医学研究生导师心理健康教育关键绩效指标的构建

王国领，牟婧祎，孔栋，党欣欣

(1.河南省人民医院/郑州大学人民医院 a.教育培训部;b.妇产科;c.国际医疗中心，河南 郑州 450003；2.郑州大学 护理学，河南 郑州 450001)

临床医学具有区别于其他专业的特殊性，医学研究生在实践学习中兼具学生和住院医师双重身份，导致医学研究生所承受的压力远远大于其他专业[1]，以至于医学研究生的心理健康问题和心理疾病事件不断增多。医学研究生在临床工作中往往缺乏应对突发公共卫生事件的经验和心理准备，在面对新型冠状病毒肺炎疫情时，更容易产生复杂的心理异常状态[2]。本研究旨在针对疫情发生后医学生研究生产生的复杂心理异常状态，研究构建导师心理健康教育关键绩效指标(key performance indicator，KPI)，以期提高导师的心理健康教育能力，从而提高医学研究生心理弹性，以保障疫情防控期间医学研究生心理健康状况，为医学研究生导师考核工作及培训工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 初步构建KPI以角色理论为基础，结合新型冠状病毒肺炎疫情发生后郑州大学人民医院临床医学专业研究生的心理健康现状和导师参与学生心理健康教育现状的调查结果，利用检索工具查阅国内外相关文献。最后采用鱼骨图分析法归纳、概括和拟定与导师参与研究生心理健康教育的角色及职责相对应的KPI雏形，内容包括：一级指标6个、二级指标16个以及相对应的基本标准和卓越标准。

1.2 德尔菲分析法

1.2.1制作专家函询问卷 专家函询问卷包括以下4部分内容。(1)问卷说明：主要介绍本研究目的、背景、填写说明及注意事项。(2)初步构建的导师心理健康教育KPI的重要性评分：根据Likert 5级评分法[3]进行打分，即从“很重要”到“很不重要”依次计分1～5分，并设有确认、删除、增加及修订意见栏。(3)专家个人基本信息表。(4)专家权威程度。

1.2.2遴选函询专家 根据德尔菲法的实施原则[4]和本研究实际需要，确定遴选专家的研究领域及遴选标准，主要包括以下4类函询专家：(1)心理学或神经内科领域专家；(2)研究生教育专家；(3)高校导师培训专家；(4)管理学相关专家。遴选标准：(1)具有本科及以上学历；(2)相关领域工作年限≥5 a；(3)具有中级及以上职称；(4)熟悉研究生导师职责和研究生心理健康教育的内容，同意参与本研究并可以完成2轮专家函询者。Keeney等[5]指出函询专家的人数应取决于研究目的、研究设计和资料收集的时间范围，15～20人为宜。因此，本研究最终从山东大学、湘雅医院、郑州大学人民医院选取符合纳入遴选标准的16名函询专家。

1.2.3专家函询过程 本研究于2020年9—12月以发放纸质版问卷或通过电子邮件的形式对16名专家进行2轮德尔菲函询。每次发放问卷15 d后，回收问卷。在第1轮问卷回收后，研究小组成员及时对各级指标的重要程度评分、专家意见及建议进行整理、汇总，经过小组讨论后，做出相应的调整与修改，并形成第2轮专家函询问卷，再次发放函询问卷。第2轮函询结束，经整理汇总和统计学分析后，确定最终导师心理健康教育KPI。

1.2.4指标的筛选原则 指标筛选与调整主要依据指标重要性评分的统计学结果和专家提出的意见或建议进行筛选。筛选指标[6]需要同时满足重要性评分均数>3.50分，满分比>0.20，变异系数<0.25，是结合专家提出的删除或修改意见，由研究小组集体讨论后决定最终删除或修改的相应指标。

2 结果

2.1 专家积极程度本研究2轮专家函询均发放16份函询问卷，2轮函询回收有效函询问卷分别为16、15份，回收率分别为100%、93%。2轮函询分别有9名(56%)、14名(87.5%)专家提出了修改意见与补充建议。

2.2 专家基本情况本研究共邀请16名专家，其中7名专家为心理医学科/神经内科硕士生导师，其余9名专家为从事研究生教育工作者、高校导师培训师、人力资源管理师。专家一般资料见表1。

表1 专家一般资料(n)

2.3 专家权威程度专家权威程度(专家权威系数)由2个方面来判定分析，即专家进行判断的依据及对所调查问题的熟悉程度[7]。判断依据主要包括：理论分析、实践经验、参考国内外文献和直觉判断4个方面。熟悉程度按照5级评分法：非常熟悉(1.0 分)、熟悉(0.8分)、一般(0.6分)、不熟悉(0.4分)、非常不熟悉(0.2分)。专家权威系数与专家的意见的价值高低成正比，专家权威系数越高，分析的结果就越可靠，对研究问题的预测精度越高。常规认为专家的权威系数大于0.70是可接受的信度[8]。本研究专家的权威系数为0.73～0.97，专家群体权威系数为0.898。其中2名为0.73，3名为0.85，4名为0.89，4名为 0.95，3名为1.00。

2.4 专家意见协调程度2轮专家函询后的专家意见协调系数见表2。

表2 2轮专家函询后专家意见协调系数

2.5 专家意见集中程度专家意见集中程度以重要性得分均数、标准差、满分比表示，重要性得分均数、满分比越大，标准差越小，说明指标越重要[9]。2轮专家函询后，34项指标的重要性得分均数为4.19～5.00，标准差为0.25～0.79，满分比为0.25～1.00。见表3。

表3 各级指标专家函询结果

2.6 导师心理健康教育KPI的确定经过2轮专家函询后，确定最终的导师心理健康教育KPI考核体系包括4个一级指标、10个二级指标以及相对应的基本标准和卓越标准。见表4。

表4 医学研究生导师心理健康教育KPI标准

3 讨论

在我国，导师作为研究生教育的第一责任人，在研究生心理健康教育工作中发挥着无可替代的作用[10]。然而目前全国还未实行统一的导师心理健康教育工作绩效考核指标。作为导师，在研究生心理健康教育工作方面可靠性较高。首先，导师与研究生关系较稳定，因为需要共同进行课题研究，导师会定期与研究生见面，且时常通过微信等保持沟通，这种全覆盖的师生互动确保每位研究生都能被有效关注，研究生的心理异常状态容易被发现。其次，导师有更丰富的人生阅历，并且作为学术领域的楷模[11]，他们的研究态度、科研作风能潜移默化地影响研究生，使研究生对导师产生强烈的尊重度、认同感。而这种强烈的尊重度、认同感，使导师在研究生心理健康教育工作方面的可靠性更高[12]。因此，本考核指标的构建具有可靠性。

通过文献分析法分析导师的岗位职责角度，在心理健康教育工作中涉及十几项甚至几十项工作内容，运用“二八理论”，抓住关键，才能起到纲举目张的作用。KPI考核思想正是源于帕累托的“二八理论”——凡事不应事无巨细，而应抓住关键，导师应明确80%的心理健康教育工作中20%的重心是什么，80%的工作是由哪20%的关键行为完成的[13]。因此，应借助KPI考核思想构建导师在心理健康教育中的考核指标。通过围绕导师在医学研究生心理健康教育中的职责，通过文献分析法、德尔菲法构建医学研究生导师心理健康教育工作KPI，保证了函询结果的科学性和可靠性。本研究中函询专家涉及多个领域，不仅包括心理学/神经病学方面，还有教育学、管理学、高校导师培训、护理管理等方面，旨在从角色、多维度丰富指标。2轮函询问卷的有效回收率均在93%以上，表明专家具有极高的参与积极性，第2轮专家权威系数为0.87，权威性较高。专家的协调系数经检验差异有统计学意义，且第2轮的协调系数高于第1轮，说明专家意见趋于一致，函询结果可信且具有科学性。

本研究构建的医学研究生导师心理健康教育工作KPI，基于导师素质能力、岗位职责要求，加强人文关怀和心理疏导，把解决思想问题同解决实际问题结合起来，了解学生成长环境和过程，在关心帮助研究生的过程中做好教育和引导工作，加强与研究生的交流、沟通，建立良好的师生互动机制，不断提升研究生敢于面对困难挫折的良好心理素质[14]。结合新型冠状病毒肺炎疫情发生后郑州大学人民医院临床医学专业研究生的心理健康现状进行设计，包括心理异常预防、识别、干预、预后评估等方面内容。在考核指标及标准构建中，突出以结果为导向，常态化、潜移默化地开展心理健康教育工作，为构建导师心理健康教育工作KPI绩效考核提供了参考。

本研究通过德尔菲法构建了医学研究生导师心理健康教育工作KPI绩效考核指标，有良好的科学性和实用性。