硝苯地平联合酚妥拉明治疗妊高征的临床效果研究

杜建华，刘 丽，曹晓燕

(甘肃省张掖市山丹县妇幼保健院，甘肃 山丹 734100)

妊高征临床尚未明确其发病机理，但有研究[1]指出，妊高征的发生发展与遗传因素、产妇免疫功能差、胎盘缺血等因素密切相关。受多种因素影响，我国近年妊高征发病率逐年升高，临床多给予积极降压、解痉等对症治疗。有研究[2]指出，硫酸镁单一用药治疗妊高征虽具有一定效果，但整体疗效不理想。文献报道[3]，在采用硫酸镁的基础上加用硝苯地平联合酚妥拉明可提升妊高征妇女的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年7月—2020年7月山丹县妇幼保健院妇产科收治的72例妊高征妇女，按照不同治疗方案分为观察组与对照组，每组各36例。观察组中有初产妇21例，经产妇15例，平均年龄(28.79±3.76)岁，妊娠时间(34.51±2.87)周。对照组中有初产妇23例，经产妇13例，平均年龄(28.94±3.82)岁，妊娠时间(34.60±2.84)周。纳入标准：满足妊高征的临床诊断标准[4]，并经血常规、超声以及血压检查等。语言沟通能力正常，可全面依从临床。排除标准：合并器官衰竭者，肝肾功能不全、凝血功能异常、对本研究药物过敏患者。两种妊高征妇女均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予硫酸镁治疗。硫酸镁溶液(20 ml，浓度25%)+葡萄糖溶液(20 ml，浓度5%)充分混合后静脉注射，5 min内滴注完毕，以减轻对血管的刺激。之后，再给予硫酸镁溶液(60 ml，浓度25%)+葡萄糖溶液(500 ml，浓度5%)充分混合后静脉滴注，1～2 g/h，连续治疗7 d。

观察组在对照组用药的基础上联合硝苯地平(口服，10 mg/次，3次/d)、酚妥拉明(20 mg+5%葡萄糖溶液250 ml 静脉滴注)治疗，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

两组的血压指标水平、剖宫产率、妊娠不良反应(宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血)发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计分析。

2 结果

2.1 两组血压指标水平比较

观察组用药后血压指标显著低于对照组(P<0.05)，结果见表1。

表1 两组血压指标水平比较 (mmHg)Tab.1 Comparison of blood pressure index of two groups (mmHg)

2.2 两组分娩方式以及妊娠不良反应发生率比较

观察组用药后剖宫产率、妊娠不良反应发生率(宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血)显著少于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组分娩方式以及妊娠不良反应发生率比较 例(%)Tab.2 Comparison of delivery mode and pregnancy adverse reaction rate of two groups case(%)

3 讨论

妊高征发生后孕妇会有全身小动脉痉挛症状，痉挛症状的严重程度直接影响孕妇的健康水平，若妊高征妇女动脉痉挛症状严重，会造成机体抽搐、多系统功能紊乱、昏迷等，甚至导致母婴死亡。妊高征属于母婴死亡的重要原因之一。随着社会压力的增加、饮食习惯以及生活习惯的改变，妊高征的发病率呈持续升高状态。妊高征发生后，孕妇血压水平持续升高，心脏功能会受到不同程度的影响，且随着妊娠时间的延长，血容量需求逐步增加。高血压会给心脏带来更大的负担，导致心脏功能受损，继而导致其死亡[5]。

妊高征多给予降压和解痉等治疗，硫酸镁是临床治疗妊高征的常用药物。硫酸镁具有理想的镇静、抗动脉痉挛以及降低颅内压等功效，并可有效抑制外周神经系统、中枢神经系统，对人体血管平滑肌细胞钙离子内流发挥相应的拮抗作用，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，控制血压水平。硫酸镁还可提高肠内容物渗透压，促使肠腔保留大量水分，扩大肠腔容积。但是，随着硫酸镁应用频率的增加，单一治疗妊高征的疗效在逐渐减弱。

酚妥拉明是一种竞争性α受体阻断剂，可有效拮抗人体α1与α2受体，促进人体血管扩张，有效降低人体外周血管阻力，增加心输出量，改善孕妇的微循环。酚妥拉明的药性相对温和，药效维持时间相对短暂，不容易形成药物毒副作用。硝苯地平属于钙离子拮抗剂，可有效抑制人体细胞中的钙离子内流，松弛血管平滑肌，还可选择性阻碍人体心肌细胞膜中钙离子通道，促使血管、子宫以及支气管平滑肌失去兴奋-收缩效果，松弛人体血管平滑肌，扩张冠脉与周围小动脉，增加冠脉血流量，促使外周血管阻力下降，达到降低血压目的[6]。研究结果可见，观察组在对照组用药基础上联合酚妥拉明、硝苯地平治疗妊高征的血压水平显著高于单一采用硫酸镁的对照组，观察组的剖宫产率、妊娠不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。

采用硫酸镁联合酚妥拉明、硝苯地平治疗妊高征的临床效果更加显著。