分析多排螺旋CT与数字X线摄影下颈椎病影像学诊断的效果

何思明

（广西壮族自治区江滨医院放射科 广西 南宁 530021）

颈椎病是临床的常见病。根据其不同的发病机制可主要分型为神经根型、椎动脉型、交感神经型、颈型与脊髓型五种类型。其主要症状表现为颈部的不适感，屈伸动作受限，疼痛或放射性痛，或伴有肢体麻木、头昏、眩晕等症状[1]。本病原多见于中老年人群体，其身体素质水品下滑时引发颈椎病的主要原因。但随着社会的变化，生活节奏的不断加快，工作内容的变化导致该病的发病人群逐渐年轻化临床上诊断颈椎病主要通过患者症状、体征并辅助影像学检查综合诊断。其影像检查主要手段为X线检查和CT检查[2]。但随着影像技术的进步，影像学资料在诊断颈椎病的过程中产生愈发重要的作用。故本次研究主要在于比对数字X线与多排螺旋CT检查在临床上对颈椎病诊断的价值。研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月—2020年8月于我院就诊，拟诊断颈椎病患者85例作为研究对象。其中男性45例，女性40例，年龄25～66岁，平均年龄（42.35±13.65）岁。分析就诊者症状、检查体征，查阅影像学检查影像资料，最终确诊颈椎病患者83例。纳入标准:所有患者均于我院就诊，患者临床资料完善，各项指标指征均符合X线检查与CT检查标准。患者及患者家属知情并同意参与。排除标准：神智不清，无法与人交流；有先天器质性病变者；对于本次研究临床依从性较差者；临床资料不符合纳入标准者[3]。

1.2 方法

85例患者均进行多排螺旋CT与数字X线检查。X线检查选用数字平板X线摄影设备进行影像学检查。患者采取颈椎正侧位片，左右45°斜位片。多排螺旋CT采用多排螺旋CT进行螺旋扫描。层厚与层间距均位5 mm，从C1锥体扫描至T1锥体，所有数据结果均上传至工作站进行处理、重建、再现。所有检查结果均有我院影像科医生两名进行阅片，并经过观察、讨论后采取一致意见后进行定论。

1.3 观察指标

经过检查定论后，统计两种检查方式对颈椎病诊断的敏感程度以及诊断的准确率，并将二者进行比较。将确诊病例进行颈椎病分型，观察颈椎病在两种技术应用下对其颈椎的病理变化的具体影像展现并分析诊断结果。

1.4 统计学分析

选择SPSS 20.0进行数据分析。计数数据比较应用χ2检验，t检验比较计量资料。当P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 多排螺旋CT与数字X线检出结果比较

多排螺旋CT检查呈阳性患者为85例，检出率为96.39%；数字X线检查呈阳性患者为65例，检出率为78.31%。多排螺旋CT诊断敏感程度与诊断准确度均显著高于数字X线的检出率。且差异有统计学意义（P＜0.05）。

根据检出结果，多排螺旋CT检出神经根型颈椎病占比35.29%，椎动脉型颈椎病占比17.23%，交感神经型颈椎病占比11.76%，颈型颈椎病占比18.82%，脊髓型颈椎病占比15.29%；数学X摄影检出神经根型颈椎病占比29.41%，椎动脉型颈椎病占比9.41%，交感神经型颈椎病占比18.82%，颈型颈椎病占比8.23%，脊髓型颈椎病占比10.59%。但在颈椎病的五种分型上看，二者检查结果显示其检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 多排螺旋CT与数字X线检出结果比较（%）

2.2 多排螺旋CT与数字X线诊断适配度与诊断准确率比较

多排螺旋CT检出85例，与总体就诊人数比其适配度为94.12%；与确诊患者比，其诊断准确度为96.39%；数字X线检出65例，与总体就诊例数比适配度为76.47%；与确诊患者比，其准确度为78.31%。数据显示，多排螺旋CT诊断适配度高于数字X线；多排螺旋CT诊断准确度高于的数字X线诊断准确度。且差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 多排螺旋CT与数字X线诊断适配度与诊断准确率比较

2.3 多排螺旋CT与数字X线对颈椎病病理状态展示能力比较

在骨质增生、椎管狭窄、椎间盘突出等主要颈椎病病理影像表现上看，多排螺旋CT检出能力较数字X线检出能力强。且差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 多排螺旋CT与数字X线对颈椎病病理状态展示能力比较

3 讨论

在现代劳动中，颈椎承担的前屈后伸、旋转变向等复合运动活动幅度较大，频度较高，从而导致了临床上颈椎病中较为常见的颈椎的曲度异常、各类增生、椎间隙狭窄、椎管狭窄、韧带钙化等颈椎病变[4]。虽然临床上根据颈椎病不同的病理变化有不同的分型，但患者的症状通常表现为颈部的不适感，屈伸动作受限，疼痛或放射性痛，或伴有肢体麻木、头昏、眩晕等。临床上诊断颈椎病主要是通过患者的体征与症状，并辅助影像学检查证据进行综合诊断[5]。目前在临床上主要的影像检查手段为X线检查和CT检查，影像学资料在诊断颈椎病的过程中产生愈发重要的作用。二者具有经济便捷的特点，适合初步筛查。对颈椎的X线平片检查，通过侧位片的应用可以展示颈椎生理曲度、退变状况以及其过伸或是过曲状态。多排螺旋CT可以通过建模重塑更好地观察颈椎的具体变化，展示颈椎椎体，椎间盘，关节形态、位置，神经根等变化，从而多角度哦、多方位展示其解剖关系，更好地评估、诊断颈椎病病变位置和病变范围。

在本次研究中，多排螺旋CT检查呈阳性患者为85例，检出率为96.39%；数字X线检查呈阳性患者为65例，检出率为78.31%。多排螺旋CT诊断敏感程度与诊断准确度均显著高于数字X线的检出率。多排螺旋CT检出神经根型占35.29%，椎动脉型占17.23%，交感神经型占11.76%，颈型占18.82%，脊髓型占15.29%；数学X摄影检出神经根型占29.41，椎动脉型占9.41，交感神经型占比18.82%，颈型占8.23%，脊髓型占10.59%。但在颈椎病神经根型、椎动脉型、交感神经型、颈型与脊髓型的五种分型上看，二者检查结果显示其检出率差异并不明显。但在临床上地具体使用中，可以根据医生的具体经验，在面对生理曲度异常等情况下的病人可以应用X线拍摄平片。在应对复杂病情或需要进一步诊断时，多排螺旋CT可以更好得反应患者颈椎病的具体情况，可以进行科学地有机结合。

多排螺旋CT检出85例，与总体就诊例数比其适配度为94.12%；与确诊患者比，其诊断准确度为96.39%；数字X线检出65例，与总体就诊例数比适配度为76.47%；与确诊患者比，其准确度为78.31%。在诊断精度上，多排螺旋CT诊断优于数字X线；在总体正确度上，多排螺旋CT优于数字X线技术。根据研究显示[9]，多排螺旋CT检查准确性优于X线摄影检查准确性，结论本次研究结果基本一致。

综上所述，多排螺旋CT与数字X线在影像学诊断的内容中均有不同的意义。就研究结果来看，多排螺旋CT的诊断适配度、准确度在临床诊断的应用更加具有优势，可以更加直观查看到影像内容，能够更好地评估患者病情。数字X线技术在临床上相较于多排螺旋CT医疗成本更低，也相对更加快速便捷。在现实的临床应用中，数字X线应当作为对颈椎病的初查手段。在需要进一步判断病情，观察病变情况时使用多排螺旋CT，为患者接下来的一系列诊疗过程获取更大的价值。