助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

周小燕

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

临床上将受孕年龄超过34岁分娩的孕妇称为高龄产妇[1]。由于生理方面的变化以及情绪上的波动，显著增加了高龄产妇的分娩风险。随着婚育观念的改变以及国家近年来开放二胎政策，高龄生产的女性越来越多。如何降低高龄产妇的分娩风险，保证母婴安全成为目前医疗护理行业关注的热点[2]。助产护理是一种新型的护理方式，即通过对产妇生理与心理方面的护理减少产妇紧张、焦虑的情绪，利于分娩[3-4]。为了探讨助产护理干预对高龄产妇的分娩方式及产程的影响，本研究对126例高龄产妇进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2019年4月来临夏州人民医院就诊的126例高龄产妇为本次研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各63例。研究组产妇年龄 35～41 岁，平均年龄(37.89±2.32)岁，孕周 3～41 周，平均孕周(40.14±0.34)周，初产妇 33 例，经产妇 30 例。对照组产妇年龄 36～42 岁，平均年龄(38.17±1.38)岁，孕周37～42 周，平均孕周(39.78±0.65)周，初产妇34例，经产妇29例。两组产妇的基本资料经比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。所有研究对象均签订了知情同意书，符合医学伦理委员会的规定。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：年龄为35岁及以上，均为单胎，无心脏病、高血压等疾病。排除标准：合并有凝血功能障碍、复发性流产以及糖尿病等疾病者，有认知及精神障碍、不能配合完成此次研究者。

1.3 研究方法

对照组给予常规护理，研究组在此基础上采用助产护理干预。(1)产前检查。产前对所有产妇进行全面身体检查，包括心率、体温、血压及血糖等，必要时采取相应的措施进行调理。(2)产前教育。护理人员在产前对孕妇及其家属进行相关知识传授，使其了解妊娠期间应注意的事项以及分娩过程中可能出现的风险。(3)心理疏导。护理人员要积极与孕妇及其家属沟通，随时了解孕妇的心理状态，及时对孕妇进行心理疏导，减轻孕妇因紧张、焦虑等不良情绪造成的影响。(4)风险评估。产前根据孕妇的身体状况及心理状态进行风险评估，并根据评估结果在孕妇和家属的协助下制定个体化分娩计划。(5)产时护理。分娩时采取一对一的护理模式，必要时可以让家属陪同。随时关注产妇状态，及时给予产妇适量的食物以补充体力，通过轻音乐、交流安慰等方式缓解产妇情绪。指导产妇掌握正确的呼吸方式及用力技巧，缓解宫缩带来的阵痛，并采取按摩等方式帮助产妇开放宫口[5]。(6)产后护理。护理人员及时向家属告知产妇及婴儿的具体情况，并向产妇及其家属讲解喂养婴儿以及产妇在产褥期需要注意的事宜。

1.4 观察指标

记录并比较两组产妇的不同分娩方式和两组产妇分娩时各产程及总产程所需的时间。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组高龄产妇的不同分娩方式比较

研究组自然分娩的高龄产妇达73.02%，显著高于对照组的41.27%。研究组高龄产妇的剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组高龄产妇的不同分娩方式比较 例(%)Tab.1 Comparison of different delivery modes of the elderly parturient women of two groups case(%)

2.2 两组高龄产妇各产程所用时间比较

研究组产妇在各产程甚至总产程所用的时间均显著少于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组高龄产妇各产程所用时间比较Tab.2 Comparison of labor time of all stages of the elderly parturient women of two groups

3 讨论

24～28岁为最佳生育年龄，孕妇年龄超过35岁即属于高龄产妇[6]。由于这一时期女性的骨盆以及韧带功能均有所下降，子宫收缩力弱于适龄产妇，在分娩过程中高龄产妇容易出现难产，从而造成胎儿产伤，甚至窒息，威胁到胎儿及产妇的生命健康。由于高龄产妇在孕期出现妊娠并发症的几率较大，分娩过程中更容易出现紧张、焦虑等不良情绪，因此高龄产妇所面对的分娩风险显著高于适龄产妇[7-8]。为了降低分娩风险，保障胎儿及产妇的生命安全，必须采用科学有效的护理模式。与常规护理模式相比，助产护理可以采用风险评估对产妇的生理以及心理需求制定个体化的分娩计划。针对不同产妇制定相应的饮食方案，为产妇配备合适的护理人员，针对性地讲解与分娩有关的知识，及时干预产妇的精神状态，保证产妇分娩前的健康状况良好，以缓解产妇分娩时的紧张情绪，降低高龄产妇的分娩风险。

研究结果显示，研究组高龄产妇的自然分娩率达73.02%，显著高于对照组高龄产妇的41.73%(P<0.05)，差异具有统计学意义。助产护理模式可以显著缩短各产程时间(P<0.05)，减少高龄产妇的分娩风险。

在高龄产妇分娩过程中实施助产护理干预，可降低其分娩风险，保障婴儿与产妇的生命安全。