128层螺旋CT小肠造影扫描在小肠疾病诊断中的临床价值

朱 斌，梁建超，侯恩常，廖 银，陈树安，苏放雄，刘广和

（1珠海市人民医院高栏港医院医学影像科 广东 珠海 519050）

（2珠海市人民医院医学影像科 广东 珠海 519000）

小肠在是人体十分重要的一部分，作为机体消化系统的重要组成部分，其病变类型具有多样性，患者经常出现的疾病有小肠癌、小肠息肉或者是小肠淋巴瘤等[1]。小肠区别于其他消化器官，具有较为显著性的生理解剖特点，在现阶段的临床治疗中是放射学的难点问题。其作为人类重要器官之一，极易在不同因素影响之下，诱发其他疾病的出现，大多数小肠疾病患者早期的症状并不典型，诊断具有局限性。随着医疗事业不断发展，医学影像技术不断发展，多层螺旋CT技术在临床诊断中使用逐渐广泛，其中多层螺旋CT小肠造影技术通过临床实践证实其准确性。以往使用的诊断形式主要是X线造影以及内窥镜等，前者使用造影剂，会遮挡小肠壁的黏膜，在对患者病灶以及小肠浸润深度诊断方面具有不利影响[2]。使用128层螺旋CT小肠造影技术，主要使用口服大剂量的20%甘露醇溶液，扩张肠管之后，进行有效的造影扫描，通过这一方法对患者小肠疾病诊断具有积极意义，具有较好的血管展示能力，给患者造成的痛苦较小，患者容易接受。本研究以128层螺旋CT小肠造影诊断为核心，以45例小肠疾病患者为客观研究对象，对以下内容进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究于2018年12月—2020年10月收集我院诊治的患者资料，共45例，其中患者的基本资料显示如下：男性患者20例，女性患者25例，患者的年龄32～74岁，平均（53.0±0.2）岁，患者的病程时间为5 d～9个月，平均病程时间为（4.58±0.12）个月。本研究开展符合本院伦理委员会标准，在其批准条件下予以进行，对患者的临床诊断资料进行回顾性分析。

1.2 方法

对患者实施小肠X线造影，使用仪器为西门子Luminos pusion数字胃肠仪。患者在检查之前的8 h禁止食物摄入，进行相应肠道准备，在检查开始之前的15 min使用产气粉（青岛红蝶新材料有限公司，产品批号：5180107）1袋为3 g，200 g硫酸钡（青岛红蝶新材料有限公司，产品批号：4180102）。在患者检查期间，需要保证右侧卧位15 min，之后调整为左侧卧位15 min，保证钡剂能够顺利进入患者的十二指肠、空肠以及回肠[3]。使用X线机对患者的不同阶段小肠进行观察，记录患者的小肠形态以及黏膜征象。由本院2名专业性的医师进行判定。

使用128层螺旋CT小肠造影检查，仪器为荷兰飞利浦Ingenuity core层螺旋CT扫描机。患者在检查之前使用流质食物，检查前8 h禁止食物摄入，进行相应的肠道准备，检查前1 h匀速口服2.5%甘露醇（东莞市普济药业有限公司，产品批号：20042302）溶液2 000 mL，具体为每隔15 min分次服完2 000 mL对比剂，进行肠管充盈。医生指导患者配合闭气以及呼气，防止呼吸伪影的出现。在检查过程中患者保持仰卧位，处于放松状态。扫描及的参数设置为管电压120 kV，管电流为250～300 mA，螺距为0.984，层厚为1 mm，层距也为1 mm。使用CT平扫，范围显示为膈面到其坐骨结节处水平位置，观察患者的实际病变，经过高压注射器，使用80～100 mL碘海醇注射液在患者的肘正中静脉位置进行推注。收集扫描数据。经过工作站处理，进行多平面重建，观察图像中的密度变化以及患者的小肠形态，由2名专业医师进行判断[4]。图1为个别患者的CT检查图。

图1 患者CT检测图

1.3 观察指标

通过手术病理性诊断作为标准，使用128层螺旋CT小肠造影以及小肠X线造影对患者疾病诊断的阳性率、诊断敏感度以及特异度进行比较；由专业医师判断128层螺旋CT小肠造影以及小肠X线造影对不同小肠疾病类型的诊断效果。

1.4 统计学处理

统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 45例患者的病理性诊断分析

在术后经过对患者的病理证实，其中45例疑似小肠患者中患有小肠疾病40例，其中患者血管病变患者15例，结节型病变患者10例，炎症性病变患者8例，小肠溃疡患者4例，克罗恩病患者3例。

2.2 不同检查方法的敏感度与特异度对比

使用128层螺旋CT小肠造影诊断敏感度显示为97.50%，特异度显示为80.00%，小肠X线造影诊断敏感度显示为90.00%，特异度显示为20.00%，两组差异性较为显著，组间差存意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同检查方法的敏感度与特异度对比

2.3 不同检查方式准确性分析

使用128层螺旋CT小肠造影准确率为97.50%，小肠X线造影准确性为72.50%，两组数据差异性显著，组间差存意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同检查方式准确性分析[n（%）]

3 讨论

小肠这一疾病具有显著性的特点，其互相重叠、挤压等特殊性的解剖学特点，小肠疾病诊断具有难度，在临床治疗上也具有相应的难度。现阶段，针对小肠疾病的临床疾病方法具有多样性，其中主要有小肠X线造影，CT等，其中使用小肠X线造影可以对患者小肠外形以及黏膜征象等，进行清晰的显示，有利于临床医师作出更好的诊断，但这一诊断方式也具有一定程度的局限性，较难显示出病变内部的具体化情况，其中腔外肿块以及范围大小较难分析，其中肠壁增厚性病变也较难观察，因此在临床诊断上极易造成误诊等[5]。

本文通过对45例小肠疾病疑似患者进行两种检查方式诊断，其中使用128层螺旋CT小肠造影患者在诊断敏感率、特异性以及准确性均明显优于小肠X线造影，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在小肠疾病患者的诊断中，使用128层螺旋CT小肠造影对患者疾病确诊具有积极意义，有利于患者的疾病的早发现和早治疗，具有临床推广价值。