四物汤加减液联合α-干扰素栓治疗HPV 感染临床疗效观察

邓兆芳

（甘肃省陇南市成县中医医院 妇产科，甘肃 陇南 742500）

0 引言

人乳头瘤病毒（Hunman Papillomavirus,HPV）感染为临床中极为常见的女性下生殖道感染疾病，而PHV 感染极易引发机体表皮或者黏膜出现增生性病变（高危性HPV、低危性HPV），其主要的传播途径以皮肤和黏膜接触为主，也可通过接触病毒污染物间接传播[1]。HPV 病毒感染是宫颈癌的主要病因，大部分HPV 病毒感染会自行消退，与年龄及个人免疫能力呈正相关性[2]。而HPV 疫苗对预防不同高危型HPV 亚型感染仍具有一定的局限性。目前，医学界对宫颈人乳头瘤病毒感染缺乏理想的治疗，常规方法以西医治疗方式为主，其中应用最为广泛的治疗方案以重组人干扰素治疗为主，然而在大量的临床实践和应用中发现，重组人干扰素的远期效果并不理想，且患者的依从性相对较差[3-4]。如何有效地阻断高危HPV 持续感染、提高高危型HPV 感染的转阴率是防止发生宫颈癌的关键，中药在抗病毒、免疫调节、改善人体内环境方面有独特优势[5]。本文针对采用四物汤加减液联合α-干扰素栓治疗HPV感染对于提高临床疗效的作用和价值进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019 年1 月至2020 年12 月选择160 例患者展开回顾性分析，年龄24～59 岁，平均（41.51±6.24）岁，病程0.3～5 年，平均（2.65±1.11）年。

纳入标准：患者均接受常规阴道分泌物检查和阴道镜检查、HPV 检查以及TCT 检查，患者及其家属均在知晓同意书的情况下签字同意。

排除标准：排除宫颈癌者、合并精神认知功能严重障碍者、对治疗药物存在过敏史者、中途退出观察研究者。

1.2 诊断标准

根据西医《妇产科学》对于HPV 感染的诊断标准进行判定，患者进行妇科检查呈现出宫颈糜烂、充血或者水肿，且附着不同程度的粘液性分泌物；其临床症状表现如下所示：尿频尿急、白带增多呈粘液性或者血性、下腹疼痛、痛经、腰骶胀痛以及月经不调等；在进行以阴道检查时呈现出宫颈炎性改变[6]。

1.3 方法

160 例患者均接受四物汤加减液联合α-干扰素栓进行相应的治疗，重组人干扰素α-2b 栓[安徽安科生物工程（集团）股份有限公司，国药准字S20020103，规格：10 万U×5 粒]，药物使用方式以及剂量如下所示：患者用1:5000 的高锰酸钾清洁外阴阴道后，使用一粒放入阴道深处，隔日1 次，连用3 周为1 个疗程。药物用前置于4℃冰箱或冷水中3～5min 后使用[7-8]。

中药方剂名为四物汤加减液，其严格遵循中药配伍原则进行调配，方药如下：熟地、当归、白芍、川芎、荆芥、白花蛇舌草、半枝莲、穿心莲、板蓝根、柴胡、白术、茯苓、山药。水煎服，1 剂/d，每日早晚各取汁250mL 服用，连服3 周为1 个疗程。

160 例患者在用药期间禁止坐浴及性生活，经期禁用。

1.4 观察指标

观察治疗总有效率变化情况和复发率。疗效判定：临床症状完全消失，西医检测结果为阴性，中医证候积分减少≥90%为痊愈；临床症状基本消失，西医检测结果为阳性，中医症状积分减少70%～89%为显效；临床症状显著改善，西医检测结果为阳性，中医症状积分减少35%～69%为有效；临床症状无改善或者加重，西医检查结果为阳性为无效[9]。

1.5 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0 对资料进行分析处理，计量资料采用（）来表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率和复发率

本次治疗后治疗总有效人数为156 例，占比为97.50%，其复发率为6 例，占比3.75%。

2.2 治疗前后中医证候积分变化情况

治疗后中医证候积分显著优对于治疗前，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后中医证候积分变化情况（,分）

表1 治疗前后中医证候积分变化情况（,分）

2.3 治疗前后炎性因子水平变化情况

治疗后炎性因子水平显著优于治疗前，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后炎性因子水平变化情况（）

表2 治疗前后炎性因子水平变化情况（）

3 讨论

HPV 感染对人体的皮肤和黏膜具有极高的亲嗜性，HPV 可对机体上皮组织的增殖进行诱导，使得表皮增厚并角化，当上皮不断增殖逐渐形成了乳头状瘤，根据其病变差异其临床症状表现也存在差异性[10]。HPV 感染具有极高的传染性和复发率，且高危型HPV 长期持续感染未得到有效治疗可逐渐发展为HPV 相关癌前病变及癌。现阶段对于治疗HPV 感染主要以药物、手术以及中医治疗为主，而药物治疗主要采用重组人干扰素α-2b 栓进行治疗，其具有广谱抗病毒的重要作用，其抗病毒机制是在干扰素的影响下与靶细胞表层的干扰素受体相互结合作用，从而对靶细胞内的PKR、2～5（A）合成酶、MX蛋白以及蛋白激酶等多种类抗病毒蛋白进行全面的诱导，从而有效抑制病毒蛋白质的合成速度，同时阻断病毒核酸的复制和转录，真正意义上实现抗病毒的目的和作用[11-12]。并且重组人干扰素α-2b 能有效抑制机体肿瘤细胞的生长，使得机体抗肿瘤免疫反应不断增加，继而对肿瘤细胞和机体之间的关系进行调节，加之其对于增强巨噬细胞、病毒靶细胞以及淋巴细胞的杀灭作用具有重要的促进作用，可有效调节机体免疫功能，其在多重作用下不仅能调节机体内雌二醇水平同时也对与孕酮水平具有较好的调节作用，使得患者阴道组织的恢复和再生速度有所增长[13]。

中医学认为“女子以血为本，血之旺盛，则面红荣润，身康体健；血之不足，则面悴容憔，百病丛生”。HPV 感染属于中医“交感出血”以及“带下病”的范畴，其病机为素体血虚，湿、热邪毒侵袭人体，伤及冲任而发病，其中脾虚占比例最多[14]。四物汤加减液中熟地、当归、白芍以及川穹均为君药，具有补血益气、滋阴生肌之功效；荆芥、白花蛇舌草、半枝莲以及穿心莲均臣药，具有清热解毒、活血镇痛之功效；白术、茯苓、柴胡均为使药，具有疏肝健脾、调经养血之功效，板蓝根以及山药均为佐药，具有调和诸药，从而达到补血益气、消肿止痛、增强抵抗力、防癌、抗癌，同时兼顾滋阴燥湿、祛腐生肌等功效。根据相关研究认为，四物汤加减液中含有的-谷甾醇具有降低血浆胆固醇、抗癌的作用，且其中含有大量的氨基酸和多糖等物质，从而更为全面地提高机体免疫力和抵抗力[15]。在本次研究中，为HPV 感染的患者采用四物汤加减液联合α-干扰素栓进行治疗，其研究结果显示如下：本次治疗总有效率高达97.50%，复发率低至3.75%，治疗后血清炎性细胞因子水平较之治疗前具有显著差异（P＜0.05），且中医证候积分显著低于治疗前（P＜0.05），在对患者治疗前后血清炎性因子水平的比较中发现，TNF-α、IL-6、IL-2 水平均低于治疗前，但IL-10 水平高于治疗前，其中TNF-α、IL-6、IL-2 均属于促进炎细胞因子，对于肿瘤生长因子、血管生长因子以及趋化因子均有较强的诱导作用，从而使得机体内炎症反应不断扩大，加快宫颈病变速度；IL-10 对于促炎细胞因子的释放具有较好的抑制作用，与结果相比较，提示经中西医联合治疗具有调节炎症的作用，对于缓解患者的临床症状提高治疗效果具有促进作用。

综上所述，为HPV 感染的患者采用四物汤加减液联合α-干扰素栓进行治疗，其具有极为显著的临床应用价值，实施中西医联合治疗使得治疗效果显著提升，具有使用方便、副作用小、患者易于接受的特点，更适合于推广应用。