导致双胎发育不均衡的相关因素及双胎发育不均衡对母婴结局的影响

彭 艳

（湖北省襄阳市中医医院，湖北 襄阳 441000）

双胎发育不均衡是指由各种原因引起的两个胎儿在宫内生长发育不一致的情况。研究发现，双胎发育不均衡会提高不良母婴结局的发生率[1-2]。本次研究主要是探讨导致双胎发育不均衡的相关因素及双胎发育不均衡对母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年9月至2020年9月期间在湖北省襄阳市中医医院分娩的166例双胎妊娠孕产妇。将其中双胎发育不均衡的81例孕产妇设为研究组，将其中双胎发育均衡的86例孕产妇设为对照组。研究组孕产妇的年龄为22～41岁，平均年龄为（29.14±2.37）岁；其孕周为33～41周，平均孕周为（36.48±1.26）周。对照组孕产妇的年龄为21～41岁，平均年龄为（29.55±2.26）岁；其孕周为33～40周，平均孕周为（36.35±1.48）周。两组孕产妇均知晓本次研究的内容，并签署了知情同意书。两组孕产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

查阅两组孕产妇的一般资料，了解其年龄、孕周、孕前体质量指数（BMI）、妊娠期并发症的发生情况、孕次、居住地、受孕的方式及新生儿的性别、出生时的体质量、双胎分型〔单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胎、单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎、双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）双胎〕，统计两组孕产妇产后感染、胎膜早破、羊水异常、产后出血、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生情况[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用%表示，用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。通过Logistic回归模型进行相关性分析。

2 结果

2.1 两组孕产妇一般资料的比较

研究组孕产妇中年龄＞30岁的孕产妇所占的比例高于对照组孕产妇中相应孕产妇的占比，P＜0.05；研究组孕产妇中孕周≥35周的孕产妇所占的比例高于对照组孕产妇中相应孕产妇的占比，P＜0.05；研究组孕产妇中孕前BMI≤25的孕产妇所占的比例高于对照组孕产妇中相应孕产妇的占比，P＜0.05；研究组孕产妇中存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的孕产妇所占的比例均高于对照组孕产妇中相应孕产妇的占比，P＜0.05；研究组孕产妇中孕次≥2次的孕产妇所占的比例高于对照组孕产妇中相应孕产妇的占比，P＜0.05；研究组孕产妇中胎儿为异性别的孕产妇所占的比例高于对照组孕产妇中相应孕产妇的占比，P＜0.05；研究组孕产妇中双胎分型为MCDA型的孕产妇所占的比例高于对照组孕产妇中相应孕产妇的占比，P＜0.05。两组孕产妇中不同居住地、是否采用辅助生殖技术的孕产妇所占的比例相比，P＞0.05。详见表1。

2.2 对导致双胎发育不均衡的相关因素进行logistics回归分析的结果

经logistics回归分析发现，孕产妇的年龄＞30岁、孕周≤35周、孕前BMI≤25、存在妊娠期高血压或糖尿病、孕次≥2次、双胎异性、怀有MCMA型双胎是导致双胎发育不均衡的危险因素。详见表2。

表1 两组孕产妇一般资料的比较[例（%）]

2.3 两组孕产妇不良母婴结局的比较

研究组孕产妇产后感染、胎膜早破、羊水异常、产后出血及胎儿生长受限、新生儿窒息、高胆红素血症的发生率均高于对照组孕产妇，P＜0.05。详见表3。

表2 对导致双胎发育不均衡的相关因素进行logistics回归分析的结果

表3 两组孕产妇不良母婴结局的比较[例（%）]

3 讨论

双胎发育不均衡是引发不良母婴结局的重要原因。在发育不均衡的两个胎儿中，体重较重的胎儿更易发生呼吸窘迫及呼吸暂停，体重较轻的胎儿更易发生贫血及高胆红素血症[4-5]。研究发现，双胎发育不均衡的孕产妇易出现早产和胎盘功能不良的情况，其胎儿可发生生长受限，其新生儿易发生窒息、高胆红素血症。除了由遗传因素引起的双胎发育不均衡外，大部分的双胎发育不均衡都可通过持续、有效的干预进行预防[6]。对于存在双胎发育不均衡危险因素的孕产妇，临床上应重点关注其妊娠期间血糖、血压的水平及营养状况，据此对其进行有效的饮食指导和生活指导，预防其发生双胎发育不均衡[7-8]。

本次研究的结果显示，导致双胎发育不均衡的危险因素是孕产妇的年龄＞30岁、孕周≤35周、孕前BMI≤25、合并妊娠期高血压或糖尿病、孕次≥2次、双胎异性、怀有MCMA型双胎。双胎发育不均衡易引发不良的母婴结局。