针灸推拿对高血压患者的临床疗效及不良反应率研究

穆广春

(黑龙江省鸡西市恒山区人民医院，黑龙江 鸡西 158130)

高血压(EH)是指血液流动时给血管壁带来压力引起的疾病，也是诱导冠心病、脑卒中的危险因素，患者在未用降压药的前提下同日测量血压值，舒张压90 mmHg以上、收缩压140 mmHg以上[1]。病因多与吸烟、过度饮酒及高血脂有关，患者呈胸闷气短、心悸及疲劳等表现。血压波动若未得到及时控制可引起心力衰竭、心肌梗塞等，威胁患者的身心健康。托伐普坦片是西医治疗高血压的常用药，降压效果良好，但长期服用易产生副作用，影响患者的服药依从性[2]。本研究分析针灸推拿治疗EH患者的治疗效果和用药不良反应发生率。

1 资料与方法

1.1 基线资料

2019年4月—2020年6月回顾性研究鸡西市恒山区人民医院收治的128例EH患者的临床资料，每组各64例。观察组中男患35例，女患29例，年龄50～68岁，平均年龄(58.41±5.36)岁。病程3～11年，平均病程(6.41±1.15)年。疾病分级：Ⅰ级39例，Ⅱ级25例。对照组中男患36例，女患28例，年龄51～69岁，平均年龄(58.62±5.43)岁。病程4～13年，平均病程(6.62±1.29)年。疾病分级：Ⅰ级38例，Ⅱ级26例(P>0.05)。两组差异不显著，可进行分组比较。患者签字确认“知情同意书”，并经伦理委员会审批。

纳入标准：符合“中国高血压防治指南”标准[3]，呈胸闷气短、心悸等表现，EH分级为Ⅰ～Ⅱ级，能正常沟通，资料完整。排除标准：继发性EH伴急慢性感染、器质性病变、恶性肿瘤者，用药禁忌者，痴呆、抑郁症者，中途退出研究者。

1.2 方法

对照组：西医疗法。单次服用15 mg托伐普坦片(浙江大冢制药有限公司生产，国药准字H20110115，规格15 mg×5片)，1次/d，用药2 d，根据血压波动情况调整用药剂量。

观察组：针灸+推拿。①针灸：主穴选择曲池、凤池、太冲及足三里；伴气血不足者，增加气海、百会及脾俞；伴肝肾阴虚者，增加关元及太溪。伴痰湿中阻者，增加解溪、丰隆及中脘。上述穴位均借助无菌针针灸，强刺激对应穴位，留针30 min，1次/d；②推拿：借助揉法、滚法、按法推拿按摩各穴。利用揉法按摩上星穴、百会穴，2 min/次，1次/d。

1.3 观察指标

血压控制：电子血压计监测患者的舒张压、收缩压。

不良反应发生率：统计患者头晕、恶心呕吐及腹泻的例数及比率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的血压控制情况比较

治疗前两组血压控制情况比较无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组的血压控制情况显著好于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的血压控制情况比较Tab.1 Comparison of blood pressure control situation of two groups

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

观察组的不良反应发生率为3.13%，显著低于对照组的12.50%(P<0.05)，见表2。

表2 不良反应比较 例(%)Tab.2 Comparison of adverse reaction case(%)

3 讨论

中医学把EH列入“头痛”“眩晕”范畴[4]，血气衰弱、肌肉不滑是主要病机，补气祛瘀、活血生新能缓解EH的不适。针灸推拿是治疗EH的首选方法，有除湿祛痰、理气解郁及调整阴阳的功效[5]。针灸可刺激患者的曲池、太冲、凤池及足三里等穴位，降低内皮素值，缓解心输出量，起到改善血液动力学、稳定血压波动的作用，减少血管紧张素的释放。适当刺激穴位能促进经络气血运行通畅，协调脏腑起到降压机制，标本同治，可获得远期疗效。推拿涉及的手法有滚法、按法及揉法，作用于印堂穴、太阳穴等，可缓解不适，稳定血压，维持机体自我调节能力，改善血流供应，达到辨证施治的作用和调整脏腑的功能。联合治疗能发挥辅助作用，改善病情，稳定血压。此疗法虽能获得一定疗效[6]，但仅发挥辅助机制，若患者是3级EH、伴糖尿病及心脏病等高危群体，就要结合患者的个体情况，采用综合疗法，抑制疾病进展，达到远期疗效。

本研究结果显示，治疗前两组患者的血压控制情况无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组的血压控制情况显著好于对照组(P<0.05)，说明联合治疗能相辅相成，发挥各自机制，控制血压值，促进疾病转归。观察组的不良反应发生率为3.13%，显著低于对照组的12.50%(P<0.05)，两者治疗可发挥各自优势，弥补传统西医治疗的不足，保证了高血压患者的用药安全性。

对EH患者行针灸推拿治疗，能控制其血压波动，避免发生用药副作用，充分发挥药效，促进患者体征平稳。