集束化护理在ICU压疮高危患者护理中的应用效果观察

2021-06-16李姗姗

保健文汇 2021年6期

文/李姗姗

压疮也被称作压力性溃疡，指的是身体的局部皮肤因长期受压，对血液循环造成影响，促使皮肤与皮下组织缺乏营养而发生溃疡、受损或坏死现象，好发于受压骨骼突出部位。常见病因包括压力因素、营养状况、皮肤抵抗力降低等，在早期时受压皮肤可表现出颜色改变、轻度水肿症状，随着病情的发展，可出现溃疡、水疱等症状，病情严重者可深至关节、肌肉，甚至于坏死引发败血症[1]。医院ICU病房所接收的大多为危重症患者，其具有病情重、发病急、治疗难度较大等特点，无法自主进行翻身活动，在治疗过程中容易发生压疮症状，不仅会增加患者痛苦，同时还会延长其康复时间与住院时间，加重患者家庭经济负担[2-3]。故而，除了对患者予以对症治疗以外，还应当辅以合理有效护理干预，对降低患者发生压疮症状，改善其预后质量起着积极意义。为有效降低重症患者发生压疮症状，本研究以我院70例重症患者为例，探讨对其应用集束化护理的干预效果，现详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

病例选取重症患者70例，按照其住院时间均分为2组。常规组男女比例为20:15，患者年龄范围在（22-75）岁左右，均龄为（49.7±7.5）岁；观察组男女比例为22:13，患者年龄在（24-72）岁之间，均龄是（50.0±7.2）岁。以统计学软件对两组资料进行分析与对比，P＞0.05，满足研究要求。

1.2 方法

1.2.1 常规组

开展常规护理模式，即在患者入院之后，按照医嘱对其展开护理服务，每隔2h协助患者进行翻身，最好以左右侧卧和平卧交替方式；定期清洁、打扫病房；适当给予患者营养支持等。

1.2.2 观察组

以集束化护理展开护理干预，主要干预方法如下：（1）组建一支集束化护理小组：由护士长作为小组组长，组内成员由具备丰富临床经验者共同组成，结合既往临床经验，提出对于重症患者在压疮防治护理中所存在的问题，并进行归纳与总结；（2）提出护理问题：①大多数护理人员对于重症疾病相关知识缺乏了解，故而对于该疾病引起的压疮症状与其他疾病护理存在不同理解，促使在开展护理服务时有护理缺陷存在，在交接班时未重视患者皮肤状况；②患者家属对于压疮知识了解较少，导致其配合意识较差，无法定时协助患者翻身，从而增加患者发生压疮症状概率；（3）实证查询：结合护理前提出的护理问题，经查询相关文献后，定期组织科室护理人员学习，并考核其学习情况，只有考核合格者才能够参加到该类患者护理工作中；以“预防护理”“压疮”“重症患者”等作为关键词，通过查询万方、知网、维普等权威数据库后，结合文献资料的出刊时间、期刊权威性及内容相关性展开筛选，以此来得到依据；（4）护理方法：增强护理人员防范压疮症状的意识，强化对护理人员展开防治压疮知识培训工作，促使其能够充分认识并掌握患者可能发生压疮概率与压疮诱发因素，实时监控患者皮肤情况，可为制定最佳护理方案提供参考；（5）开展实证护理：以30°翻身法规律性变换患者体位，每隔2h协助患者进行1次翻身操作，当患者体位为侧卧位时，让患者下肢适当进行弯曲，有利于患者处于舒适位置；在改变患者体位时，应尽量降低患者皮肤摩擦程度，结合患者情况，可放置上透气垫，增加患者舒适度。同时还应确保患者皮肤处于清洁、干燥状态，叮嘱患者家属给患者穿棉质衣服，并定期擦拭患者皮肤；当患者大便时，需适当对其骶尾部进行保护，防止患者皮肤受到刺激；对于已出现压疮症状患者，需强化展开治疗与护理工作，即在开展临床护理工作时，还应当积极治疗原发性疾病；定时更换药物，去除掉坏死组织，并适当保护创面。根据患者病情进展，将气垫床或者防压疮气垫放置在患者骶尾部，让患者能够侧卧与床形成30°，床头抬高不要超过30°。否则会对骶尾部造成压力，加大压疮发生率，通常设置在5°-30°。护理人员要注意对患者进行皮肤护理，可以使用赛肤润进行肌肤护理，赛肤润主要是由棕榈酸、脂肪酸组成，能够在皮肤表面形成保护膜，短时间内能够升高患者局部皮肤的血氧分压，缓解摩擦力。（6）出院指导：在患者出院前，由科室制定出详细复诊计划，对患者实施健康宣教及相关注意事项；在此过程中建立随访卡，并规定医护人员在患者出院后，每月进行1次随访工作，一旦发现患者出现不依从行为时，可采取电话、微信等方式，提醒患者按医嘱用药，直至患者养成规律性用药习惯。

1.3 指标观察及判定标准

（1）分析护理后两组压疮发生情况；（2）分析两组压疮发生时间与愈合时间。

1.4 数据处理

本研究所得数据以统计学SPSS21.0展开分析与处理，压疮发生率以（%）百分数表示，数据校验以（x2）卡方值；压疮发生时间与愈合时间则以（±s）表示，数据校验以（t）值，统计学判断以P＜0.05表明存在较大差异。

2 结果

2.1 分析护理后两组压疮发生情况

由表1可知，护理后两组都有患者发生压疮症状，与常规组相比，观察组总发生率较低（P＜0.05）。

表1 分析护理后两组压疮发生情况（n，%）

2.2 分析两组压疮发生时间与愈合时间

由表2可知，与常规组相比，观察组压疮发生时间较晚，且愈合时间较短（P＜0.05）。

3 讨论

对于ICU危重症患者来讲，压疮是较为常见的一种并发症，这主要是由于此类患者需长期绝对卧床，且病情较为严重，不能自主进行翻身，再加上患者家属对于压疮症状相关知识了解较少，不能定时协助患者翻身，进而导致重症患者压疮发生率比其他疾病患者高[4]。因重症患者病情比较重，且变化较快，若合并发生压疮症状，将增加治疗难度、加重患者痛苦、提高住院成本的同时，还会对其预后造成不良影响。由此可见展开有效护理干预，可降低患者发生压疮症状概率，改善其预后质量[5]。集束化护理以科学研究为依据展开实证探索，通过结合临床操作经验、科研结论及患者需求，借助查询相关文献所得到的内容，以患者作为护理中心，结合患者需求与病情，为患者制定出针对性护理计划，具备有效性。通过应用该护理机制，以护理人员与患者沟通参与方法，可拉近二者之间距离，进而有效改善护患关系，促使患者积极、主动参与到防护工作中，不仅能够增强患者战胜疾病的信心，同时还能降低并发症发生率[6]。科室内要展开关于集束化护理理念的学习，护理人员之间进行交流，传授经验，使ICU压疮患者的护理更加全面、科学。除此之外，通过开展搜集文献工作，护理人员可学习到相关医学知识及护理技巧，进而不断提高自身操作水平与专业知识水平[7]。本研究通过对比常规护理与集束化护理在ICU重症患者中的干预效果，结果发现相较于常规组，观察组压疮发生率较低，且压疮发生时间较晚，愈合时间较短，这表明以集束化护理实施护理干预，可有效延迟患者发生压疮时间的同时，还能够加快压疮愈合速度，缩短患者住院时间，可充分凸显出集束化护理模式的实施效果与应用优势。

表2 分析两组压疮发生时间与愈合时间（±s，d）