多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的临床效果分析

杨洋

（广西柳州钢铁集团有限公司医院 口腔科，广西 柳州 545000）

0 引言

牙体牙髓病为口腔常见急慢性炎症，是指牙髓、龋齿等处出现的炎症，其主要症状为患者牙体剧烈、自发性疼痛及黑牙、牙洞与断牙等，随病情进展重者可出现牙周溃烂、牙龈出血等症状，从而降低患者口腔美观度，甚至影响患者进食及日常生活[1]。目前，临床多经牙洞填充、拔牙等手术方式缓解患者症状，但术后并发症较多。近年来，根管治疗因其复发率低、安全性高等优势而成为临床治疗牙体牙髓病的主要方法，但传统多次法根管治疗时间较长，且成本较高，并不易为患者所接受[2]。基于此，本文以我院收治的64例牙体牙髓病患者为例，分析、比较多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的临床治疗效果，以供参考，现做如下总结及分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1月至2020年1月收治的64例牙体牙髓病患者作为研究对象。将所有患者按照随机数字表法分成对照组及实验组，各32例。其中，实验组有男17例，女15例；年龄25～65岁，平均（46.07±2.76）岁；病程5个月至6年，平均（1.33±0.40）年；疾病类型：6例根尖周炎，10例牙髓炎，9例根尖脓肿，7例牙尖乳突炎。对照组有男18例，女14例；年龄26～64岁，平均（46.18±2.83）岁；病程6个月至6年，平均（1.42±0.48）年；疾病类型：7例根尖周炎，9例牙髓炎，10例根尖脓肿，6例牙尖乳突炎。经统计学计算后，两组数据显示，P＞0.05，可予以对比。纳入标准：确诊为牙体牙髓病；存在程度不一牙疼、牙龈肿胀、牙体缺损情况；牙根管畅通，符合根管治疗指征；患者及家属知情同意本研究。排除标准：神经功能障碍；语言功能障碍；孕产妇；心肝肾等脏器功能障碍等患者。

1.2 方法。术前准备：予以患者X线检查，结合检查结果评估患者病变情况，记录好交叉感染等症状，并予以炎症患牙消炎治疗，再行牙体预备，即去除患牙坏死组织，对患牙组织牙体咬合度予以调整，行隐裂牙牙冠临时修复，再充分暴露患牙髓室顶，将治疗器械置入其根管后，彻底清除坏死牙髓组织，并以生理盐水充分冲洗牙根系统，期间应严格遵循无菌操作，以防交叉感染。对照组采取多次法根管治疗，即：结合患者病情经根管锉明确患牙，测量根管长度，经甲醛甲酚棉封住根管口，告知患者每周复诊，待患牙牙根管填充条件成熟后行牙根管填充即可。实验组采取一次性根管治疗，即：结合患者病情经根管锉明确患牙，测量根管长度，于干燥环境下经氧化锌丁香油碘仿糊剂、牙胶等填充患者患牙根管，再经侧压法测量根管稳定性，确保根管稳定后再经X线检查患牙填充情况。

1.3 观察指标。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度及并发症发生情况。患者临床疗效分显效、有效、无效三级，经治疗，患者炎症、疼痛彻底消除，根尖部位未有异常出现，咀嚼功能恢复正常为显效；经治疗，患者炎症显著消除，稍有疼痛，根尖部位基本恢复至正常，咀嚼功能基本恢复正常为有效；经治疗，患者炎症、疼痛依旧显著，根尖部位有异常低密度阴影出现，咀嚼功能未恢复为无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和。疼痛程度经视觉模拟评分法（VAS）评定，总分10分，分值越高疼痛越重。

1.4 统计学分析。选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效。由表1可知，实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 对比两组临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组疼痛程度。由表2可知，两组治疗前VAS评分相比（P＞0.05）。两组治疗后VAS评分均低于治疗前，且实验组低于对照组（P＜0.05）。

表2 对比两组疼痛程度（±s，分）

表2 对比两组疼痛程度（±s，分）

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2.3 对比两组并发症发生情况。由表3可知，实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

表3 对比两组并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

牙体牙髓病为细菌感染、物理或化学刺激等所致口腔常见疾病，其包含龋齿、根尖周病、牙髓病等多种类型，病程较长，可导致患者出现患牙疼痛甚至牙龈出血等多种症状，进而严重影响患者口腔美观度及咀嚼功能，因此须予以及时治疗[3]。目前，临床可经拔牙等方式予以治疗，但较易对牙体周边组织造成损害，引发出血、感染等，并不利于患者恢复，且较易增加患者复发可能[4]。因此还亟待临床研究更为有效且安全的治疗方法，以提高患者口腔功能与生活质量。

本文研究中，笔者予以实验组患者一次性根管治疗，研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。两组治疗前VAS评分相比（P＞0.05）。两组治疗后VAS评分均低于治疗前，且实验组低于对照组（P＜0.05）。提示相比多次法根管治疗，一次性根管治疗更利于患者疼痛缓解及病情改善。这是因为，根管治疗为经化学或机械彻底清除牙根管内感染物，再行根管填充，封闭牙冠，以阻断病变处进展。其中，一次性根管治疗即一次彻底完成根管消毒、预备及填充，可减少根管与外界接触时间，从而降低因操作不当或消毒不当所致感染等并发症；经侧压法行根管填充还可提高填充密度，利于患者咀嚼功能改善[5-8]。而多次法根管治疗须经多次消毒、填充及封药等反复操作，步骤较为复杂，且治疗时间较长，成本较高，并不易为患者所接受。但需要注意的是，受去除牙髓等操作及手术医生操作水平所致，较易于术中刺激血管增强血管通透性而使末梢神经受压进而使患者咬合度受到影响，须临床在操作时保持轻柔迪诺，行无菌操作，以提高整体疗效。

综上所述，相比多次法根管治疗，采用一次性根管治疗牙体牙髓病患者疗效更佳，更利于患者疼痛缓解，且安全性更高，可行推广、应用。