血液标本临床检验不合格原因及优化策略

吕林蔚，罗 巧，夏维全

(广安职业技术学院，四川 广安 638000)

血液标本在检测过程中容易出现标本不合格问题，其影响因素有许多，如送检时间、患者自身因素、采血人员因素等。应采用针对性措施，提高血液标本质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月—2020年4月，采用回顾资料分析方法，将广安职业技术学院附属医院送检不合格的血液标本作为观察对象，选取116例血液送检患者。男50例，女66例，平均年龄(48.89±7.23)岁，平均身高(1.65±0.42)m，平均体重(59.93±8.43)kg。

1.2 方法

采用回顾资料分析法收集血液资料。为了保证收集资料时准确无误，需对收集资料人员进行培训。将收集的临床资料进行信息化处理，并保存在医院计算机中心，以便本次研究使用[1]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

116例问题血液标本中，采血不标准占24.13%，凝血不标准占18.96%，溶血不标准占17.24%，容器不合理占16.37%，标签错误占8.62%，延迟送检占6.01%，采血位置不当占5.17%，脂浊占3.44%，见表1。

表1 116例问题血液标本形成原因Tab.1 Causes of 116 samples of disqualified blood

3 讨论

3.1 血液标本不合格因素

医院在对患者的诊断治疗中，可以采用血液检查方法进行诊断，以便在治疗过程中有针对性调整治疗方案。在对患者治疗中，也可以采用血液检查的方法来观察治疗效果，以便为医生调整治疗方案提供有力支撑。从上面的两个因素分析中可以看出血液检查有诊断和治疗两个方面的辅助作用。但在血液检查过程中容易出现血液检测质量不高情况，影响治疗和诊断。血液标本不合格的原因有：(1)采血不标准：采血工作主要由医学检验和护理人员完成。采血人员对采血作用认识不足或在采血过程中没有按照要求操作以及真空管负压不合理等，都会导致采血量不标准，影响血液检测结果[2]。(2)凝血不标准：采血后出现凝血问题和血液存放时间、止血带、注血顺序、采血量过多有关系，这些问题和采血人员的专业素质不高有直接关系。(3)溶血不标准：出现溶血问题和垫枕、采血管有直接关系，采血时消毒液完全干燥后再采血就容易出现溶血，对患者的采血部位拍打过度也容易出现溶血。(4)脂浊：出现血液脂浊问题和患者本人有一定关系，患者没有禁食容易引起血液脂浊，患者食用脂肪乳胶也容易出现脂浊问题[3]。(5)标签错误：标签错误是指没有正确使用标签，包括错别字、贴错位置等。(6)容器不合格：容器不合格主要发生在采血人员责任心不强上，采血人员没有严格检查容器，导致容器不合格。(7)延迟送检：采血人员提前采血，没有妥善保存血液标本，导致送检延迟，影响了标本的质量。

3.2 优化血液标本的措施

血液标本不合格原因主要存在两个方面问题，一是采血人员原因，一是患者本人原因。可以针对以上两个因素展开优化措施。(1)完善血液标本质量控制体系：在血液标本操作的整个过程中，医院要制定和完善相关的操作标准，将这些标准落实到实际操作中，采血人员严格按标准操作，以此来保证血液标本质量，减少不合格血液标本概率[4-5]。(2)开展培训工作：采血人员的专业素质会影响血液标本质量，因此医院要提高采血人员的专业素质。对采血人员进行培训后结合考核模式，采血人员通过考核才能够参与实际工作，以保证采血人员的专业素质。医院培训方法中，可以使用专家培训模式帮助采血人员掌握最先进的专业知识，开拓采血人员视野，使采血人员知道今后需努力学习的方向，以此来提高采血人员的专业技术。培训模式中，也可以采用培训检验科主任的方法，这种培训的优点是可以有效利用医院的人力资源，使其发挥最大作用，提高采血人员的整体专业素质。为了更好地提高采血人员的专业素质，可以采用专家和检验科主任相互结合的培训模式来完成医院培训检验科主任的目的。(3)奖惩制度的建立：采血人员在操作过程中的责任心关系到血液标本质量。为提高采血人员责任心，可以在医院采用奖惩制度，提高采血人员的工作积极性，增强他们的工作责任心，提高血液标本的整体质量。(4)健康教育：患者的自身因素也会影响血液标本的质量，采血人员在采血过程中可以使用健康教育方法，提高患者对血液采集知识的了解程度和血液标本质量。采用的健康教育方法中，采血人员可以使用宣传小册，患者通过对小册的阅读，提高他们对相关知识的了解程度。采血人员也可以采用面对面的宣教方法，根据患者不同的文化程度采用不同的宣教模式，这些宣教方法可以提高患者对专业知识的了解，以此来提高血液标本质量。(5)血液检查知识宣传：在血液标本质量检测中有许多问题是患者自身原因引起的，导致血液检查结果出现问题，影响对患者的诊断和治疗。

为了解决上述问题，医院除了采用健康宣教以外，还需做相应的宣传工作。可以从以下几方面开展宣传工作：(1)在医院宣传栏进行知识宣传。患者来到医院后，首先会观察医院环境，医院的宣传栏会放在醒目处。在开展宣传工作时，可以将宣传知识张贴在宣传栏上，患者通过阅读，掌握血液检查方面的知识。(2)使用互联网开展宣传：随着互联网技术的应用，各行各业都会应用互联网技术来提高生产效率。医院在血液检查知识宣传中，可以利用互联网的传播能力，在网络上宣传血液检查的相关知识，使大众了解血液检查需要注意的事项，减少因患者的原因引起血液标本不合格问题。