整体护理模式对十二指肠溃疡患者护理质量、满意度的影响研究

苗杰

天津医科大学第二医院中医科，天津 300211

十二指肠溃疡是局限性圆形或椭圆形的局限性黏膜缺损，会累及黏膜、黏膜下层与肌层，临床表现为周期性疼痛，也就是空腹时上腹部疼痛，进食后缓解。随着医学模式改变，常规护理已经不能满足临床需求，整体护理以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理及护理管理的各个环节系统化的工作模式[1]。本次研究旨在分析整体护理模式对十二指肠溃疡患者护理质量、满意度产生影响，以下为详情数据资料。

1 信息来源与方法

1.1 信息来源

研究时间2019年12月至2020年12月，研究对象十二指肠溃疡患者，按照随机分组法将96例患者分为对照组与实验组。对照组中，男25例、女23例，年龄23～62岁，均值（42.5±3.7）岁，病程1～6个月，均值（3.5±0.6）个月；实验组中，男26例、女22例，年龄23～64岁，均值（43.5±3.9）岁，病程1～7个月，均值（4.0±0.8）个月。将上述信息输入统计学软件中进行对比，结果显示可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理模式

对照组患者采用常规护理模式：①环境护理：向患者提供温馨、舒适的治疗环境，每天打扫、消毒、通风。②基础护理：增加查房次数，询问患者主观感受，并作出相应反应和对策。

1.2.2 整体护理模式

实验组患者采用整体护理模式：（1）入院时护理：①介绍医院环境、病区规章制度、护理人员信息等，协助患者尽快适应医院环境；②详细询问患者生活状况与病史，如是否有不良习惯、是否有消化系统病史等等；③按照医嘱建立静脉通路。（2）入院第2～3 d护理：①协助患者做好全面检查，并告知检查重要性。密切监测生命体征变化，做好相关记录；②耐心介绍有关疾病知识，包括疾病发生原因、治疗方法、注意事项等，对于患者的不解之处予以解答；③通过交流、询问等方式掌握患者心理真实想法、需求，尽量满足患者提出的合理需求。指导患者以正确方式宣泄出心理不良情绪，使其保持积极乐观心态。另外通过看报、听音乐等方式缓解不良心态；④询问患者日常饮食习惯，及时纠正错误饮食，告知饮食对疾病产生的作用，禁止食用具有刺激性食，严禁暴饮暴食。在进食过程中细嚼慢咽，进食后0.5～1 h内不要做剧烈运动；⑤密切监测病情变化、生命体征指标变化。（3）入院第4～8 d护理：①告知患者不良生活习惯对疾病造成的危害，促使患者养成良好的生活习惯，保持充足睡眠、坚持做运动；②在季节交替时因天气寒冷，需要做好保暖措施；③为患者制定戒烟戒酒的计划，并动员患者家属一起监督；④幽门梗阻是十二指肠溃疡最为常见的并发症，及时建立静脉通路，并多予以关注。晚餐后使用3%生理盐水或2%碳酸氢钠溶液对患者胃部进行清洗，1 h后再排出，缓解患者疼痛。若患者症状并不严重，可适量进食，若症状严重，那么需要禁食，并对胃肠道进行减压。观察患者呕吐物状况。（4）出院前护理：密切监测病情、生命体征指标变化，并疏导患者不良心理情绪，出院前做好宣教，提高患者依从性。

1.3 观察指标

参考SERVQUAL模型对护理质量[2]进行评分，共25分，得分越高说明护理质量越高；参考PedsQL3.0患者满意度模块[3]对护理满意度进行评估，分为非常满意、满意及不满意。

1.4 统计学应用

研究获取数据资料均录入SPSS19.0版本的统计学软件中实施对比。计数型指标使用n/%表示，用独立样本χ2进行检验；计量型资料用平均数±标准差（±SD）的形式表示，用t检验计算器，当P值结果检验为＜0.05时说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评分的对比

实验组患者护理质量评分（20.3±3.5）分，对照组患者护理质量评分（15.1±2.0）分，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理总满意度的对比

与对照组比较，实验组患者护理总满意度提升明显，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表。

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3 讨论

十二指肠溃疡的发病与患者体质、生活习惯等有着密切关系，通过药物治疗虽然可治愈疾病，但是该疾病却极易反复发作。通过大量研究证实，十二指肠溃疡患者在治疗过程中予以有效护理，对促进病情康复、提高护理满意度有着重要意义。

经研究发现，十二指肠溃疡患者在常规护理模式基础上采用整体护理模式，不仅护理质量提高，也得到了患者的高度认可。整体护理模式是临床新型护理方式，在心理、生理等各方面向患者提供护理服务，不仅保证了机体功能恢复，也确保了心理健康。十二指肠溃疡主要是由心理、生理、社会共同作用下产生的一种疾病，除了做好生理上的护理外，心理上的护理也格外重要，世界卫生组织对健康的定义也不再是身体上的健康，更需要心理上、社会上的健康。

通过沟通可全面了解患者状况，更能掌握患者心理需求，情绪一旦有变化也能被及时发现，避免造成严重后果。整体护理模式满足了患者生理上、心理上的需求，可改善不良心理情绪，让患者以积极乐观心态面对疾病，积极配合治疗，治疗效果明显提升。林丽容等人[4]也证实证实整体护理在十二指肠护理中的价值较大，可见，整体护理模式得到了更多学者认可。

总而言之，整体护理模式可有效提高护理质量，且该护理模式得到了十二指肠溃疡患者的高度评价，构建了和谐护患关系，具有应用、推广价值。

PROGRESS

Clonal analysis of immunodominance and cross-reactivity of the CD4 T cell response to SARSCoV-2

Jun Siong Low, et al.

The identification of CD4+ T cell epitopes is instrumental for the design of subunit vaccines for broad protection against coronaviruses. Here we demonstrate in COVID-19-recovered individuals a robust CD4+ T cell response to naturally processed SARS-CoV-2 spike (S) and nucleoprotein (N), including effector, helper, and memory T cells. By characterizing 2943 S-reactive T cell clones from 34 individuals, we found that 34% of clones and 93% of individuals recognized a conserved immunodominant S346-365 region within the RBD comprising nested HLA-DR- and HLA-DP-restricted epitopes. Using pre- and post-COVID-19 samples and S proteins from endemic coronaviruses, we identify cross-reactive T cells targeting multiple S protein sites. The immunodominant and cross-reactive epitopes identified can inform vaccination strategies to counteract emerging SARS-CoV-2 variants.

Science. 2021 May 18;eabg8985. doi: 10.1126/science.abg8985.