彩色超声与CT用于急诊腹部创伤诊断临床作用及准确度分析

李昕

（监利市第二人民医院 放射科，湖北 监利 433325）

0 引言

腹部创伤较常见，易出现实质脏器破裂和空腔脏器穿孔，病情急而重，随时可能会危及生命。临床上患者会出现恶心，呕吐，便血等症状[1]，若考虑合并内脏损伤，一旦没有得到及时的诊断和规范化在治疗，可能导致腹腔大量积血[2]，并发休克，危及生命。所以尽早的进行病情诊断，为患者制定科学且有效的治疗方式具有重要意义。对于腹部创伤常常用彩色超声和CT进行检查，这两项检查操作较为简单，且所需时间短[3]，被大量的应用于临床。为了进一步的分析其可行性，本文针对本院收治的100例急诊腹部创伤患者进行讨论，分析对于急诊腹部创伤采用彩色超声与CT检查的诊断价值和准确率。

1 资料和方法

1.1 基本资料。选取于本院收治的急诊腹部创伤患者100例作为研究对象，所选时间区间为2018年1月至2019年1月，其中，男63例，女37例，年龄在22～66岁，平均（42.9±3.3）岁；病程时间27 min至8 h左右，平均（2.2±0.5）h，受伤原因：车祸导致52例，高处坠落37例，其他外力因素造成11例。纳入依据：本次实验经过本院的伦理会的准许，且家属和患者均知晓，并签署了知情同意书；所有参与本次实验的患者均因为车祸或者坠落等原因造成，有腹部疼痛，恶心呕吐等症状，且经过初步的诊断为腹部闭合性损伤患者。排除依据：排除腹腔积液患者；排除结核性腹膜炎患者；精神存在障碍无法正常沟通等。

1.2 方法。所有的患者住院之后密切的关注患者的生命体征，急诊完善腹部彩色超声以及CT检查。患者先进行彩色超声检查，详细的方式如下：首先保持仰卧、侧卧位姿势，将探头的频率调整为3～6 Hz，利用探头扫描整个腹部，观察患者腹部的横切面、纵切面以及斜切面，以此判定患者的肝、肾、脾脏等是否出现损伤，腹腔是否积液[4]，隐窝位置的回声有无异常等，倘若存在异常的积液则可以判定为阳性。之后开展CT检查，方式为利用CT对患者的整个腹部进行平扫，层间的厚度和距离均设置为5～10 mm[5]，根据病情确定是否需要进行增强扫描，了解患者的肝脾肾脏及肠管，明确患者的腹腔脏器是否存在血肿，破裂以及有无异常游离液等，倘若均存在则判定为阳性。每次获得的影像资料均需要由2～3位成熟且专业的影像学副主任医师进行阅片检查，经过讨论之后，给出诊断[6]，以此用以临床病情的参考依据。

1.3 观察指标。记录和分析手术结果，以及彩色超声检查和CT检查的准确率。

1.4 统计学处理。将本次记录的100例患者数据核算进SPSS 25.00软件中，计数资料用率（%）表示，执行卡方检验，组间对比若P＜0.05，则判定具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术结果。100例患者之中脾脏损伤38例，占比38.00%,肝脏损伤20例，占比20.00%，肾脏损伤16例，占比16.00%，胰腺损伤12例，占比12.00%，肠系膜损伤8例，占比8.00%，胃肠穿孔6例，占比6.00%。

2.2 对比彩色超声检查和CT检查的准确率。彩色超声诊断的准确率为71.00%（71/100），CT检查准确率为85.00%（85/100），经过对比，CT检查的准确率高于彩色超声检查的准确率，组间具有差异（χ2=5.7110，P=0.0169）。CT检查对于诊断肾脏损伤，胃肠穿孔，胰腺损伤和肠系膜损伤的准确率高于彩色超声检查，而彩色超声对于脾脏损伤的准确率高于CT，详细情况见表1。

表1 对比彩色超声检查和CT检查的准确率[n（%）]

3 讨论

近些年，随着经济的快速发展，城市的车辆快速增加，车祸致伤及高处坠落等患者的数量也越来越多，大多会出现腹部损伤[7]。根据相关的资料显示，腹部创伤占外伤类型的患者0.41%～4.3%左右，因为腹部创伤造成死亡的人数达到10%以上，较高的死亡率已经得到医学者们的重视。腹部创伤患者如果只是腹壁软组织损伤，则病情轻。但是如果患者的脏器受到损伤，则会对生命安全造成影响。对于腹部创伤的诊疗一般是以快速确定是否存在内脏器官损伤为主，通常内脏损伤的患者会伴有程度不一的腹痛，恶心、呕吐等[8]，表现为腹膜炎体征等，病情严重的患者会出现死亡，对于患者的生命安全有着巨大的威胁，所以应当尽早的进行诊断，为患者制定科学的治疗方案。

CT和彩色超声作为常用的两种检查方式，彩色超声的检查较为简单，且诊断的费用也较低，取得的结果较快，没有辐射等，是检查闭合性损伤的第一选择，但存在一定的缺点即对于存在肝脾隔面损伤或者合并胃肠道损伤，会因为肠道气体、骨骼等影响诊断，准确率会有所偏差[9]。对于损伤创口较小的，位置隐蔽的患者，和四周组织影像学的区分较为不明显的时候，利用彩色超声检查效果并不理想。CT检查则能够避免肠道气体以及骨骼等影响，能够准确的判定患者腹腔内各个脏器的损伤，有无出血等情况，且CT检查的特异性和敏感度均较高，不会对患者造成损伤，患者的耐受性也较高。CT检查还能够通过CT值来判定腹腔液体的性质，判定患者有无出血的情况，对于部分的腹部创伤患者因为病情较为严重，需要在床前进行检查，对于存在合并妊娠的患者则尽量不使用CT检查，在临床上的检查有一定的受限[10]。

本次的实验数据证实，CT检查的准确率高于彩色超声检查的准确率，组间具有差异（P＜0.05），其数据说明了采用CT检查能够准确的判定患者的病情，降低了出现漏诊，误诊的几率，更有利于临床医生的诊断，为患者的治疗提供有效的科学依据。但值得注意的事，彩色超声对于腹部创伤患者的脏器损伤也有一定的价值，其可在床前进行检查，适用于病情严重的患者和妊娠患者。

综上所述，急诊腹部创伤的诊断应用彩色超声与CT检查均具有较高的诊断价值，但彩色超声的费用较低，可在床边进行检查等，可优先进行该项检查，之后可结合患者的实际病情进行进一步的检查。