稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的效果及安全性

杨瑾翀

〔汕头市澄海区人民医院内一科（心内科），广东 汕头 515800〕

心律失常在临床上较为常见。此病主要是由神经功能紊乱、电解质失调、药物中毒等因素导致心脏心肌细胞传导性、兴奋性、自律性等多种心脏电生理指标出现变化引起的。此病患者的主要临床表现为心动过缓、心房颤动、心房扑动、心脏早搏等[1]。近年来，心律失常的发病率呈不断升高的趋势。此病的病理机制较为复杂。此病患者的病情若未能得到良好的控制，易发生其他的心血管疾病[2]。本文对汕头市澄海区人民医院接诊的80例心律失常患者进行研究，旨在分析用稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2020年6月汕头市澄海区人民医院接诊的心律失常患者80例作为研究对象。其纳入标准是：临床资料齐全；认知功能正常；经实验室检查被确诊患有心律失常；自愿参与本研究。其排除标准是：患有恶性肿瘤；存在其他重要器官的功能障碍；不能正常地配合完成本研究。将其随机分为参照组和研究组。参照组患者中男、女患者的例数分别为18例、22例；其年龄为49～75岁，平均年龄为（63.73±5.92）岁；其病程为7个月～9年，平均病程为（4.78±1.42）年。研究组患者中男、女患者的例数均为20例；其年龄为48～76岁，平均年龄为（63.35±4.89）岁；其病程为8个月～8年，平均病程为（4.65±1.35）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

告知两组患者保持低盐、低脂饮食，适当进行有氧运动，养成良好的生活习惯，并使用噻嗪类利尿剂、阿托伐他汀、阿司匹林、低分子肝素等对其进行常规治疗。在此基础上，为参照组患者采用美托洛尔进行治疗。美托洛尔（生产厂家：AstraZeneca AB；批准文号：国药准字J20150044）的用法是：口服，每次6.25 mg，每天3次，持续用药28 d。为研究组患者采用美托洛尔（用法同上）联合稳心颗粒进行治疗。稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司；批准文号：国药准字Z10950026）的用法是：口服，每次9 g，每天3次，持续用药28 d。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的治疗效果。将患者的治疗效果分为治愈（治疗后，患者的心悸等症状完全消失）、好转（治疗后，患者的心悸等症状有所改善）和无效（治疗后，患者的心悸等症状未改善）。（总例数-无效例数）/总例数×100%=有效率。2）观察两组患者不良反应的发生情况。3）观察两组患者的房性期前收缩次数和室性期前收缩次数。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

研究组患者治疗的有效率高于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗有效率的比较[例(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[例(%)]

2.3 对比治疗前后两组患者的房性期前收缩次数和室性期前收缩次数

治疗前，研究组患者的房性期前收缩次数和室性期前收缩次数分别为（5212.41±397.52）次/24 h、（8963.78±793.46）次/24 h，参照组患者的房性期前收缩次数和室性期前收缩次数分别为（5198.56±354.18）次/24 h、（8756.62±773.62）次/24 h；两组患者的房性期前收缩次数和室性期前收缩次数相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的房性期前收缩次数和室性期前收缩次数分别为（458.94±245.63）次/24 h、（765.18±359.76）次/24 h，参照组患者的房性期前收缩次数和室性期前收缩次数分别为（963.53±312.27）次/24 h、（1183.56±424.37）次/24 h；研究组患者的房性期前收缩次数和室性期前收缩次数均低于参照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 对比治疗前后两组患者的房性期前收缩次数和室性期前收缩次数（次/24 h，±s ）

表3 对比治疗前后两组患者的房性期前收缩次数和室性期前收缩次数（次/24 h，±s ）

组别 例数 房性期前收缩 室性期前收缩治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 5212.41±397.52 458.94±245.63 8963.78±793.46 765.18±359.76参照组 40 5198.56±354.18 963.53±312.27 8756.62±773.62 1183.56±424.37 t值 0.5623 7.8934 0.9345 6.9345 P值 0.7262 0.0000 0.3263 0.0000

3 讨论

心律失常在临床上较为常见。此病患者可发生心力衰竭、心源性猝死等并发症，从而可危及其生命安全[3]。在对此病患者进行治疗时，通常以控制其心率、缓解其临床症状为主要目标。钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂等是临床上对此病患者进行治疗的常用药。但是采用上述药物进行治疗易引发负性肌力等多种不良反应。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂。此药可选择性地阻断心脏β1受体，具有降血压、减慢心率、抑制心收缩力、降低心肌自律性等作用。其对支气管平滑肌的收缩作用较弱，故对呼吸道的影响较小[4]。大量的临床实践表明，为心律失常患者使用美洛托尔进行治疗可有效地改善其心肌缺血的情况，抑制其交感神经兴奋性。需要注意的是，大剂量使用美洛托尔对心律失常患者进行治疗易导致其发生不良反应（包括窦性心动过缓、低血压等）。稳心颗粒是一种中药制剂。此药的药物组成为党参、黄精等，具有安神定悸、滋阴活血、补中益气等功效[5-6]。现代药理学研究表明，稳心颗粒具有抗心律失常的作用。此药中的党参、琥珀可降低血液黏稠度，改善心肌缺血、缺氧的情况；黄精可阻断心肌细胞膜的快钠、慢钙通道，增强心肌收缩力；三七可增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血，调节中枢神经的兴奋性[7-9]；甘松具有延长动作电位时间、阻断折返激动、减慢心率、降低心肌耗氧量等作用[8]。本次研究的结果显示，研究组患者治疗的有效率高于参照组患者，P＜0.05。治疗后，研究组患者的房性期前收缩次数和室性期前收缩次数均低于参照组患者，P＜0.05。这表明，为心律失常患者采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗的效果显著，可有效地改善其病情。两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。这表明，为心律失常患者采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗的安全性较高。

综上所述，为心律失常患者采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗的效果显著，可有效地改善其病情，且安全性较高。