水飞蓟宾胶囊对抗结核药物肝损害的预防效果观察

王盛云

（东营市河口区疾病预防控制中心查体科 山东 东营 257200）

肺结核又称为肺痨，是一种由结核分歧杆菌感染引起的呼吸系统传染病，肺组织、气管、支气管和胸膜为主要病灶发生位置[1]。在我国传染病中，肺结核的发病及死亡数均居第二位，其传播性强，结核病影响着全世界所有年龄段的人[2]。总的来说，新发病例具有90%的结核病为年龄大于或者等于15岁的人，有9%为艾滋病感染者[3]。低热、咳嗽、盗汗等为此病的主要表现症状，发生严重症状患者会发生呼吸功能障碍，若没有及时对患者进行有效治疗，可能会引起其出现呼吸衰竭[4]。在临床上治疗肺结核常用的抗结核药物为异烟肼、盐酸乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等，这些常见的抗结核药物虽然对结核杆菌可以有效杀灭[5]，但容易严重损伤到大多数患者的肝功能，许多患者由于肝功能损害，引起治疗依从性以及预后均差[6]，因此在治疗过程中使用对应的药物，来防止肝损害就显得非常重要[7]。在临床上很常用的保肝药品为水飞蓟宾，副作用较小，在治疗过程中能够降低肝损伤，并能够防止各种类药品导致的肝损害，也能够治疗各类型的肝病[8]。本目的在于分析肺结核患者应用水飞蓟宾胶囊抗结核药物肝损害的预防效果。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年11月—2020年9月在东营市河口区辖区医院接受治疗的90肺结核患者，上报至东营市河口区疾病预防控制中心，根据随机数字法分成研究组和对照组，各45例。其中研究组有男26例，女19例；年龄在（31～65）岁，年龄平均（48.53±4.53）岁。对照组男28例，女17例；年龄在（36～67）岁，年龄平均（51.34±4.37）岁。对比两组的一般资料，差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：患者对本内容完全知晓且同意参加；没有进行抗结核药物的治疗；心、肝、肾等重要器质没有病变。排除标准：伴随恶性肿瘤者；意识模糊和沟通困难者；不耐受本药物者；拒绝参加或不配合医护人员者。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组接受常规方法进行抗结核治疗。异烟肼片（国药准字：H62020237）口服，一次/d，一次3片；利福平胶囊（国药准字：H33020378）进行口服，一周2次。一次3粒；吡嗪酰胺胶囊（国药准字：H21022352）进行口服，3次/d，一次2粒；盐酸乙胺丁醇（国药准号：H21022349）口服，一次/d，一次3片。治疗时间为30 d。

1.2.2研究组在对照组的基础上联合使用水飞蓟宾胶囊（国药准字：H20040299）进行口服，3次/d，一次70 mg，治疗时间为30 d。

1.3 指标观察

（1）肝功能指标：治疗前以及治疗30天后，对两组患者均在空腹时采集4 mL的静脉血，离心后将血清收集，储存在-20℃的冰箱中进行检测。利用Szasz法测定谷氨酰转肽酶（GGT）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）的水平值，利用胆红素氧化酶法试剂盒测定血清总胆红素（TBiL）水平。（2）不良反应出现状况：治疗过程中，两组出现头痛、心跳加快、面色潮红、恶心呕吐等不良反应。

1.4 统计学处理

数据采取SPSS 23.0统计学软件进行分析，计数资料采取（%）表示，以χ2检验；计量资料采取（± s）表示，组间采用独立样本t检验，组内采取配对样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组治疗前后肝功能指标水平

对比两组治疗前ALT、AST、GGT、TBiL水平，无显著差异（P＞0.05）；治疗30 d后，研究组ALT、AST、GGT、TBiL水平与治疗前相比下降，对照组ALT、AST、GGT、TBiL水平与治疗前相比均上升，研究组ALT、AST、GGT、TBiL水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗前后肝功能指标水平（ ± s，U/L）

表1 对比两组治疗前后肝功能指标水平（ ± s，U/L）

注：和同组治疗前相对比，@P＜0.05。

时间 组别 n ALT AST研究组 治疗前 45 37.55±6.71 40.43±9.53治疗后 45 33.34±6.37@ 36.34±8.41@对照组 治疗前 45 37.37±6.74 40.61±9.38治疗后 45 43.65±7.48@ 45.76±9.27@时间 组别 n GGT/（U·L-1） TBiL/（μmol·L-1）研究组 治疗前 45 10.44±2.32 18.53±5.67治疗后 45 6.33±1.43@ 14.72±4.96@对照组 治疗前 45 10.41±2.40 18.65±5.62治疗后 45 11.61±2.70@ 21.64±6.23@

2.2 对比两组不良反应出现状况

对照组不良反应总发生率为15.56%，研究组为11.11%，对比组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 对比两组不良反应出现状况[n（%）]

3.结论

肺结核是由于结核分歧杆菌感染导致的呼吸系统疾病，经呼吸道传播，肺、气管等为主要病灶发生位置[9]，主要常见表现症状为咳嗽、盗汗，此病有潜伏期，病情在早期症状比较隐藏，不够明显，但随病情发展，会引发呼吸困难以及多种并发症[10]。在临床上治疗肺结核常用的抗结核药物为异烟肼、乙酰丁醇、利福平、吡嗪酰胺等，抗菌效果较佳[11]。利福平是一种广谱抗生素，能够将细菌合成RNA抑制住，将其转录阻断并发挥杀菌效果[12]；各种类型和不同阶段的肺结核可应用异烟肼进行治疗，对结核分歧杆菌具有非常高的选择性，是结核病控制的首选[13]；吡乙酰丁醇、嗪酰胺都是抗结核常用药物，能够将结核菌增殖抑制住[14]。

然而，抗结核药物联合应用，虽然能够明显提高抗结核作用，但具有潜在的肝毒性[15]。其导致肝毒性原因尚不清楚，当前猜测也许和毒性或过敏反应有关，由于肝功能损害引起多数患者的治疗依从性下降，对治疗效果造成重大影响[16]。因此，对肝脏应该进行科学用药保护，防止出现药物肝损伤[17]。

结果表明，对比两组治疗前ALT、AST、GGT、TBiL水平，无显著差异（P＞0.05）；治疗30天后，研究组ALT、AST、GGT、TBiL水平与治疗前相比下降，对照组ALT、AST、GGT、TBiL水平与治疗前相比均上升，研究组ALT、AST、GGT、TBiL水平比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组不良反应总发生率为15.56%，研究组为11.11%，对比组间差异无统计学意义（P＞0.05）。说明对肺结核患者采取抗结核药物治疗过程中联合使用水飞蓟宾胶囊进行治疗能够防止抗结核药物引起的肝损害。其原因是水飞蓟宾胶囊有着提高细胞膜稳定性、抗脂质过氧化、促进肝细胞再生、清除自由基等效果[18-19]。与此同时此药还能够将急性炎症进行抑制的作用，能够有好的治疗效果于肝硬化、肝炎等肝病，在当前保肝效果理想[20-21]。

综上所述，对肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中联合使用水飞蓟宾胶囊进行治疗，能够有效预防抗结核药物对肝造成的损害，且不良反应较小。