经皮冠脉介入术对心肌梗死伴心功能不全患者临床疗效观察

祝楷丰

（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院 心内一科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

0 引言

当前来看，心肌梗死伴心功能不全的患者十分痛苦，很容易患上其他诸如胃肠功能紊乱等情况，给患者的生活带来严重影响[1]。为了能够改善这一状况，学术界不断的寻找实践，力求找出能够有效治疗这类患者的治疗方法。相关调查研究显示，对患有心肌梗死伴心功能不全的患者采用经皮冠脉介入术的方式十分有效，能够显著的改善患者的各项心脏功能指标，有助于患者的恢复[2]。本文对来我院入住的患有心肌梗死伴心功能不全的80例患者病例进行了回顾性研究，探究经皮冠脉介入术对心肌梗死伴心功能不全患者的临床疗效以及相关经验的总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院80例自2017年12月至2019年12月患有心肌梗死伴心功能不全的患者来作为本次实验研究的对象。本次参与研究的所有患者中，男43例，女37例，年龄32～88岁，平均（46.2±6.5）岁。两组患者的年龄、例数等的对比差异并无统计学意义（P＞0.05）。本次参与研究实验的所有相关研究人员均知悉本次实验,，并参与到研究的过程中。患者家属对本次调研也表示知情、同意。

1.2 方法。对所有参与研究的患者给予经皮冠状动脉介入术，手术之前，应该对患者给予8000～10000 IU的肝素抗凝，如果有患者的血压情况较低，则医护人员应该对患者静脉滴注多巴胺，注意需要缓慢操作。如果患者的冠状动脉情况中，发现其存在高度狭窄或者患者的病情十分严重的情况，医护人员还需要准备心脏起搏器，以免发生不良情况[3-4]。当其中的导引导管顺着患者的血液流动到达了标准地点后，医护人员可以按照同样的方式送入导引钢丝，这种钢丝对于那些血管狭窄或者闭塞的患者来说有很大的作用，因为能够顺利的通过，进而到达指定位置，最后再送入球囊，扩张血管[4]。此时，医护人员可以对患者采用冠状动脉造影，从而确定给予患者的植入物的位置是否合理合适[5]。手术结束后，医护人员应该找准机会拔出动脉鞘，给予患者低分子肝素抗凝，采用的注射方式为皮下注射，每隔12 h注射一次，一直需要治疗7天。除此以外，还需要根据患者的实际病情情况来对患者给予抗凝、抗血小板聚集以及调脂类药物[6]。

表1 两组患者手术治疗前后的超声心电图各项指标比较（±s）

表1 两组患者手术治疗前后的超声心电图各项指标比较（±s）

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1.3 观察指标。对手术后三个月以及手术前患者的情况进行二维彩超监测并记录，具体如下：左室舒张末期内径（LVED）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF），该指标采用的是双平面Simpson法进行检测得出的）、左房内径（LAD）。为了尽可能的降低误差带来的影响，每个患者全部监测三次，然后取三次的平均值。

1.4 统计学分析。对于心肌梗死伴心功能不全的患者手术情况采用SPSS 24.0的分析计算方式进行数据分析，n表示使用计数器的资料，其中的计量资料以（±s）进行表示，然后用t/χ2进行数据检验。P＜0.05为具有统计学检验意义。

2 结果

两组患者中，手术后三个月患者的LVED、LAD、LVEDV、LVESV、LVEF指标与手术前患者的对比结果中，手术后三个月的患者情况更好，两者之间差异显著（P＜0.05），具体如表1所示。

3 讨论

在众多可能引起人类死亡的心血管疾病中，心肌梗死是最常见的疾病类型之一，患上该病的患者病情发展十分急促，且整体的死亡率也居高不下等等。而且，近几年来，临床上关于心肌梗死的发病情况越来越倾向于年轻化。当患者发生梗死之后，由于患者会出现长时间的供氧供血不足，使得其心肌面临舒张、收缩功能的障碍问题，最终导致患者发生心功能不全的问题，使得患者面临着严重的生命危险。伴随有整体或者节段左室功能不全、室壁运动障碍的冠心病患者常常由于坏死（或瘢痕）、冬眠（或晕厥）心肌造成，而冬眠或晕厥心肌又称为存活心肌，当对患者的梗阻情况进行治疗解除，并且患者的血液流动情况逐渐恢复之后，患者不可逆性损伤的心肌的变化并不明显，而患者存活的心肌功能却能够逐渐恢复，甚至最后能够恢复成正常水平。相关调查研究显示，对患有心肌梗死伴心功能不全的患者采用经皮冠脉介入术的治疗方式能够有效的治疗患者，能够显著的改善患者的各项心功能指标情况。

经皮冠状动脉介入治疗，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。不过，就目前来看，该手术虽然能够治疗患者，但还是需要配合药物使用，才能够有良好的预后结果。需要注意的是，该手术的治疗方式会对患者造成一定的并发症情况，比如冠状动脉痉挛、冠脉夹层、冠状动脉穿孔等等。所以医护人员除了要把握好对患者的治疗以外，还需要对患者进行一定的并发症预防护理。

本文对2017年12月至2019年12月来我院入住的患有心肌梗死伴心功能不全的80例患者病例进行了回顾性研究本文的研究结果显示，发现两组患者中，手术后三个月患者的LVED、LAD、LVEDV、LVESV、LVEF指标与手术前患者的对比结果中，手术后三个月的患者情况更好，两组数据之间差异显著（P＜0.05）。

结果表明，对患有心肌梗死伴心功能不全的患者进行经皮冠脉介入术的方式十分有效，能够显著的改善患者的左心室收缩射血功能，并且对患者心室重构情况也有抑制作用，进而使得患者的心脏功能得到很好的恢复，值得科学研究和临床推广。