二维超声和彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值研究

卓伟明，门 杰，曾 宁

（茂名市中医院功能检查科 广东 茂名 525000）

随着人们生活习惯以及饮食习惯的变化，我国甲状腺结节的发病率不断上升，甲状腺疾病的整体发病率逐年上涨，对患者的身体健康危害较大。甲状腺结节属于甲状腺疾病中极为常见的一种，甲状腺结节可分为良性与恶性，不同性质的结节的治疗方法也存在差异，甲状腺恶性结节需要行手术治疗，以防止癌变；而如何区分良恶性甲状腺结节是采取治疗的关键[1-3]。病理学诊断是判断甲状腺结节良恶性的金标准，但是病理诊断具有一定的创伤性，且诊断费用相对较高，大部分患者的接受程度不高。随着超声诊断在临床上的广泛运用，二维超声以及彩色多普勒超声诊断仪在临床上广泛使用，在多种疾病中具有较高的诊断价值，也可用于甲状腺结节良恶性的诊断，诊断准确率较高[4]。本次研究中，纳入我院收治的100例甲状腺结节患者，均为2018年7月—2020年1月收治，研究组接受二维超声＋彩色多普勒超声诊断，对照组接受二维超声诊断，对比两组患者的诊断效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2018年7月—2020年1月收治的甲状腺结节患者共100例，将100例患者采用数字表法分为对照组以及研究组，各50例，对照组中，男性有24人，女性有26人，年龄24～74岁，平均年龄为（47.85±3.95）岁，病程在1～13年，平均病程（7.37±3.81）年，结节直径在0.23 cm～5.56 cm，平均结节直径（3.01±0.55）cm；研究组患者中，男性有21人，女性有29人，年龄23～75岁，平均年龄为（47.43±3.81）岁，病程在1～13年，平均病程（7.52±3.31）年，结节直径在0.23 cm～5.54 cm，平均结节直径（3.06±0.51）cm；统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合甲状腺结节的诊断标准；②均对本次研究知情，原因参与；③诊疗依从性佳。排除标准：①存在严重的心脑血管疾病；②存在严重的肝肾功能疾病；③存在认知障碍、语言障碍、沟通障碍等；④存在精神疾病史；⑤存在甲状腺功能亢进；⑥拒绝参加；⑦拒绝接受病理检查、二维超声、彩色多普勒超声检查。

1.2 方法

对照组接受二维超声诊断，协助患者采取去枕仰卧位，在颈部垫放一个软枕，将颈部充分暴露后，使用二维超声探头在患者的颈部进行扫描，观察甲状腺结节的内部回声、大小、数目、边界、有无包膜、钙化、位置等。

研究组接受二维超声＋彩色多普勒超声诊断，二维超声同对照组，使用彩色多普勒超声诊断仪，协助患者采取去枕仰卧位，在颈部垫放一个软枕，将颈部充分暴露后，使用超声探头在患者的颈部进行扫描，探头的频率我7.0～11.0 MHz，观察甲状腺结节的内部回声、大小、数目、边界、有无包膜、钙化、位置等。

1.3 观察指标

两组患者均完善病理诊断，统计两组患者病理诊断结果，作为金标准。将二维超声以及二维超声＋彩色多普勒超声诊断结果与病历诊断结果进行对比，统计记录准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件对本次研究中的数据进行分类处理计算，t检验用于计量资料，χ2检验用于计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果

对照组中，良性结节患者有31例、恶性结节患者有19例；研究组中，良性结节患者有35例、恶性结节患者有15例。

2.2 两组患者甲状腺良恶性结节诊断准确率对比

与病理诊断结果进行对比，研究组中诊断准确率高达100.00%，而对照组中有8例漏诊，诊断准确率为84.00%，差异有统计学意义（χ2=8.695，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的甲状腺良恶性结节诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

随着经济水平的发展，生活习惯以及饮食习惯发生变化的同时，我国甲状腺结节的发病率逐年上涨，甲状腺结节疾病若是不尽早进行诊断，采取有效治疗措施，则会影响身体健康[5]。甲状腺具有调节蛋白质、分泌甲状腺素等作用，一旦甲状腺出现病变，会导致患者的全身代谢出现异常，严重影响身体健康。甲状腺疾病还会导致患者的神经、心脏等异常，影响患者的心理健康[6]。甲状腺结节是甲状腺疾病中发病率较高的一种，大多数患者在早期无明显临床症状，随着疾病的不断发展，病情加重后对患者的生活质量影响较大。甲状腺结节可分为良性与恶性，良性结节与恶性结节的治疗方法存在差异，而选择何种治疗方法的前提是对甲状腺结节的良恶性进行判断[7]。甲状腺结节可选用CT、磁共振、MRI、病理等诊断方法，病理诊断甲状腺结节的准确率较高，为金标准，但是由于病理诊断属于侵入性操作对患者的身体有一定的创伤，加之检测成本较高，对于基层医院而言实操性不高；CT与MRI在甲状腺结节的诊断中假阳性较高，对于诊断甲状腺良恶性结节的价值不高，故而为患者寻求一种安全有效的诊断方法十分重要[8-9]。

随着超声在临床上的广泛使用，二维超声、彩色多普勒超声在临床上运用广泛超声具有操作简单、无创、可重复操作、检查价格较低等优点，在临床上运用广泛。二维超声的诊断清晰度较低，在临床运用中，存在一定的漏诊率，对于甲状腺结节的钙化、包膜等探查清晰度不高[10]。与二维超声相比，彩色多普勒超声诊断的清晰度较高，且对于甲状腺结节的边界、包膜完整是否出现钙化等均能准确进行探查，诊断甲状腺结节良恶性的价值较高[11]。二维超声联合彩色多普勒超声进行诊断，可以有效的探查甲状腺结节的内部回声、大小、数目、边界、有无包膜、钙化、位置等，从而提升诊断的准确率，准确的判断甲状腺结节的良恶性[12]。

本次研究中，病理诊断作为金标准，对照组良性结节患者有31例、恶性结节患者有19例；研究组良性结节患者有35例、恶性结节患者有15例。与病理诊断结果进行对比，研究组良性结节患者有35例、恶性结节患者有15例，研究组中诊断准确率高达100.00%；对照组良性结节患者27例、恶性结节患者有15例而有8例漏诊，诊断准确率为84.00%，有统计学意义（χ2=8.695，P＜0.05）。

综上所述，甲状腺良恶性结节选择二维超声联合彩色多普勒超声诊断，能够有效的对良恶性进行进行区分，提供临床诊断依据，该诊断方法值得推广。