经腹部联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值研究分析

曹慧娟，曾红艳，武忆东

（广州市花都区人民医院超声影像科 广东 广州 510800）

妇产科急腹症发病急，发展快，且病情严重。治疗前应对患者进行明确的诊断，才能在短时间内对患者进行有效的治疗，提高患者预后[1]。超声检查是妇产科常用的检查方法，其创伤小，操作容易，可重复使用，是妇产科急腹症的主要诊断方法[2]。妇产科急腹症发生的原因主要有异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎等等。采用超声检查可实施、连续的对患者病情进行观察，但在临床诊断上仍旧存在一定的漏诊率和误诊率。为了提高妇产科急腹症的诊断准确率，本文对我院收治的妇产科急腹症患者采用经腹部联合阴道超声，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2020年12月就诊妇产科急腹症患者60例，所有患者均进行经腹部超声与经阴道超声检查，年龄25～46岁，平均年龄（35.9±5.6）岁，均出现不同程度的腹部疼痛，疼痛时间1～38 h，平均（10.5±3.4）h。纳入标准[3]：所有患者检查均符合妇产科急腹症诊断标准，不同程度的腹部疼痛，或伴有阴道出血等，所有患者均签署知情同意书。排除标准：排除有严重肝肾功能障碍以及心脑血管病变患者，有外伤或肿瘤病史患者，有精神障碍疾病。

1.2 方法

使用仪器为飞利浦HD11和MyLabClassC超声诊断仪，所有患者均进行经腹部超声检查，探头频率设置为3.5 Hz，经阴超声检查探头频率设置为6.5 Hz。经腹超声检查方法：患者在检查前少量饮水，使膀胱充盈，患者取仰卧位，检查者先将探头放于患者耻骨联合部位进行扫描，然后纵横扫描，斜切扫描，对患者子宫、卵巢的情况进行检查，观察子宫壁回声，宫腔内部以及是否存在肿块等，如果存在肿块，对其边界、大小、内部回声等进行检查，记录患者腹部是否尊在液性暗区。经阴超声检查：检查前患者排空膀胱，取截石位，将耦合剂涂在探头上，并套上消毒避孕套，在涂上耦合剂，送入阴道内，通过倾斜、推拉、旋转等方法对子宫、卵巢、附件等进行扫描检查，观察附件包块、盆腔积液、宫壁或者宫腔内的回声等情况。

1.3 观察指标

所有患者在进行经腹部超声检查和经阴道超声检查后，对急腹症发生情况进行记录和分析，并将二者方法联合应用对急腹症进行诊断分析，均以手术后病理诊断为诊断标准，对结果进行比较分析[4]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 25.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用（%）表示，数据对比采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查诊断率比较

经腹部超声检查确诊率为73.33%，经阴超声检查确诊了为88.33%，经腹部检查确诊率低于经阴超声检查，其差异比较具有统计学意义（χ2=4.356，P＜0.05）联合检查组确诊率为98.33%，高于经阴组，其差异具有统计学意义（χ2=4.821，P＜0.05），详见表1。

表1 不同超声检查方式确诊率比较[n（%）]

2.2 超声检查对妇产科急腹症诊断结果比较

经腹部超声检查，对异位妊娠检查确诊率为80%，经阴组为94.28%，均低于联合检查组，对急性盆腔炎确诊比较，经腹检查确诊率为58.33%，经阴组为83.33%，联合组为91.67%，对黄体破裂确诊中，经腹检查和经阴检查均为62.5%，低于二者联合检查100%，子宫穿孔，三种检查确诊率均为100%，卵巢囊肿蒂扭转确诊中，经腹检查为50%，均低于经阴组与联合组，详见表2。

表2 超声检查对妇产科急腹症诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

妇产科急腹症是临床常见病，由于发生较快，严重危及患者生命安全，所以应该尽快进行诊断，并给予相应治疗，可有效降低患者的死亡率[5]。妇产科急腹症的临床表现并不具有典型，所以很容易与其他疾病混淆，导致误诊。超声检查是妇产科急腹症的常见诊断方法，随着技术的越来越先进，两种方法被应用越来越广泛[6]。超声检查具有无创、操作简单、可重复检查等优点，是很多疾病检查的首选方法[7]。超声检查主要方法是经腹部检查与经阴检查，其中经腹部检查的声像范围比较广，可扫描的范围大，但是其容易受到很多因素的影响，例如膀胱充盈度不够，或肠气等[8]。经阴超声检查不需要充盈膀胱，也不会受到肠气影响，与子宫，盆腔等结构更为接近，可以更好进行检测，提高检出率[9-10]。但经阴超声检查也存在一定的局限性，由于其视野范围相对较小，对较远些的病变不能很好的检出，容易漏诊，而经腹部超声检查在视野上则更具有优势[11]。为了提高妇产科急腹症的确诊率，本组研究将两种方法联合应用，进行比较分析。结果，经腹组确诊率为73.33%，明显低于经阴组88.33%，且二者均低于两种方式联合检查组，确诊率为98.33%，其差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。诊断结果比较中，异位妊娠发生较高，本组研究中联合检查确诊率为100%，经腹组为80%,经阴组为94.28%，考虑有的患者孕囊发育不良，或者经阴超声并未检出孕囊、胚胎等影响，导致漏诊。卵巢黄体破裂是因为卵巢表面失去弹性，内部有较为丰富的血管，在受到外力的作用时导致其发生破裂，出现出血，引发患者剧烈疼痛。在超声检查中，为血块形成的不均匀团块，使卵巢的体积增大[12]。在本组研究中二者联合检出率为100%，均高于单纯一种检测方法。

综上所述，超声检查是妇产科急腹症诊断的首选方法，其中经腹部超声检查检出率低于经阴超声检查，但经阴超声检查仍旧具有局限性，而二者联合应用，取长补短，可以提高妇产科急腹症的确诊率，可以更好的为患者治疗提供依据，缩短检查时间，及早的进行治疗，改善患者预后，值得临床广泛推广应用。