热毒宁注射液与左氧氟沙星联合治疗老年肺炎的效果观察

邹 雯，王婷婷，尤 洁，王一江

（江苏盛泽医院呼吸内科 江苏 苏州 215200）

由于机体老化、基础疾病增加，老年人免疫功能严重下降，易感染肺炎等呼吸系统疾病[1]。受到基础病较多与肺炎发病隐匿性的影响，老年肺炎的诊疗受到严峻挑战，近年来，抗生素滥用造成病原菌耐药性增加，使得老年肺炎患者病情迁延，严重影响临床疗效[2]。左氧氟沙星是临床常用于治疗老年肺炎的抗菌药物，但该药受到耐药性与毒副作用的影响，单独使用疗效尚不理想[3]。本次研究将其与热毒宁注射液联合使用治疗老年肺炎，以观其安全性与临床疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年3月—2019年10月收治的80例老年肺炎患者作为研究对象，诊断标准参照《实用内科学》[4]中关于老年肺炎的诊断标准；纳入标准：60岁以上；临床表现：发热、咳嗽、胸痛、肺部湿罗音等；经影像学检查肺叶段呈炎性阴影；排除标准：伴严重肝肾功能障碍者；对本次研究所用药物过敏者；伴随恶性肿瘤者；伴肺不张与肺结核等其他肺部疾病者。按照抽签法将上述患者分为参照组与联合组，各40例，参照组男女分别26例、14例，平均年龄（68.4±5.7）岁；联合组男女分别23例、17例，平均年龄（69.2±5.5）岁。两组性别、年龄等基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），满足比较条件。研究已获医学伦理委员会批准，患者均已知情同意。

1.2 治疗方法

两组患者均接受止咳、平喘、吸氧等常规治疗，在此基础上给予参照组左氧氟沙星（规格：1 mL:0.1 g）0.3 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，1次/天；联合组在参照组基础上加用热毒宁注射液（规格：10 mL/支）治疗，20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，1次/天，两组治疗时间均为14天。

1.3 观察指标

于治疗前后测定两组患者肺功能：肺活量（FVC）、第一秒最大呼气量（FEV1）、FEV1与FVC的比值（FEV1%）；比较两组临床治疗有效率与不良反应发生情况。疗效判定[4]：显效：肺部湿罗音、发热、胸痛等临床症状基本消失，影像学检查结果显示炎性阴影完全消失；有效：临床症状显著改善，炎性阴影明显吸收；无效：临床症状无明显改善或病情恶化，炎性阴影吸收不明显或扩大。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究数据资料皆以SPSS 26.0统计学软件计算分析，以（± s）表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组肺功能指标水平比较

治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1%等肺功能指标水平无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组FEV1、FVC、FEV1%均显著上升（均P＜0.05），且联合组显著高于参照组（均P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能指标水平比较（ ± s）

表1 两组肺功能指标水平比较（ ± s）

组别 n FEV1/L FVC/L治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组40 1.69±1.21 2.13±0.66 1.87±0.17 2.53±0.22参照组40 1.66±0.14 1.75±0.61 1.86±0.21 2.27±0.18 t 0.156 2.674 0.234 5.780 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表1（续）

2.2 两组临床疗效比较

经治疗，联合组临床治疗总有效率（90.00%，36/40）显著高于参照组（67.50%，27/40），两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生情况

治疗过程中，联合组与参照组分别有2例、4例患者出现轻微皮肤瘙痒、恶心、头痛等不良反应，减慢滴注速度后不良反应消失，两组不良反应发生率（5.00%VS 10.00%）差异无统计学意义（χ2=0.180，P＞0.05）。

3.讨论

肺炎是老年群体常见疾病，临床多表现为咳嗽、体温升高、胸痛等，严重时出现呼吸衰竭等症状，对患者生命健康造成较大威胁[1]。近年随着我国人口老龄化的加重，又因雾霾、粉尘等因素，我国老年肺炎发病率不断上升，但由于年岁增加，老年患者各项机能逐渐衰退，其机体防御机制大大减弱，患者合并多种基础性疾病，进而增大了治疗难度[5]。

左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药，该药可通过抑制病原菌DNA的复制来发挥抗感染作用，且其抗菌谱广、穿透力强，在肺炎早期治疗中具有强大的抗感染与治疗作用，但长期使用会增强机体耐药性，影响临床治疗效果，而增大用药剂量易导致患者出现皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应，降低患者耐受性，难以达到理想疗效[6]。热毒宁注射液是一种中药制剂，青蒿、金银花和栀子为该药主要成分。青蒿是一种菊科植物，其有效成分青蒿酮与半萜内酯不仅能解热、抗炎、镇痛，对细胞免疫功能的恢复亦有一定促进作用；金银花包含环烯醚萜和绿原酸成分，对溶血性链球菌、肺炎链球菌等抑制作用效果显著；栀子中的栀子苷与熊果酸不仅可解热抗感染，对金黄色葡萄球菌和脑膜炎奈瑟菌亦有一定抑制作用[7-11]。相关研究报道，热毒宁注射液除了可有效抑制多种呼吸道致病菌以外，还能增强机体免疫力、解热效果理想[12]。

本次研究在常规老年肺炎治疗的基础上同时加用左氧氟沙星与热毒宁注射液治疗，研究结果显示，联合组与参照组患者FEV1、FVC等肺功能指标水平均较治疗前显著升高，且联合组显著高于参照组；联合组临床治疗有效率显著高于参照组；两组不良反应发生率无显著性差异。左氧氟沙星与热毒宁注射液均具有一定抑菌、抗病毒、解热镇痛效果，联合用药不但可以增强药效，更大程度改善患者肺功能，还可降低左氧氟沙星单独使用的耐药性，避免了大剂量使用抗生素造成的患者耐受性与疗效减弱现象，且二者均以静脉滴注给药，使得药物快速分布至全身，加速机体对药物的吸收，进而提高了药物生物利用率、提高临床疗效。

综上所述，热毒宁注射液与左氧氟沙星联合应用于老年肺炎的治疗中，可有效改善患者肺功能，提高临床疗效，且不增加不良反应。