血常规检查在诊断炎症性肠病中的应用价值探讨

罗东平，陈镇炎

（广东省惠州市广东医科大学附属惠东医院，广东 惠东 516300）

炎症性肠病是一种累及回肠、直肠、结肠的慢性非特异性肠道疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病[1-2]。此病患者的临床表现主要是腹痛、腹泻、排黏液脓血便等，部分患者还可出现眼部症状、皮肤症状、关节症状等肠道外症状[3]。对此病患者的病情进行早诊断、早治疗是改善其预后的关键。炎症性肠病的诊断较为复杂，仅依据患者的临床表现难以诊断其病情，需借助肠镜检查、大便常规检查、血生化检查、病理活检等诊断其病情[4]。血常规检查是临床上最常用的一种检查方法，可通过分析血液中细胞数量、体积等的变化而对疾病进行诊断或辅助诊断[5]。本文主要是探讨血常规检查在诊断炎症性肠病中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2019年1月至2020年5月期间我院收治的60例炎症性肠病患者与同期在我院进行体检的60例健康人作为研究对象。其中，排除合并有恶性肿瘤、精神疾病或其他肠道疾病的研究对象，排除病历资料缺失、不愿参与本研究或存在严重的心、肝、肺、肾等器官功能障碍的研究对象。将其中60例炎症性肠病患者设为研究组，将其中60例健康人设为对照组。在研究组中，有男33例，女27例；其年龄为48～76岁，平均年龄为（60.26±8.17）岁；其中，轻度、中度和重度炎症性肠病患者分别有17例、22例和21例。在对照组中，有男30例，女30例；其年龄为48～78岁，平均年龄为（60.87±8.73）岁。两组研究对象的基线资料（除病情严重程度分级外）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 炎症性肠病严重程度的分级标准

临床上通常将炎症性肠病分为轻度、中度和重度三个等级。轻度炎症性肠病：患者每天腹泻4次以下，其便血症状较轻或无便血症状，无发热、脉搏加快或贫血等表现，红细胞沉降率正常。重度炎症性肠病：患者每天腹泻6次以上，存在明显的黏液血便，体温＞37.5℃，脉搏＞90次/min，血红蛋白（Hb）的水平＜100 g/L，红细胞沉降率＞30 mm/h。中度炎症性肠病：患者病情的严重程度介于轻度炎症性肠病和重度炎症性肠病之间。

1.3 方法

对两组研究对象均进行血常规检查，方法是：采集其清晨空腹状态下（需维持空腹状态8 h以上）的静脉血，置于抗凝试管中。采用全自动血液分析仪测定血液中的红细胞计数（RBC）、Hb的水平、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）、平均红细胞体积（MCV）及血小板计数（PLT），严格按照相应的检验流程进行血常规检查。

1.4 观察指标

比较两组研究对象的各项血常规指标，包括Hb、MCV、PLT、RDW、RBC及MCH。Hb的 正 常 范 围：男性为120～160 g/L，女性为110～150 g/L。PLT的正常范围：（100～300）×109/L。RBC的正常范围：男性为（4～5.5）×1012/L，女性为（3.5～5）×1012/L。MCH的正常范围：26～3 pg。RDW的正常范围：＜15%。MCV的正常范围：82～100 fl[3]。比较研究组患者中病情严重程度不同（轻度、中度、重度）患者的各项血常规指标（Hb、MCV、PLT、RDW、RBC及MCH）。

1.5 统计学方法

用SPSS 21.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组研究对象的血常规指标

研究组患者Hb的水平、MCV、RDW、RBC和MCH均低于对照组健康人，其PLT高于对照组健康人，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比研究组患者中病情严重程度不同患者的各项血常规指标

在研究组患者中，重度炎症性肠病患者Hb的水平、MCV、RDW、RBC和MCH均低于轻度及中度炎症性肠病患者，其PLT高于轻度及中度炎症性肠病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；中度炎症性肠病患者Hb的水平、MCV、RDW、RBC和MCH均低于轻度炎症性肠病患者，其PLT高于轻度炎症性肠病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 对比两组研究对象的血常规指标（±s）

表1 对比两组研究对象的血常规指标（±s）

组别 例数 Hb（g/L） RBC（×1012/L） MCH（pg） RDW（%） MCV（fL） PLT（×109/L）研究组 60 108.37±18.04 2.21±0.52 20.98±3.26 11.19±1.05 70.36±9.92 413.36±84.92对照组 60 128.23±19.91 4.31±0.98 27.35±4.31 17.98±3.48 90.12±8.61 224.42±40.78 t值 5.7257 14.6623 9.1305 14.4693 11.6525 15.5357 P值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

表2 对比研究组患者中病情严重程度不同患者的各项血常规指标（±s）

表2 对比研究组患者中病情严重程度不同患者的各项血常规指标（±s）

注：*与轻度、中度炎症性肠病患者相比，P＜0.05；#与轻度炎症性肠病患者相比，P＜0.05。

组别 例数MCH（pg） RDW（%） Hb（g/L） MCV（fl） RBC（×1012/L） PLT（×109/L）轻度炎症性肠病17 25.02±1.43 14.15±1.33 118.36±8.46 82.28±9.61 3.03±0.65 328.371±67.82中度炎症性肠病22 21.41±1.36# 10.83±1.61# 109.41±8.94# 69.64±9.13# 2.52±0.61# 400.06±78.52#重度炎症性肠病21 18.81±1.29* 7.83±1.54* 100.79±8.53* 56.64±8.92* 2.05±0.64* 456.92±90.56*

3 讨论

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病[6]。过去，炎症性肠病在西方国家的发病率较高，在我国的发病率较低。近年来，随着我国居民饮食结构改变，炎症性肠病的发病率不断升高[7]。炎症性肠病患者的临床表现多种多样，但多数患者会出现不同程度的腹痛、腹泻、排脓血便等症状[8]。临床上应对此病患者的病情进行早诊断、早治疗，以控制其病情的发展，减轻其痛苦。血常规检查是指对血液中的白细胞、红细胞、血小板、Hb、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等进行检测和分析，以诊断或辅助诊断某种疾病的一种方法。它是临床上最常用的检查方法[9]。本研究的结果显示证实，对炎症性肠病患者进行血常规检查有助于诊断其病情及评估其病情的严重程度。