多汗超过正常生理范围的疾病，甚至发展为汗滴状。该疾病的发病因素尚且不明，交感神经功能无法正常调节或汗腺分泌功能紊乱等均与之相关[1]。手汗症患者在日常生活中心理负面活动较为明显，种种心理因素或影响手汗症患者的发病症状，不利于疗效。因此，本研究从心理角度出发，对手汗症患者采取心理干预护理，且对其术后的疗效进行进一步的分析研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2020年1月至2020年12月进行手汗症手术治疗的患者共33例，所有患者均进行手术治疗，按“数字随机分配法”分为对照组和观察组，对照组15例，观察组18例。对照组，男7例，女性8例，年龄介于16-40岁，平均（28.43±2.16）岁；观察组，男8例，女性10例，年龄介于15-38岁，平均（27.56±2.07）岁。纳入标准：经临床诊断，患者PH程度呈中度或重度；均进行双侧胸腔镜交感神经干切断术治疗；术后未出现并发症症状。排除标准：临床诊断PH为轻度；伴有甲状腺功能亢进等严重疾病；未进行胸腔镜手术治疗；术中出现胸膜腔粘连等情况；术后出现严重并发症症状。本研究经我院医学伦理委员会审核同意进行，患者及家属均知情且签署同意书。

1.2 方法

（1）对照组：采用常规护理，如病情监测、健康教育、用药指导等。

（2）观察组：在对照组的基础上加以心理干预护理，具体如下：

术前护理：对患者进行必要的健康知识宣教，如使用手册或开设讲座宣教疾病知识，使患者对疾病有一定了解，说明治疗护理方案，使患者知晓手术步骤、操作方法及注意事项等，建立患者与医护人员之间的信任；主动与患者沟通，关注患者心理活动，及时对其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪进行疏导，帮助患者重建信心，消除对手术治疗的恐惧、心理压力，从而提高治疗护理的依从性。

术后护理：手术结束后及时告知手术结果，积极地向患者传达手术结果成功信息，消除患者的恐惧和压力，有利于患者术后休息恢复；密切监测患者术后的机能体征，留意是否出现并发症并及时采用措施；指导患者术后去枕平卧6h，进行低流量吸氧，保持呼吸道通畅。

出院指导：出院前叮嘱患者注意事项，如手术伤口护理，保持干燥、避免碰水、按叮嘱更换纱布等；还需告知患者术后可能会出现的机能症状如术后3-5天会出现手、脚再次出汗的症状，但约7-14天可自行消失，如14天后症状未有消失或仍有加重现象需及时就医；叮嘱患者依从医嘱进行饮食、运动等配合后期康复，鼓励其积极面对生活，避免过多的心理压力。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察两组患者护理后的出汗情况，对出汗情况进行分度评估[2]：轻度：患者在闷热或燥热环境以及紧张状态下手掌呈轻微潮湿感，但无明显汗水；中度：手掌在多数情况均有明显汗水；重度：手掌出汗情况严重且呈滴汗状态。

（2）观察两组患者护理后的不良心理活动情况，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]对患者的焦虑和抑郁情况进行评分，分数越高则表示不良心理活动越严重。

1.4 统计学方法

采取SPSS 22.0工具处理两组所得数据并完成描述性统计，计量资料与计数资料以（±s、率表示，分别采用t、x2检验，若P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者护理后的出汗情况

观察组的轻度占比较对照组高，中度及重度占比较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后的出汗情况对比（n%）

2.2 观察两组患者护理后的不良心理活动情况

观察组的SAS、SDS评分较对照组更低（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

手汗症多发病于幼时，病情发展至青春期时加重，发病时患者多存在紧张、焦虑和自卑等心理。目前，临床主要的治疗方式为胸腔镜下交感神经链切除术或离断术，但手术对患者而言是一种应激源，易使患者产生强烈的应激反应。随着手术临近，患者的不良心理活动或达到高峰，且还会对手术的顺利开展造成影响，无法保证手术疗效，提高术后并发症的发生率。有研究表示，大多数手汗症患者存在社交回避及恐慌症状，该群体患有焦虑症的人数高达49.6%[4]。因此，手汗症患者的心理状态一直都是临床学者的关注课题。

表2 两组患者护理前后的SAS、SDS对比（分，±s）

表2 两组患者护理前后的SAS、SDS对比（分，±s）

组别 例数 SAS SDS对照组 15 52.63±4.38 53.58±4.78观察组 18 40.68±4.12 42.76±4.03 t 8.063 7.059 P 0.000 0.000

本研究从术前、术后及出院后对手汗症患者进行针对性的心理干预护理，从而探究其对疗效的作用。手汗症的发病机制是机体的交感神经呈现异常兴奋亢进增高现象[5]。术前的健康知识宣教是为了给予患者心理预防，使其对手术及护理不再抗拒，沟通及了解患者的心理活动，疏导其不良情绪，重建对治疗、对生活的信心，大大地提高其对治疗护理依从性，通过从心理到生理的压力解放来帮助手术及护理工作的顺利开展；术后告知患者手术结果是为了给予患者定心丸，有利于患者身心放松从而在术后得到更好的休息及促进恢复；出院前告知注意事项及再次心理干预，可帮助患者对出院后的自身的情况有一个判断和预防，患者出院或因症状暂时没有得到好转或再次发生而导致不良心理活动，而不良心理活动又可导致手汗症的复发，出院前必要的术后指导及心理干预可避免形成恶性循环。研究结果表明，观察组的出汗情况中，轻度占比较对照组高，中度及重度占比较对照组低；且观察组护理后的SAS、SDS评分也较对照组更低。

综上所述，采用心理干预护理对手汗症患者术后疗效有肯定的积极影响，可有效改善患者的出汗症状，舒缓焦虑、抑郁等不良心理活动，值得推广。