康复日记结合护理随访对多动症患儿脑电生物反馈治疗依从性的影响

冯玉苓

山东大学齐鲁医院，济南 250014

儿童多动症属于常见的一种儿童精神性心理障碍。当前针对该疾病，主要通过脑电生物反馈方法进行治疗，其效果已被认可〔1〕。多动症患儿接受脑电生物反馈治疗期间，患儿治疗依从性的高低直接影响到治疗效果及预后情况，因此要给予患儿系统全面的护理干预，以提高治疗依从性，改善预后〔2〕。本研究对部分行脑电生物反馈治疗的多动症患儿行康复日记结合护理随访干预，探讨联合干预对治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1～10月山东大学齐鲁医院收治的进行脑电生物反馈治疗的多动症患儿80例，随机分为对照组和研究组，各40例。纳入标准：①确诊为多动症，②患儿亲属了解此次研究内容自愿参与。排除标准：精神、智力存在异常，不能正常交流等。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，本研究经医院伦理委员会审核通过，一般资料见表1。

表1 两组患儿基础资料比较

1.2 方法

1.2.1对照组 患儿行常规护理。护士对患儿进行常规健康宣教及观察随访。出院前通过谈话方式进行出院健康宣教，结合视频、图片等资料进行，告知其疾病相关注意事项及康复训练要点。出院后接受组织人员常规进行家庭随访，随访方式为电话随访，解答患儿及亲属疑问，叮嘱其按时回院接受复查〔3〕。

1.2.2研究组 患儿在上述基础上行康复日记结合护理随访，联合干预如下。

1.2.2.1科室成立康复日记联合护理随访干预小组 组员为科室工作时间≥3年，临床护理工作经验丰富，综合素质突出。之后统一进行培训，内容主要为多动症患儿的护理专科知识、康复日记及护理随访的干预方式，入组需经考核〔4〕。

1.2.2.2出院前健康宣教 出院前2 d，护士为患儿发放康复日记本，指导其进行康复日记的记录方法，并告知其将每天记录自己的康复体会，重点强调康复日记的重要，以提高患儿重视度，告知患儿及亲属将日记本放于明显位置，利于记录〔5〕。

1.2.2.3出院后护理随访 科室建立随访平台，患儿出院后科室由专人每周定时向患儿亲属发送坚持康复锻炼的提醒信息。保证患儿出院之后再各个阶段内都接受科室护理随访干预，并做好相关记录。每次随访时间为20 min，而后根据患儿的实际情况，合理调整电话随访次数。患儿每次会员复诊时，对其康复训练情况进行检查与讲评，并重点检查其康复日记，同患儿及亲属进行沟通，了解并解决其康复过程中碰到的相关问题〔6〕。

1.3 观察指标

1.3.1应用医院自制依从性问卷调查，从锻炼、主动寻求帮助、注意事项等3个维度，25条内容对患儿依从性进行调查，总分为50分，分数越高表示依从性越高。

1.3.2干预前后用儿童行为状态评价量表(Conners)对患儿的行为恢复情况进行评价，该量表共计6个因子，评分越低行为状态恢复越好。

1.3.3干预前后应用患儿认知功能检测软件(TOVA)对患儿认知功能进行检测，共计4方面内容，评分越低认知功能恢复越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿干预前后治疗依从性比较

两组患儿干预前治疗依从性总分差异无统计学意义，干预后6个月研究组明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿护理前后依从性情况比较

2.2 两组患儿Conner行为量表评分比较

干预前两组患儿Conner行为量表评分差异无统计学意义，干预后3个月、6个月后Conner行为量表评分优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿护理前后Conner行为量表评分比较

2.3 两组患儿TOVA操作结果比较

干预前两组患儿TOVA操作结果各维度评分差异无统计学意义，干预后3个月、6个月后 TOVA操作结果均优于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患儿TOVA操作结果比较

3 讨论

相关临床研究显示，儿童多动症的发病率在儿童精神障碍疾病中居于首位，多动症患儿如果得不到及时有效的治疗干预，会导致其出现功能障碍、不良负性情绪，情况严重时可能会发生违法犯罪等〔6〕。当前针对多动症患儿多采取脑电生物反馈治疗方法进行干预，治疗期间患儿的护理干预工作同样重要〔7-8〕。本研究显示，两组患儿护理前依从性总分差异无统计学意义，干预后6个月研究组明显优于对照组，多动症患儿接受脑电生物反馈治疗期间行康复日记联合护理随访干预，可以有效提高患儿的护理依从性，从而增强治疗效果。分析认为，康复日记能够使患儿能够通过日记展开自我监督与自我反省，继而改善其对疾病的态度，提高认知水平的同时，完成院外自我管理、监督及康复的最终目标。唐敏等〔9〕在对儿童多动症认知功能的影响因素中发现，指导多动症患儿记录自己身体变化及生活方式及饮食习惯，对于提高其护理依从较好的帮助作用，而联合护理随访干预，可有效保证患儿出院后院内的护理干预能够得到较好的延伸。本研究显示，干预前两组患儿Conner行为量表评分差异无统计学意义，干预后3个月、6个月后Conner行为量表评分优于对照组。本研究结果同李梦青等〔10〕进行的孤独症谱系障碍儿童刻板行为行脑电生物反馈治疗效果的研究结果近似。研究证实，多动症患者行脑电生物反馈治疗的同时，康复日记结合护理随访能加速其行为状态的恢复。康复日记督促患儿养成健康科学的生活方法及习惯，以完成康复的目标。患儿记录的康复日记，其亲属要签字，促使亲属能够对患儿进行帮助与督促，给予其足够的心理支持。康复日记联合随访护理可保证护理工作专业性延伸到院外，提高患儿的治疗依从性。本研究还显示，干预前两组患儿TOVA操作结果各维度评分差异无统计学意义，干预后3个月、6个月后 TOVA操作结果均优于对照组。证明联合干预在改善患儿认知功能方面作用同样显著。

综上所述，多动症患儿脑电生物反馈治疗过程中给予康复日记结合护理随访可有效提升患儿依从性，确保患儿认知功能和行为状态恢复，为治疗打下坚实基础，具有较高的临床推广价值。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突