阿卡波糖联合二甲双胍治疗社区2型糖尿病的疗效

张丽华

（武汉市洪山区中医医院 公共卫生科，湖北 武汉 430070）

0 引言

借助于药物长期控制血糖水平是2型糖尿病患者的主要治疗方案[1]。当前投入到市场中的降糖药物众多，常见为二甲双胍与胰岛素等，而不同药物的适用范围与效果存在着一定差异[2]。为此，需要结合患者的实际情况选择适合的降糖药物。其中二甲双胍药物主要应用在糖尿病患者治疗中，需要长时间的服用来达到降糖效果，更需要确保药物的适用范围。本次研究中，以社区2型糖尿病患者为例，分析了阿卡波糖联合二甲双胍的治疗效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2019年3月至2020年3月的社区2型糖尿病患者80例作为基础开展对比调查，其中40例患者单纯应用二甲双胍治疗作为A组，另外40例采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗作为B组。A组中男16例，女24例；年龄为38～69岁，平均（50.16±3.08）岁。B组中男19例，女21例；年龄为22～68岁，平均（51.16±3.58）岁。统计学分析结果证实不同组别患者之间并未呈现出年龄与性别的显著差异，可做对比调查。

1.2 方法。A组：单纯应用二甲双胍治疗，餐后口服二甲双胍（上海衡山药业有限公司，110905），0.5 g/次，3次/d。B组：阿卡波糖联合二甲双胍联合治疗，二甲双胍用药方式与对照组一致，阿卡波糖（杭州中美华东制药有限公司，110809），50 mg与食物一同吞服，3次/d。

1.3 观察指标。统计不同组别患者的血糖水平及不良反应。

1.4 统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者血糖水平对比。治疗前不同组别患者血糖水平并未呈现出明显差异，经不同方案治疗后，A组患者空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平均小于对照组，不同组别患者治疗后血糖水平对比有差异性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平对比结果（±s，mmol/L）

表1 两组患者血糖水平对比结果（±s，mmol/L）

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2.2 组间患者不良反应发生率对比。降糖药物治疗期间患者常见不良反应为低血糖与恶心等，不同组别患者药物相关不良反应发生率对比无差异性（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比结果[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病的主要特征在于病程周期长、容易反复、并发症较多等[3-5]。当前临床中针对2型糖尿病的发病机制还没有做出确切的说明，多认为与细胞表面结合黄酰脲来药物的受体、胰岛素细胞分泌胰岛素的能力等具有相关关系，而胰岛素的抵抗呈现在2型糖尿病的整个发病过程中，导致患者血液中糖含量过高，呈现出多种高血糖症状。患者需要长期服药控制血糖水平，为此，所选药物的有效性及安全性至关重要[6-8]。综合本次研究结果可发现，治疗前不同组别患者血糖水平并未呈现出明显差异，经不同方案治疗后，A组患者空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平均小于对照组，不同组别患者治疗后血糖水平对比有差异性[9-10]。现阶段临床中针对初发2型糖尿病的降糖药物种类较多，包括胰岛素类药物、双胍类药物等，而其中二甲双胍是最为常用的降糖药物。二甲双胍属于一线降糖药物，其作用主要表现为能够促进机体内胰岛素与受体的结合，提升敏感性，可缓解及预防胰岛素抵抗。药物应用原理为，经由肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷酸环化酶活性的抑制作用，控制患者肠道对于葡萄糖的吸收量，限制肝糖原异生，提升外周组织对葡萄糖的摄取与利用。盐酸二甲双胍药物作用主要是合理的控制A细胞胰高血糖素的分泌，进而促使葡萄糖转化为糖原，有助于减少肝脏中的葡萄糖产生，减少肠内糖分的吸收，最终实现改善非胰岛素依赖型糖尿病患者的糖耐量效果。此药物多应用在单纯饮食控制不能够实现控制血糖效果的非胰岛素依赖性糖尿病患者群体中，尤其是肥胖且伴随高胰岛素血症的患者比较适合应用此药物。部分黄酰脲类较差的患者也可以应用盐酸二甲双胍，可遵医嘱采用联合用药的方式提升整体治疗效果。单纯的服用盐酸二甲双胍药物多不会发生不良反应，在长期服用中可能会出现恶心、乏力、体重减轻等不良反应。单纯应用二甲双胍在2型糖尿病患者治疗中，血糖水平控制效果不够理想，为此，常与其他药物联合应用。阿卡波糖的作用主要表现为，减缓患者体内碳水化合物降解速度，减少葡萄糖含量，最终达到降低血糖水平的效果。阿卡波糖的长期应用，能够降低空腹血糖与血红蛋白浓度。此药物在肠腔内被肠道细菌与消化酶所分解，降解产物能够被小肠吸收，在口服用药后，药物与其降解产物能够在短时间内完全经由尿液排出。将以上两种药物联合应用，能够在降低葡萄糖含量的基础上，优化血脂水平，进一步强化整体疗效。另外，两种药物之间并不存在相互抵抗，可联合应用。盐酸二甲双胍缓释片主要应用在糖尿病患者的治疗过程中，且在非胰岛素依赖型糖尿病患者群体中应用最为广泛。盐酸二甲双胍缓释片属于口服类药物，经由调节肝与周围组织对胰岛素的敏感性来控制患者的血糖水平，同时也能够在一定程度上实现降低血清脂肪水平的效果。两种药物比较适合与联合应用，所能够达到的效果也会进一步提升，从而导致两组患者血糖改善情况上出现了一定的差异。

在用药安全性方面，如本次调查结果所示，降糖药物治疗期间患者常见不良反应为低血糖与恶心等，不同组别患者药物相关不良反应发生率对比无差异性。阿卡波糖长期应用可能会引发胃肠道功能紊乱，合理控制用药量可引发的腹胀等不良反应较低，而将其与二甲双胍进行联合应用并不会明显增加药物相关不良反应。在联合用药治疗中需要注意的问题为，二甲双胍的累积可能会导致乳酸性重度，虽然属于罕见现象，但是会引发严重的代谢性并发症，为此，在长期服用过程中需要定期的进行肾功能的检测，控制相关并发症的发生。

综上所述，社区2型糖尿病患者药物治疗中，联合应用阿卡波糖与二甲双胍效果显著，且不容易发生药物相关不良反应，具有较高安全性，适合长期用药治疗患者。