腹部彩色超声联合阴道彩色超声诊断异位妊娠的临床效果分析

梁婷婷，彭佳丽

（1中山陈星海医院超声科 广东 中山 528415）

（2广州开发区医院功能检查科 广东 广州 510730）

异位妊娠属于妇科临床高发妊娠疾病，其病发部位广泛，在诸多病发部位中当属输卵管病发概率最高[1]。异位妊娠的发病机制复杂，与人工流产、剖宫产等多方面因素均具有紧密关联，患者于病发后，其主要症状表现包括腹痛、阴道出血等多种症状[2]。在异位妊娠患者的临床诊疗过程中，该疾病易与痛经、宫内早孕等疾病混淆误诊，误诊情况的出现会对患者的治疗产生延误，会提高患者的病情风险[3]。因此在异位妊娠患者的临床诊疗中，可靠的诊断方式极为重要，目前临床主要应用诊断方式为超声诊断。本次研究的主要目的为探究分析腹部彩色超声+阴道彩色超声诊断异位妊娠的临床效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年12月—2020年12月作为研究对象的选取时间，纳入对象为于我院就诊治疗的100例异位妊娠疑似患者。以异位妊娠诊断标准[4]作为患者纳入标准，患者均存在不规则阴道出血、腹痛等临床症状，以认知功能异常、沟通功能缺陷、合并重要脏器功能严重衰竭患者为排除标准。所有患者均接受腹部彩色超声及阴道彩色超声诊断，对比分析诊断结果。所有研究对象年龄23～36岁，平均（29.33±4.15）岁。所有研究对象均知情且同意参与。

1.2 方法

所有患者均接受腹部彩色超声及阴道彩色超声诊断。

腹部彩色超声诊断流程：诊断仪器为飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，于诊断开始前，医务人员需叮嘱患者多饮水，以保证患者膀胱处于充盈状态，检查体位为仰卧位，探头扫描频率参数为3.5 MHz，扫描范围涵盖患者腹部，扫描方式包括斜切扫描、横切扫描、纵切扫描等多种扫描方式，扫描结束后扫描图像需由两名资深影像科医师进行诊断。

阴道彩色多普勒超声诊断流程：于诊断开始前，医务人员需将耦合剂涂抹于扫描探头表面，同时需为其套上无菌避孕套，探头的扫描频率参数为6.7 MHz，于扫描开始前需叮嘱患者将膀胱排空，扫描体位为膀胱截石位，于患者阴道将探头缓慢置入，对患者宫腔进行仔细探查，最终扫描图像需由两名资深影像科医师负责诊断。

1.3 观察指标

以临床最终诊断结果为金标准，统计分析腹部超声诊断、阴道超声诊断以及联合诊断对异位妊娠的阳性检出情况。统计分析腹部超声诊断、阴道超声诊断以及联合诊断对不同病发部位异位妊娠的阳性检出情况。统计分析腹部超声诊断、阴道超声诊断以及联合诊断对不同病理症状的阳性检出情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0软件进行统计学处理腹部超声诊断、阴道超声诊断以及联合诊断对异位妊娠的阳性检出情况、对不同病发部位异位妊娠的阳性检出情况以及对不同病理症状的阳性检出情况，上述数据均为计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹部超声诊断、阴道超声诊断以及联合诊断对异位妊娠的阳性检出情况经临床最终诊断确诊，100例异位妊娠疑似患者中共确诊95例，联合诊断对异位妊娠的阳性检出率高于腹部超声诊断及阴道超声诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 腹部超声诊断、阴道超声诊断以及联合诊断对异位妊娠的阳性检出情况[n（%）]

2.2 腹部超声诊断、阴道超声诊断以及联合诊断对不同病发部位异位妊娠的阳性检出情况 经临床最终诊断确诊，95例异位妊娠患者中输卵管妊娠患者共38例，腹腔妊娠患者共27例，阔韧带妊娠患者共18例，宫颈妊娠患者共12例，联合诊断对不同病发部位异位妊娠的阳性检出率高于腹部超声诊断及阴道超声诊断，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 腹部超声诊断、阴道超声诊断以及联合诊断对不同病发部位异位妊娠的阳性检出情况[n（%）]

2.3 腹部超声诊断、阴道超声诊断以及联合诊断对不同病理症状的阳性检出情况 经临床最终诊断，95例异位妊娠患者中，共有28例患者存在卵黄囊症状，39例患者存在附件区包块症状，21例患者存在假孕囊症状，34例患者存在盆腔积液症状，联合诊断对不同病理症状的阳性检出率高于腹部超声诊断及阴道超声诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 腹部超声诊断、阴道超声诊断以及联合诊断对不同病理症状的阳性检出情况[n（%）]

3 讨论

在异位妊娠患者的临床诊疗过程中，其关键要点为在妥善保障患者生命安全的情况下对患者生育功能进行保全，而为有效保障患者生育功能，临床上需及时予以患者有效治疗干预[5]。在上述过程中，为尽早准确发现患者异位妊娠病情，可靠的诊断方式属于必不可少的重要环节。

目前异位妊娠患者临床应用的诊断方式主要为彩色多普勒超声诊断，其诊断类型又包括腹部超声以及阴道超声诊断。腹部超声诊断虽然能够较好的对患者腹腔情况进行探查，但其诊断结果受外部因素影响较多，具体影响因素包括皮下脂肪厚度、膀胱充盈度等，准确性不高[6]。阴道超声诊断具有较高的血流信号敏感性，能够较好地对患者盆腔积液、微小包块等病理症状进行检出，在细微病变方面的检出效果较好[7]。但阴道超声诊断同样也存在扫描覆盖范围较小的缺陷，无法对患者子宫整体状况作出准确诊断，对体积较大病变组织的检出效果不佳。两种诊断方式联合应用能够进行互补，可以有效弥补单一诊断中的不足，进而得以有效提高诊断准确性。在本次研究中联合诊断对异位妊娠的阳性检出率高于腹部超声诊断及阴道超声诊断，对不同病发部位异位妊娠的阳性检出率高于腹部超声诊断及阴道超声诊断，对不同病理症状的阳性检出率高于腹部超声诊断及阴道超声诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明联合诊断对异位妊娠的诊断准确性高于单一诊断，能够给异位妊娠患者提供更加可靠的诊疗信息。

综上所述，联合诊断在异位妊娠患者临床诊断中的应用价值高于单一诊断，值得广泛推广应用。