不同性别体检者血脂及血液流变学指标的差异
2021-06-11司雅洁胥绍军常永超
司雅洁,胥绍军,王 伟,常永超
(1.洛阳市第八人民医院,河南 洛阳 471003;2.河南科技大学第一附属医院,河南 洛阳 471003)
随着我国现代化进程的不断深入,人们生活水平有了很大的提高,在膳食结构的方面改变巨大,高动物脂肪和高热量的食物明显增加[1],引起血脂和血糖水平的升高,有报道[2]在体检人群中高血脂患病率为43.0%,高血糖患病率为9.1%。人体糖、脂质的代谢异常,常伴有高血糖、高血脂及血液高凝状态,引起全身动脉粥样硬化,是心脑血管疾病发生、发展的基础[3],血糖和血脂的升高可引起血液流变学指标的异常而引起血管性并发症的发生[4]。本文对2018年—2020年来我院体检中心进行血液流变学指标检测的5 509 名体检者的血脂、血糖及血液流变学指标进行了分析,现报道如下。
1 材料和方法
1.1 对象 2018年—2020年随机来我院体检中心进行血液流变学指标检测者共5 509 名,其中男性3 339名,平均年龄(48.2±13.9)岁;女性2 170 名,平均年龄(47.8±14.5)岁。男、女体检者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。按照《全国临床检验操作规程》[5]总胆固醇(TC)>5.23 mmol/L,甘油三酯(TG)>1.7 mmol/L,空腹血糖(GLU)>6.1 mmol/L为增高。
1.2 仪器 北京中勤世帝科学仪器有限公司生产的LG-R-80A型全自动血液黏度计;深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的BS-800M全自动生化分析仪。
1.3 试剂 由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供的TC(COD-PAP法)、TG(GPO-PAP法)、GLU(葡萄糖氧化酶法)配套试剂盒。
1.4 方法 早晨空腹采取静脉血,全血黏度测量用真空肝素抗凝管采血5 mL,用全自动血液流变仪在2 h内对全血黏度等血流变指标进行测定,用分离的血浆作血浆黏度测定。TC、TG、GLU用真空促凝管采血5 mL,离心分离血清后按操作说明书在全自动生化分析仪上测定,红细胞压积(HCT)及红细胞沉降率(ESR)按《全国临床检验操作规程》分别采用温氏管法及魏氏测定法测定[5]。所有检验设备均常规进行维护保养、校准和质控工作。
2 结果
2.1 男、女血脂及血糖检测结果的异常人数 男女体检者中的血脂及血糖升高者中男2 254 例(67.51%),女1 152 例(53.09%);血脂及血糖正常者中男1 085 例(32.49%),女1 018 例(46.91%);男女血脂、血糖异常人数除TC合并GLU升高的人数差异无统计学意义外(P>0.05),其他差异均有统计学意义(P<0.01),男性血脂、血糖异常人数高于女性。(表1)
表1 男、女血脂及血糖检测结果异常人数比较[例(%)]
2.2 男女体检者血脂、血糖及血液流变学指标检测结果 男性体检者的全血黏度、血浆黏度、HCT、红细胞聚集指数、TG、GLU高于女性,差异有统计学意义(P<0.01),红细胞变形指数和红细胞电泳指数低于女性,差异有统计学意义(P<0.01);血清TC男女差异无统计学意义(P>0.05)。(表2)
表2 男女体检者血液流变学指标及血脂血糖检测结果比较(±s)
表2 男女体检者血液流变学指标及血脂血糖检测结果比较(±s)
指标 男(n=3 339) 女(n=2 170) t P全血黏度低切10 s-1(mPa·s) 10.53±1.36 8.48±1.19 59.02 <0.01全血黏度中切60 s-1(mPa·s) 5.51±0.61 5.12±0.59 23.65 <0.01全血黏度高切150 s-1(mPa·s) 4.81±0.55 4.21±0.47 43.26 <0.01血浆黏度120 s-1(mPa·s) 1.25±0.036 1.23±0.028 23.1 <0.01 HCT(%) 48.8±3.63 42.5±3.82 60.99 <0.01 ESR(mm/h) 4.7±5.15 10.2±7.1 31.15 <0.01红细胞聚集指数 2.088±0.109 2.023±0.107 21.87 <0.01红细胞刚性指数 5.62±0.53 5.78±0.51 11.2 <0.01红细胞变形指数 0.83±0.035 0.89±0.045 52.62 <0.01红细胞电泳指数 4.31±0.33 4.78±0.41 44.79 <0.01 TC(mmol/L) 5.12±1.03 5.07±1.05 1.74 >0.05 TG(mmol/L) 1.91±1.36 1.51±0.98 12.67 <0.01 GLU(mmol/L) 5.86±1.57 5.53±1.16 8.95 <0.01
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高,饮食结构以及生活习惯的改变,肥胖、高血糖、高脂血症等疾病发病率越来越高,脂质代谢的异常,常引起脂肪沉积于血管壁造成血管壁的增厚、变硬,脆性增加,脂质在血管腔的堆积引起管腔狭窄,常是心脑血管疾病的主要危险因素,严重时可危及生命[6-7]。脂代谢异常在糖尿病发生中起着重要的主导作用,近些年糖尿病患病率在全球范围内都有所增加,预计到2025年患病人数将达到2.99亿[8],而中国的糖尿病人数居世界第二位[9]。本文结果显示,男女体检者中的血脂及血糖升高者男性占67.51%,女性占53.09%,均有较高的比例,且男性高于女性,更应重视男性对血脂及血糖升高方面的预防。
经常的多脂饮食使血脂水平不断升高,可促进其血小板活性提升,并增加其聚集性,血液处于高凝状态后,其全血黏度增加,进而提升心脑血管疾病发生的风险性[10]。组织或器官的病变,可反映在血液中,体现在血液流变学指标的异常[11]。血脂增加或脂质异常都可引起血管内皮的损伤,导致组织因子释放,激活凝血系统,而出现高凝状态。另一方面,血糖不断升高,患者的血液黏稠度及血运阻力可随之增加,加上糖尿病患者通常存在血管病变,其中血小板对其肾上腺素胶原的聚集效果较强,极易产生外周血液循环障碍,一旦发现患者外周循环中存在血小板聚集物后,其血液黏稠度可呈现升高趋势[12]。糖尿病患者自身存在糖代谢失衡现象,造成血管壁增厚硬化,加上组织供血供氧较差,红细胞代偿性产生,使血细胞压积提升,最终增加全血黏度,因此高血脂和高血糖均可引起血液流变性的异常。本文结果显示,除TC男性和女性检测值差异无统计学意义外,男性GLU和TG均明显高于女性。同时可能由于男性较女性工作压力大,社会活动多,酗酒、吸烟,食用过多的动物食品且不注意锻炼身体,造成全血黏度、血浆黏度、HCT等多项血液流变学指标高于女性(P<0.01,P<0.05)。与杜成锋等[13]的报道基本一致。
通过对来我院体检者男女的血脂、血糖水平及血液流变学指标的比较分析,男女的血脂、血糖水平均有较高的比例升高,且超过了一半以上,男性血脂、血糖升高的比例高于女性,男性血液流变学指标也明显较女性异常。因此,要不断加强宣传教育,让其知晓高血糖及高血脂的危害,并定期进行体检,特别是高血糖及高血脂者,及时进行血液流变学指标检测。发现异常情况时,有针对采取相应措施,特别是男性生活不规律者,要重点对待,对预防和减少心脑血管疾病的发生有重要的意义。