Braden评分表在脑卒中患者预防压疮的应用

文/韦明兰

脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，患病后常伴有运动功能障碍，肢体感受热、冷、硬、潮湿等因素的能力下降，不能感受到某些部位长时间受压，加上生活不能自理长时间卧床或肌肉不活动，导致局部血液循环减慢，皮肤血供减少，也降低了皮肤组织对压力的耐受力[1]，因此，压疮成为脑卒中患者常见并发症之一，一旦发生压疮，不仅给患者增加痛苦，还会影响患者康复进程或加重病情，延长住院时间，增加经济负担，甚至会继发感染引发败血症而危及生命，可见预防脑卒中患者发生压疮至关重要，Braden评分表就是对患者入院时进行压疮危险因素评估，根据评估分值，采取针对性的护理措施，能降低压疮发生率，Braden评估表是当前世界上广泛使用压疮评估工具，有较好的信度和效度[2]，我科于2019年1月～2019年12月对脑卒中患者采取Braden评估表在患者入院时给予正确评估并采取针对性护理措施，取得满意的效果，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2019年12月在我科住院的脑卒中患者112例，按单号入院作为对照组56例，双号入院作为观察组56例，对照组出血性脑卒中36例，缺血性脑卒中20例，其中男性40例，女性16例，年龄38～85岁，平均年龄62.5±3.8岁；观察组出血性脑卒中38例，缺血性脑卒中18例，其中男性36例，女性20例，年龄40～82岁，平均年龄61.6±3.5岁。所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊，两组患者在年龄、性别、文化程度、病情、职业、婚姻状况、压疮危险评估分值，营养状况等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理安全宣教；观察组在患者入院时采用Braden评分表进行压疮危险因素评估（附表1），根据评分结果采取针对性护理措施。见表1。

表1 Braden评分表

2 护理

2.1 护理措施

2.1.1 认真做好入院患者的压疮危险因素评估

患者入院时，由责任护士采用Braden评分表通过询问、观察、检查的方法对患者做出客观评估，根据评估结果判断患者发生压疮的危险度，并告知患者及家属发生压疮的风险，以及发生压疮带来的严重后果，并给予签字表示理解，对于有消极心理的患者，护理人员应给予积极鼓励，使其以乐观的心态配合治疗，达到预防压疮的目的。

2.1.2 规范压疮危险因素评估

成立压疮管理小组，做好压疮监控，定期对护理人员进行压疮护理新技术的培训，提高护理人员对患者压疮护理责任意识，把Braden压疮危险评估作为患者入院护理评估的一项重要内容，详细记录评估结果，符合中高危或难免压疮患者，按照压疮上报制度和流程进行上报护理部，新入院患者连续评估三天，病情不稳定每天评估一次，病情稳定后每周评估一次，病情变化随时评估，做好护理记录。

2.1.3 实施压疮预防措施

针对评估结果制定减压计划，床单位选择，皮肤护理，营养支持，会诊等，选择两侧床栏完好，上自动气垫床，建立翻身卡，定时翻身，床头悬挂"防压疮"警示牌，指导良肢位摆放，翻身枕和沙袋的使用，严格执行床头交接班，认真检查患者皮肤清洁情况，每天用温水擦浴，特别是腘窝、腋窝、腹股沟等部位的皮肤，保持患者三短四无五洁，对大小便失禁者，便后及时清洁肛周，使用便盆时，注意便盆的完好度，以免擦伤皮肤，保持床单及患者衣裤的平整、清洁、干燥，给患者翻身时，动作要轻、稳，不能拖、拉、推等动作，使用热水袋或冰袋时，注意防烫伤或冻伤，并指导患者饮食，保证营养充足，早期介入康复治疗，指导患者进行早期被动活动或主动活动肢体，床上搭桥训练，每周由压疮专科小组检查并指导护理意见，做好记录。

2.1.4 做好健康教育

通过发放预防压疮手册、图片、科内预防压疮知识培训，向患者及家属介绍压疮发生的原因、好发部位、诱发因素、临床表现及护理措施等，示范指导患者及家属学会预防压疮的方法，学会检查易发生压疮的部位，如有发生压疮迹象，及时报告护理人员，采取针对性预防措施，尽量避免压疮发生[3]，减少医患纠纷隐患。

2.2 观察指标及评估

对两组患者压疮发生率、满意度进行对比分析，探究 Braden评分表用于脑卒中患者中在压疮预防方面的价值。满意度应用自拟调查问卷评估，该问卷满分100分，评分＞85分为十分满意、60～85分为基本满意，评分＜60分为不满意，十分满意率、基本满意率总和为患者满意度。

2.3 统计学处理

应用SPSS26.0软件对数据处理分析，用（%）对计数资料表示，用均数±标准差对计量资料表示，分别予以x2检验、t检验，检验标准0.05，若P＜0.05说明有统计学差异性。

3 结果

3.1 两组患者压疮发生率比较

对照组发生压疮7例，压疮发生率为12.50%；观察组发生压疮1例，压疮发生率为1.79%；两组压疮发生率比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者发生压疮的比较

3.2 满意度组间比较

相比对照组，观察组满意度更高，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表3。

表3 满意度对比结果（n,%）

4 讨论

脑卒中患者恢复是一个漫长的过程，病人卧床时间较长，压疮发生风险率高。压疮的发生，不仅给患者造成巨大的痛苦，还延长了患者的康复时间，让患者生理、心理均承受极大的负担。如何做好压疮的预防工作是临床研究的焦点问题。以往临床对于压疮的判断，多凭借护士的临床工作经验，该方法太主观，不可靠，而Braden评分表，是压疮高危人群预测、筛选的重要工具之一，该量表使护士对每位脑卒中住院患者进行客观、科学、准确的评估，并针对评估结果及时采取针对性的护理措施；因此积极评估患者情况是预防压疮发生的关键一步，对患者存在的危险因素做定性定量综合分析，而评估不仅在患者入院时评估，更强调住院期间随时进行，因随着治疗或病程的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来，而通过Braden评分表评估能及时发现危险因素，及时采取预防措施，这不仅降低了压疮发生率，而且增强护士的责任心，使有限的护理资源得到合理的分配[4]。何苏怡[5]研究中指出，应用Braden评分表评估，并开展相关的护理干预，患者压疮率仅为1.0%，可见通过有效评估并采取针对性的护理干预，可以降低压疮发生率，提高整体护理质量。对本次研究结果分析，在压疮发生率、满意度方面对比，前者相比对照组，观察组更低，后者相比对照组，观察组更高，说明Braden评分表的应用，能降低压疮发生率，患者对其满意度高，可减少临床护患纠纷发生，对护患关系改善、医院持续发展起到不容忽视的作用。

综上，应用 Braden评分表对脑卒中患者压疮发生情况进行预测，并开展有效的护理干预，取得成效显著，建议广泛在临床中推广应用。