碱性清洗剂对消毒供应室医疗器械的清洗效果研究

王带弟，郑泽娟，叶映华

(东莞石排医院，广东 东莞 523330)

消毒供应室是医院主要的医疗器械清洗部门，如果无法有效地保障医疗器械的清洗质量，很容易导致严重的院内感染的发生。管理工作的开展对于医院的感染管理有着十分重要的意义。医疗器械上的污渍主要包括碳水化合物、蛋白质以及脂肪等。消毒室在清洗医疗器械时会采用多酶清洗剂进行清洗[1]。本实验回顾性分析碱性清洗剂对消毒供应室医疗器械的清洗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取东莞石排医院2019年12月-2020年1月使用的422件污染器械进行实验，按时间段分为参照组与实验组。2019年12月25-31日为参照组(216件器械)；2020年1月1-7日为实验组(206件器械)。被污染的医疗器械中包括弯盘、碗、杯、持物桶、盐水盅等平面及器皿类不锈钢医疗器械。经比较发现，两组不锈钢医疗器械的差异不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

采用多酶清洗剂对污染的不锈钢器械进行清洗。将多酶清洗剂按说明书上的要求进行稀释，并将污染的不锈钢器械放入其中进行浸泡，5 min后，对已经凝固或污染严重的器械进行清洗，清洗期间可以借助刷子刷掉凝固的污染物。清洗时要采用水下刷洗的方法进行工作，以避免水花溅射导致医疗器械的二次污染。完成浸泡及洗刷后，用纯水将医疗器械彻底漂洗干净，防止医疗器械存在清洗剂残留及干燥后出现水垢[2]等情况。

1.2.2 实验组

采用碱性清洗剂对医疗器械进行清洗。按照说明书上的要求进行稀释，并浸泡5 min后清洗，具体刷洗与清洗步骤与参照组相同。两组污染器械均由同一组人员负责清洗[3]。

1.3 指标观察

对两组污染器械的清洗质量进行横向考核与对比。考核标准分为优、良、差。优：放大镜以及目测观察，器械表面无任何残留，且清洁光亮。良：器械表面无任何残留，但光亮度有所欠缺。差：器械清洗后有清洗剂残留，且光亮度不佳。

1.4 统计学方法

2 结果

两组污染不锈钢器械的清洗质量比较。参照组污染不锈钢器械的清洗优良率为96.76%，实验组污染不锈钢器械的清洗优良率为99.51%，实验组污染不锈钢器械的清洗质量显著优于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组污染不锈钢器械清洗质量比较 例Tab.1 Comparison of cleaning quality of stainless steel apparatus of two groups case

3 讨论

对患者诊治疾病过程中需要应用大量的医疗器械，所以把控重复使用医疗器械的清洗质量对减少医院内感染具有十分重要的意义。消毒供应室在清洗污染的不锈钢医疗器械时多采用多酶清洗剂，但其已经无法满足现今污染不锈钢器械的清洗要求，对于存放时间较长的污染器械，多酶清洗剂无法保证其清洗效果，导致对医疗器械清洗不合格的情况时有发生。有研究指出[4]，多酶清洗剂主要是采用清洗剂中酶的活性来完成相关的清洗工作，而碱性清洗剂中不仅含有酶，还含有许多优质的表面复合活性剂，所以在对污染器械进行清洗的过程中能够取得比多酶清洗剂更好的效果，可以保证医疗器械的清洗质量。碱性清洗剂是多酶清洗剂的升级产品，其中的优质表面复合活性剂可以有效清除不锈钢医疗器械上已经干涸的变形蛋白质及污渍，能保证医疗器械的清洗效果。有研究表明，多酶清洗剂中的酶容易出现失活现象，而碱性清洗剂则不存在这种情况。将碱性清洗剂用于放置时间较长的污染不锈钢器械的清洗中，能够取得较为理想的清洗效果，可以很好地完成对医疗不锈钢器械的清洗[5]。从清洗成本角度看，采用碱性清洗剂能够减少清洗剂的用量[6]，可有效降低医疗器械的清洗成本[7]。

清洗污染医疗器械过程中，可根据需求情况，适时采购一定量的碱性清洗剂。

研究结果显示，参照组污染不锈钢器械的清洗优良率为96.76%，实验组污染不锈钢器械的清洗优良率为99.51%，实验组污染不锈钢器械的清洗质量显著优于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 由此可见，采用碱性清洗剂清洗污染的不锈钢医疗器械，可以保证医疗器械的清洗优良率，减少院内感染的发生率。此外，碱性清洗剂还有价格低廉、实用性强等优点。

采用碱性清洗剂可以保证污染不锈钢医疗器械的清洗质量，而且价格低廉，实用，高效。