急诊急救护理在急性心肌梗死患者急救的应用效果研究

文/杨倩

急性心肌梗死（AMI）是临床常见疾病，该病主要诱因为冠状动脉长时间缺血、缺氧导致其心肌细胞坏死，对此使患者身体健康和生活质量受到影响，甚至是威胁到其生命健康[1]。患者主要表现出胸痛、出汗和胸闷等症状，若较为严重将导致其心源性休克和猝死以及急性心力衰竭等，从而存在较高的死亡率，故逐渐获得人们的重视[2]。相关研究指出[3]，患者若是心肌缺血时间越长，其预后将越差，故其死亡率则高，因此，在患者发病之后不可拖延，应尽快抢救，使得患者尽早恢复心肌血液供给，改善冠脉血运情况，对缺血组织起到修复作用。经大量临床实践证明[4]，心肌梗死症状发生4h内为死亡高峰期，为最大程度提升患者存活率，故须把握发病4h救治时机，故医护人员重视急诊急救护理。本文纳入30例AMI患者展开研究，探析急诊急救护理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入2019年4月至2020年6月30例急性心肌梗死患者以随机数字表法分组研究，对照组男性8例，女性7例，年龄36～80岁，平均（58.52±1.41）岁，观察组男性9例，女性6例，年龄37～80岁，平均（59.58±1.20）岁，所纳入两组AMI患者一般资料未有差异，P＞0.05。

1.1.1 纳入标准

（1）通过急诊科相关检查确诊为AMI；（2）未有精神疾病；（3）对本次研究目的了解，并签订知情同意书；（4）获得医学伦理委员会批准。

1.1.2 排除标准

（1）同时参与其他研究；（2）合并具有重大功能脏器衰竭；（3）存在免疫性疾病；（4）患者发病距离入院时间超过6小时以上。

1.2 方法

对照组常规急诊护理，观察组实施急诊急救护理，（1）院前，当接到电话之后，立即询问患者或是在旁人员地址和相关症状，告知其不可随意挪动患者，可平卧，将脸部侧向一旁，有条件者可进行吸氧，且派车立马前往，救护车上做好急救准备，到达之后立即评估，诊断患者病情，建立静脉通道，结合病情程度将输液速度进行调整，同时吸氧，缓解心脏负担，使血氧饱和度提高，另外可适量添加硝酸异山梨醇脂等镇痛剂。（2）动态监测患者病情、生命体征变化情况，入院后立刻全面诊断患者病情，包含血清心肌酶、心电图等，与其类似疾病实行区别诊断，嘱患者卧床休息，降低心肌总体耗氧量，并持续进行低流量吸氧治疗，叮嘱切勿用力过猛，防止增加心脏负担；（3）对患者进行心理护理，患者发病后难免出现焦躁、紧张和恐慌等不良情绪，不良情绪可被视机体一种应急源，患者处于高度精神状态之下，将出现情绪波动和疲劳的现象，最终使治疗效果受到影响，故护理人员要重视改善其不良情绪，积极和患者展开交流，明确其所想，经过健康宣教和心理疏导，讲述该病治疗相对成功的案例，尽快消除其不良情绪，提高其临床治疗率和依从性。（4）专科护理预防心律失常，注射利多卡因，1mg/次，每隔5min注射以此，其次预防休克，嘱医嘱给予升压药物和扩血管剂，进而促使血容量增加，最后配合医师进行介入治疗。

1.3 观察指标

对比两组各项检查时间，涵盖分诊时间、心电图时间、症状发作至急诊室时间、进出急诊时间、PCI时间和再灌注时间；同时对抢救成功率、病死率和复发率以及并发症发生率进行观察。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，x2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组各项时间对比[（±s），min]

表1 两组各项时间对比[（±s），min]

组别 例数 分诊时间 心电图时间 症状发作至急诊室时间 进出急诊时间 PCI时间 再灌注时间对照组 15 2.52±0.16 7.58±1.14 585.17±180.39 52.89±5.39 62.96±10.47 99.96±20.47观察组 15 1.02±0.41 4.26±1.14 352.25±100.21 39.20±10.44 50.39±10.17 76.39±20.44 t 13.199 7.976 4.372 4.513 3.335 3.146 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2 结果

2.1 各项检查时间对比

和对照组相比，观察组分诊时间、心电图时间、症状发作至急诊室时间、进出急诊时间、PCI时间、再灌注时间均较短，差异显赫，P＜0.05，见表1。

2.2 抢救成功率、病死率和复发率

相比观察组，对照组抢救成功率更低，并且病死率和复发率均高，两组相比差异显赫，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组抢救成功率、病死率和复发率[n（%）]

2.3 并发症情况对比

相比对照组，观察组并发症发生率更低，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 对比两组并发症发生率[n（%）]

3 讨论

AMI是冠状动脉急性、持续缺氧缺血所诱发的心肌坏死，能够出现心律失常，心力衰竭和休克等严重并发症，故对患者生命安全构成威胁[5-6]。伴随我国老龄化社会推进、人们生活方式和饮食习惯做出巨大调整，国人AMI患病率将逐年上生，每年新发≥50万，现存≥200万[7]。而诱发心肌梗塞因素也较多，通常为冠状动脉粥样硬化狭窄基础上由过度疲劳、吸烟、情绪波动和寒冷刺激等引起[8]。AMI起病较为急促，病情发展迅猛，急性期若未能及时有效治疗和护理，将便死亡率风险率增加[9]。以往有关研究显示[10]，在急性心肌梗死发病后短时间内对患者实施急诊急救护理干预，有利于帮助提高患者生存率，使其并发症减少。

故本文通过纳入ANMI患者展开急诊急救护理，当接到电话之后，告知患者或是在旁人员不可随意挪动，有条件者可给予吸氧，达到之后对患者病情诊断，建立静脉通道等，入院后对患者各项生命体征变化进行观察，为患者吸氧等，与此同时进行心理护理，能够有效提高患者战胜疾病的信心，另外，展开专科护理以预防心律失常。通过上述护理模式有效节省了患者急救时间和抢救步骤，也安抚好了患者心理情绪，稳定了其生命体征。由研究结果可知，和对照组相比，观察组各项检查时间均较短，相比并发症发生率，观察组出现出血、深静脉血栓、尿潴留发生率更低，但抢救成功率更高，以及病死率和复发率均低，两组相比差异显赫，P＜0.05，进而说明急诊急救护理在AMI的护理中的有效性，能够缩短患者急救反应时间和住院时间，以及降低并发症发生率[11]。

综上所述，急诊急救护理在AMI患者中缩短救治时间，降低并发症发生率和提高抢救成功率，值得临床广泛使用。