综合治疗干预提高宫颈癌患者化疗依从性的效果研究

卢 欣，李力婷，林 霞*，邹 玲

(1.中山大学附属第三医院，广州 510630； 2.中山大学附属第三医院岭南医院，广州 510000)

宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，近年来，我国宫颈癌的发病率一直呈上升趋势，并逐渐趋于年轻化，严重危害女性的身心健康。临床对宫颈癌的治疗以手术为主，并辅以放化疗方案，以控制肿瘤的进展，延长患者的生存期。采用化疗方法治疗宫颈癌比较广泛，但在抑制肿瘤发展的同时也会给患者带来一定的毒副作用，降低了宫颈癌患者的生活质量。有很多患者因缺乏认知、存在心理问题和经济压力等多种因素的影响而不能很好地配合治疗，影响了化疗效果[1]。为探寻更加理想的治疗模式，对92例宫颈癌患者进行分组研究，探讨综合治疗干预宫颈癌的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2018年1月—2019年4月在中山大学附属第三医院化疗的92例宫颈癌患者作为研究对象，均经病理结果证实为宫颈癌。按照入院先后顺序将患者分为实验组与参照组，每组各46例。患者年龄43～64岁，平均年龄(52.1±4.9)岁。临床分期：Ib1期39例，Ib2期39例，Ⅱa期14例。两组患者的数据资料差异不显著(P>0.05)，可进行两两比较。

1.2 方法

参照组患者采用常规治疗干预，遵照医嘱服用各类药物。

实验组患者采用综合治疗干预。(1)环境干预。为患者创建一个安全、安静、舒适的病室环境，每日均进行彻底清洁、消毒处理，以降低院内感染风险。室内温度控制在22℃～26℃，湿度维持在50%～60%[2]，每日早、中、晚三次通风换气，并在窗台上摆放绿色盆栽植被若干，使室内环境更具生气。(2)健康宣教干预。医务人员在疗程开始之前对患者进行健康宣教，讲解宫颈癌的病因、症状表现、并发症防治、手术及放化疗的作用与特点等知识，告知化疗的目的、流程、药物作用、不良反应的预防等事宜，并叮嘱患者有任何顾虑和问题均可提出，再以通俗易懂的语言为其解释，目的是让患者对宫颈癌与化疗有正确且全面的认知，使其积极配合医嘱，接受治疗。(3)心理干预。宫颈癌不仅会对患者的机体健康、生殖系统带来严重危害，还会给患者的心理造成一定创伤。要主动与患者交流，了解其心理状态，分析产生不良情绪的原因，为因身体不适、疼痛、化疗不良反应而出现的抑郁、焦虑等情绪者播放舒缓的轻音乐，帮助其稳定心境。对于因担心化疗效果、经济压力、生活质量下降等因素而出现的烦躁、抑郁、自卑等情绪者，耐心为其讲解化疗方案的优势，使其不必担心治疗后的生活质量，只要积极配合治疗，可以获得最佳的康复效果。鼓励患者家属予以患者更多的关爱与鼓励，帮助其渡过难关。(4)生活干预。告知其家属为患者准备宽松、舒适的棉质衣物，及时更换衣物与床单，保持皮肤清洁，以提高患者化疗期间的舒适度[3]。依据患者的口味和喜好、营养状态，调整其饮食结构，选择高营养、易消化的食物，鼓励患者多吃水果及蔬菜，做到营养均衡，不进食生冷、油腻、辛辣类食物。(5)并发症的干预。与患者交流时，告诉患者化疗期间出现恶心呕吐、脱发等症状均属于正常现象，使其不必过于担心。鼓励脱发严重的患者佩戴假发。做好穿刺点的清洁、消毒，以免出现静脉炎等并发症，一旦穿刺部位有红肿症状，要及时上报给经治医师，以预防静脉炎的发生。定期检查血象，密切关注三系细胞的变化情况。

1.3 评价指标

①化疗依从率：化疗期间无需监督，患者积极主动地配合医务人员，未出现不良事件为完全依从。在医务人员与家属的监督下，患者可较好地配合化疗为部分依从。患者在医务人员与家属的监督下，仍不能很好地配合化疗，甚至抵抗为不依从。以“(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%”统计患者的化疗依从率。②生活质量评分：患者入院时和化疗结束后，采用KPS功能状态量表对两组患者的生活质量进行评估、记分，最低分为0分，最高分为100分，生活质量与评估值呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的化疗依从率比较

实验组患者的化疗依从率为95.65%，显著高于参照组的67.39%，组间比较χ2=12.195，P<0.05。

2.2 两组患者的生活质量评分比较

入院时，两组患者的生活质量评分无显著差异。化疗结束时，实验组患者的评估值显著高于参照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的生活质量评分比较 分)Tab.1 Comparison of living quality scores of two groups

3 讨论

宫颈癌的发生与病毒感染、遗传、不洁性行为等因素相关。宫颈癌患者在发病早期通常无明显症状，有少数患者会有阴道接触性出血或经量增多等。病情发展到中期后，患者会有阴道排液、脓性白带等表现。化疗是治疗宫颈癌的一种辅助方法，将化疗药物通过机体输送至身体各个部位，其作用是抑制术后机体残余癌细胞的增殖、分化，以延长患者的生存期。化疗对正常细胞也会有一定的毒副作用，使其出现各种不良反应。宫颈癌患者在化疗过程中，如果依从性较差，不配合治疗，就会影响化疗质量，使患者遭受更多的痛苦。宫颈癌患者在化疗期间，如能进行高效、高质的配合，有助于减少化疗的不良反应，改善其生活质量。综合治疗干预是一种新型的临床护理模式，包括环境干预、健康教育干预、心理干预、生活指导等。

宫颈癌化疗患者采用综合治疗干预模式，可提高患者的化疗依从性，改善其生活质量。