乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用研究

王 雁

（云南美年大健康产业有限公司国贸医院超声科 云南 昆明 650200）

乳腺本质是人体胸壁皮肤的附属腺，为复管泡状腺。乳腺健康属于国际上重点关注的问题，相关疾病属于严重的社会问题和公共卫生问题[1]。现今人们生活水平提升，生活压力较高，乳腺发病率明显提升，逐渐发展为年轻化，严重影响女性健康。乳腺疾病有多种类型，一般在发病初期无明显临床症状，大部分在体检中发现[2]。育龄妇女尽早实施体检，可尽早发现疾病，进而采取针对性措施予以预防。乳腺彩超检查在常规体检中应用，使乳腺疾病检出率提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取时段为2018年1月—2019年1月，纳入我院1 200例育龄妇女参与研究，年龄21～40岁，平均年龄为（30.25±2.46）岁。检查人员均可进行正常交流，自愿参与研究，将存在严重肝、心、肾等功能障碍的患者予以排除。

1.2 方法

对全部患者均实施乳腺彩超检查（型号为Philips Affiniti 50或Mindray BC-8），将探头频率设置为7.5～10 MHz之间，让患者保持仰卧位，将双手举过头顶，使双侧乳房充分暴露，调整探头对受检人员乳腺区进行检查，对乳头中心进行准确定位，围绕乳头进行顺时针或者逆时针连续扫描，主要进行斜切、纵切、横切，实施散射状扫描。超声成像后，对超声图像特点进行观察，明确受检部位双侧腋窝淋巴结是否存在肿大。情况针对存在可疑病灶的受检人员，需采取多切面检查，对患者病情予以更准确的判定。

1.3 判定指标

根据乳腺BI-RADS分级标准结合彩超声像特征做出诊断。见表1。

表1 BI-RADS诊断分级标准

2 结果

2.1 超声声像特征

（1）乳腺囊肿：乳腺导管内呈圆形或椭圆形无回声区，边界光滑整齐，呈1个或多个导管囊性扩张，无血流信号。（2）乳腺良性肿瘤（乳腺纤维腺瘤为主）：超声探头可对患者的乳腺腺体中等回声、低回声包块等进行探查，包块内部存在均匀回声，有规则和清晰的边界。（3）乳腺导管扩张：使用频线阵超声探头予以探查，可对乳晕及周围冠状回声实施探查，冠状回声内径一般为2～4 mm。患者腺体回声分布不均匀，针对个别乳腺腺体中低回声或者混合回声进行探查，乳腺腺体形态不规则，且边界表示不清晰。（4）乳腺炎：炎症早期出现低回声，肿块分布不均，炎症后期腺体中存在大部分低回声区或者无回声区，腺体表现为不规则分散状，乳晕区显著。（5）乳腺恶性肿瘤：腺体中存在不规则包块，其边界和包膜均不清，多呈低回声，伴有微钙化，或不均质回声，后方回声明显衰减，纵/横比＞1。本次检查通过BI-RADS分级标准诊断乳腺疾病多为Ⅰ～Ⅲ级良性病变，乳腺癌为Ⅴ～Ⅵ级恶性病变。结合《共识》2018版专家意见，超声诊断不建议提示乳腺增生症。因为乳腺增生症可表现为多种影像学改变：包括单纯性囊肿、腺瘤样结节、腺病改变等，这些改变在BI-RADS分类中已纳入不同类别[3]。所以本次检查将乳腺增生症不纳入诊断。

2.2 乳腺疾检出率

本次乳腺彩超体检检查育龄妇女1 200例，不同乳腺疾病检出率详见表2。

表2 不同乳腺疾病检出率

3 讨论

随着生活水平的提高，育龄妇女在家庭的生活压力和事业的竞争压力等综合因素下，雌性激素和代谢紊乱，从而导致乳腺各种良、恶性病变的产生、发展[4]。经检查，乳腺增生主要临床表现为乳房疼痛和肿块，属于生理性或良性病变。多数病人发病后数月便可自行缓解，无需治疗，可以吃一些祛瘀散结的中成药改善症状，而通过改变饮食习惯，保持心情愉悦多运动等方式可有效预防。乳腺囊肿多是因乳腺结构紊乱、炎症等因素引起的乳腺小叶或小叶导管被堵塞，导致乳房排乳不畅，乳汁积聚形成囊肿块。乳腺囊肿一般是乳房的良性病变，多发于乳房中心和乳头周围部位，尤其是乳头上方。乳腺导管扩张多发生于哺乳期，应定期检查，平时调理好心情、适量运动对乳腺有保护作用。乳腺炎一般在哺乳期特别常见，本次检出一例患者也为哺乳期，因为在哺乳期会因为哺乳不当，很容易出现乳腺炎，所以在哺乳期就需要做好一些预防工作，防止乳腺炎发生。乳腺良性肿瘤最为常见的是乳腺纤维腺瘤，高发年龄是20～25岁，其次是15～20岁和25～30岁[5]。乳腺恶性肿瘤是最严重的一种恶性病变，也是乳腺疾病最终的发展结果。而乳腺恶性肿瘤的治疗手段大多都是手术治疗，能否保乳也要看患者的情况，治疗后的复发率也比较高。所以在女性常规体检中积极使用乳腺彩超检查方法，对受检人员是否存在乳腺疾病情况进行充分分析，对于乳腺疾病患者，临床上常采取早期对症治疗[6]。现超声影像技术逐渐完善，彩超检查方法主要结合黑白二维成像技术，进而清晰的显示出受检人员病灶情况，临床医师更加直观的明确乳腺肿块大小、结构、周围组织以及形态之间的关系，对肿块予以准确判断，为后期治疗提供可靠依据[7]。乳腺疾病的诱发因素有多种，如患者发病后不能第一时间接受治疗，其可能危及患者的生命健康。有关数据证实，乳腺肿瘤患者，有80%左右的患者在洗澡时或者更衣时发现，如病情发展为2～4期，患者会将最佳治疗时间错过，影响治愈几率。针对健康人员实施乳腺彩超诊断，可对乳腺组织予以清晰显示，有助于鉴别肿瘤的良恶性，及时实施治疗。

彩色多普勒超声诊断属于医用设备，在全身各部位脏器超声检查中应用，如浅表器官、肢体血管、心脏、腹部、妇科检查等。临床工作中将健康知识宣教力度提升，举办讲座，采取面授的方法，让育龄期女性指出心中问题，针对其问题予以解决。经图片、板报等方式进行宣传，在候诊科室播放相关视频，使育龄妇女对乳腺知识的掌握度提升，将以往被动认知转变为主动认知，对乳腺疾病予以良好预防。实施多样化乳腺疾病健康知识指导，经信息网络技术发展，网络成为人们生活中必不可少的部分，经网络明确乳腺健康知识，相比于其他方式具有一定优点。经网络平台，计划生育部分发布相关卫生保健知识，使计划生育服务部门和社区服务中心合作力度加强，经博客、微信、微博等方式向女性宣教乳腺健康知识。

通过声像特征结合BI–RADS分级标准得出[8]，1 200例育龄妇女，其中乳腺囊肿患者156例（检出率为13%），乳腺良性肿瘤（乳腺纤维腺瘤为主）患者136例（检出率为11.33%），乳腺导管扩张患者15例（检出率为1.25%），乳腺炎患者1例（检出率为0.08%），乳腺恶性肿瘤患者7例（检出率为0.58%），其它疾病30例（检出率为73.75%），未患乳腺疾病者855例，占比为71.25%。证实乳腺彩超诊断有利于良恶性肿瘤鉴别，为乳腺疾病诊断提供可靠依据。常规体检中超声成像在BI-RADS乳腺分级表现为Ⅲ级时建议患者定期随访检查，Ⅳ级及以上时建议患者到综合性医院确诊，以便针对性诊断治疗。

综上所述，在育龄妇女常规体检中实施乳腺彩超检查，具有经济实惠、方便、快捷的特点，可尽早诊断出相关乳腺疾病，获得患者的重视，有利于选取适当的方法治疗，临床上具有较高的诊断价值。