SonoCT联合彩色多普勒对慢性肾病的应用价值

邓永猷，陈美育，张思韵

（肇庆市第一人民医院超声科 广东 肇庆 526040）

慢性肾病主要是因为各种情况引起肾脏结构和功能出现异常的情况，且持续超过3个月，此疾病包括原发性和继发性导致的肾功能损害，不展开及时治疗的情况下容易进展为终末期肾病[1]。该疾病在早期的临床症状并不明显，所以需要采取有效诊断措施明确患者疾病状况，从而为后续治疗提供科学依据。相关研究中显示，超声实时合成图像（SonoCT）联合彩色多普勒的诊断方式可进一步明确患者疾病[2]。因而本次以84例该疾病患者作为研究对象，采用对比途径探究SonoCT联合彩色多普勒对慢性肾病的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2019年12月本院收治的84例该疾病患者作为研究对象，所有患者及家属均知情，根据随机数字表法方式分成A组、B组，每组均有42例患者。两组均接受彩色多普勒检查，A组患者在此基础上接受常规B超，B组患者在此基础上接受SonoCT检查。A组中男性有22例，女性有20例；A组年龄22～65岁，平均（44.00±7.33）岁。B组患者中男性有23例，女性有19例；B组年龄23～66岁，平均（44.50±7.41）岁。两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者和家属对研究内容充分了解，且自主参加。排除标准：曾有或现有精神疾病者；其他严重器质性疾病者。

1.2 方法

A组接受彩色多普勒联合常规B超检查，B组接受SonoCT联合彩色多普勒检查：检查过程中设备为PHILIPS EPIQ-7C、PHILIPS EPIQ-5、GE VIVID E9 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置在3.5～5.5 MHz；检查中指导患者采取仰卧位，检测肾动脉血流参数之前需要对患者的肾门以及肾锥体等展开有效观察；对患者分别实施常规二维超声彩色多普勒检查、SonoCT联合彩色多普勒检查，密切观察患者的动脉血流情况，并使用脉冲多普勒对对肾窦段动脉（SRA）、肾椎体两侧叶间动脉（IRA）取样，取样过程中取中段的位置，使用仪器血流分析软件对取样的位置进行测量，测量内容包括收缩期最大的流速（Vsmax）、舒张期最小流速（Vdmin）和记录阻力指数（RI）。在展开检测中，以UAER作为诊断标准，其标准值为30SonoCTmg，小于该值为肾脏肥大和滤过功能亢进及肾小球损害期；30SonoCTmg≤UAER＜300SonoCTmg为肾病早期；UAER≥300SonoCTmg为尿毒症期。

1.3 观察指标

对比A组、B组Vsmax、Vdmin、RI。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 Vsmax、Vdmin、RI

检测后，B组Vsmax、Vdmin、RI与A组对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1 检测后Vsmax、Vdmin、RI比较（ ± s）

组别 例数 Vsmax/（cm·s-1） Vdmin/（cm·s-1）SRA IRA SRA IRA A组 42 54.19±6.0830.12±7.29 18.53±2.3614.21±3.11 B组 42 42.39±6.4726.91±3.46 9.20±2.41 8.24±3.45 t 8.61 2.57 17.92 8.33 P 0.00 0.00 0.00 0.00

表1（续）

3 讨论

该疾病在临床中比较常见，具有发病率高的特点，大多情况下是由患者本身存在的慢性肾炎或者其他疾病引起，对患者健康以及日常生活造成严重影响[3]。在对该疾病患者展开治疗前需要采取有效诊断措施明确患者疾病状况，其中实验室血肌酐检测是比较常用的诊断方式，但血肌酐在早期肾损伤中的变化并不明显，对早期肾病的诊断不具有特异性。

在对该疾病患者展开诊断中，彩色多普勒诊断方式应用较为普遍，但存在比较多种伪像因素的干扰，在二维灰阶图像上表现为诊断信息量的增多以及减少，使得该疾病患者早期诊断准确性受到一定限制[4]。SonoCT是在传统超声基础的基础上不断改进而获得的新技术，在实际检测的过程中可以收集更加丰富的图像相关信息，并根据相关内容进一步明确患者疾病状况。在对该疾病患者展开诊断中，SonoCT联合彩色多普勒诊断可以将各个平面的超声信息形成单帧的图像，这样可以防止信息出现丢失的情况，并最大程度上提高图像本身的清晰程度，有利于后续诊断[5-6]。在实际诊断的过程中，叶间动脉的显示在一定程度上避免了有血流而无彩色血流信号的情况，而且由于肾锥体显示较为清晰，对于判断不同进程肾脏损害的细微结构特点也有着较好的帮助，有效改善了常规二维超声诊断的缺点。肾功能损害与二维超声图的改变存在一定差异性，所以在诊断的过程中选用RI作为观测指标，能够直接反应血管弹性和肾血管床阻力的情况[7]。通常情况下，慢性肾病血流动力学出现异常主要是由于随着肾损害程度的增加，使得Vsmax减慢，而RI升高。通常情况下，肾损害在初期的阶段，肾脏形态还有血流的变化都不明显，所以虽然图像的内容比较多但是没有比较多的差别。其次，患者在逐渐进入蛋白尿阶段之后，肾脏才开始出现逐渐缩小的情况，其结构也出现混乱，在检测的时候椎体图像并不清晰，而且只能够显示部分的动脉血流，所以在实际检测的时候，对于不同阶段的患者，检测的结果也会出现一定差异。所以需要根据患者实际情况展开科学且有效诊断方式，最大程度上保证诊断的有效性和安全性。依据李莉[8]等人的研究，以RI指标为标准的基础上，常规二维超声联合彩色多普勒检查方式下A组一共有21例（58.33%）的患者检出在RI大于以及等于0.70；一共有15例（41.67%）例的患者检出在小于0.70。而在经过SonoCT联合彩色多普勒诊断下，B组一共有29例（82.56%）的患者RI检出在大于及等于0.70；一共有7例（19.44%）的患者RI检出在小于0.70，所以对该疾病患者实施SonoCT联合彩色多普勒诊断具有良好效果。此外，在诊断中需要向患者详细讲解相关知识、需要注意的事项等，并在讲解中了解患者及家属的文化知识水平，使得患者以及家属能够更加直观清晰的了解相关知识，进一步配合医护人员展开工作，减少检查中出现的不良事件。在本次研究中显示，A组接受彩色多普勒联合常规B超检查，B组接受SonoCT联合彩色多普勒检查，检测后，B组Vsmax、Vdmin、RI与A组对比有差异（P＜0.05），充分证实对该疾病患者实施SonoCT联合彩色多普勒检查具有良好效果。

综上所述，对该疾病患者实施SonoCT联合彩色多普勒诊断可进一步完善图像质量与血流参数测量的科学性，值得推广。