地奥心血康软胶囊对冠心病患者心功能及血管内皮功能的影响分析

陈 涛 王 燕 叶 菁 郑州人民医院，河南省郑州市 450000

冠心病(CHD)指心肌坏死或缺氧、缺血导致的一类心脏病，多由冠状动脉血管发生粥样硬化病变引起血管腔阻塞或狭窄引起。临床常表现为心前区疼痛(发作性压榨痛、绞痛)，患病后，患者心脏功能会受到严重损害，严重者可发生猝死，危及生命[1]。因此，临床对于CHD的治疗工作应予以重视。有学者在研究中指出[2]，应用地奥心血康软胶囊对本病进行治疗或可改善患者心功能，促进恢复。鉴于此，本文特选取我院接收的92例CHD患者作为观察对象，分组分析地奥心血康软胶囊对本病患者心功能、血管内皮功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月—2019年3月我院收治的CHD患者92例，现依据不同的治疗方法分为研究组和对照组，每组46例。入选标准：符合《冠心病诊断和治疗指南》诊断标准[3]；患者经冠脉造影确诊；签署研究知情书面协议者；排除研究药物过敏、恶性肿瘤及凝血机制异常者。研究组男女比例26∶20；年龄46～70岁，平均年龄(58.94±4.22)岁；心力衰竭8例，心绞痛(稳定型)12例，心绞痛(不稳定型)19例，心肌梗死7例。对照组男女比例25∶21；年龄47～71岁，平均年龄(60.31±4.54)岁；心力衰竭7例，心绞痛(稳定型)13例，心绞痛(不稳定型)17例，心肌梗死9例。两组基线资料比较无统计学差异(P>0.05)。研究计划经我院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法 对照组：施以抗血小板聚集、改善心肌缺血、抗凝、调脂等常规治疗；使用药物及用法：口服单硝酸异山梨酯缓释片(齐鲁制药有限公司，国药准字H20066717)，20mg/次，2次/d；口服阿司匹林肠溶片(福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020299)，100mg/次，1次/d；口服阿托伐他汀钙片[Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH (Betriebsstatte Freiburg)，国药准字J20171045]，10mg/次，1次/d；口服美托洛尔(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355)，12.5mg/次，2次/d。研究组：在对照组基础上加用地奥心血康软胶囊(成都地奥制药集团有限公司，国药准字Z20050616)治疗，用法及剂量：口服，2粒/次，3次/d。两组治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标 分别检测两组LVEF、NT-proBNP、ET-1、NO、MDA及SOD水平。

2 结果

2.1 两组心功能比较 两组治疗前的LVEF、NT-proBNP水平比较，数据无统计学差异(P>0.05)；治疗后，研究组的LVEF水平较对照组高，NT-proBNP水平则较对照组低，数据比较有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组LVEF、NT-proBNP水平对比

2.2 两组血管内皮功能比较 两组治疗前的ET-1、NO水平比较，数据无统计学差异(P>0.05)；治疗后，研究组的ET-1水平较对照组低，NO水平则较对照组高，数据比较存在统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者ET-1、NO水平对比

2.3 两组MDA、SOD水平比较 两组治疗前的MDA、SOD水平比较，无统计学差异(P>0.05)；治疗后，研究组MDA水平较对照组低，SOD水平则较对照组高，数据比较存在统计学差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者MDA、SOD水平对比

3 讨论

许多学者表示[4]，CHD发生及病情进一步恶化的重要机制为血管内皮功能障碍、脂质过氧化，因而本病治疗关键应为抑制脂质过氧化、改善内皮功能。相关研究显示，地奥心血康软胶囊具有强效自由基清除功能及显著的心肌细胞保护作用，用于CHD治疗中或可取得良好疗效[5]。

地奥心血康软胶囊属于中成药剂，由薯蓣科植物黄山药及穿龙薯蓣根茎提取物制成，该药物能够降低患者心率速度，改善心肌供氧状态以及冠状动脉血流量，减少心室舒张末期容积和心肌耗氧量，对心肌形成保护作用，防止缺血及缺血再灌注损伤的出现，促进心肌供血功能的恢复，改善心功能[6]。本文结果亦证实了这一点：研究组LVEF水平高于对照组，NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。在冠心病发生及发展中，氧自由基具有重要推进作用，其可造成脂质过氧化、改变细胞膜膜通透性及构型，是加重患者心肌细胞损伤的重要机制，而在机体抗氧化过程中，SOD与MDA具有重要作用[7]。SOD是一种抗氧化活性物质，具有清除代谢自由基，防止机体遭受自由基及过氧化损伤作用，当其水平下降时，对自由基的拮抗作用也会减弱，进而造成脂质血管毒性。MDA属于脂质过氧化代谢终产物，能够反映脂质过氧化速度、强度以及机体清除自由基能力[8]。本研究数据显示，研究组SOD水平高于对照组，MDA水平则低于对照组(P<0.05)，说明地奥心血康软胶囊能够有效降低MDA水平，提高SOD水平，降低细胞膜通透性，改善脂质过氧化，进而延缓CHD病情进展。此外，血管内皮功能障碍是形成动脉粥样硬化的关键，ET-1、NO则属于内皮细胞分泌、调节机体器官局部血流的细胞因子[9]。上述细胞因子通常处于一种动态平衡状态，维持冠脉血管收缩、舒张功能，但其失衡时，便会导致血管收缩异常，加重心肌缺氧缺血损伤，诱发内皮功能障碍。而地奥心血康软胶囊具有ET-1、NO失衡调节作用，可提高NO含量、降低ET-1水平，减轻血管的收缩、痉挛，增加缺血区血液供应，并调节心肌细胞代谢，从而避免心肌受损，保护血管内皮功能[10-11]。本文结果证实了上述说法：研究组NO高于对照组，ET-1水平低于对照组(P<0.05)。

综上所述，在CHD治疗中予以地奥心血康软胶囊对患者影响较大，该药物能够有效抑制脂质过氧化，同时减轻内皮细胞功能障碍，促进心功能恢复，应用效果优良。