快速康复护理在预防股骨骨折术后发生深静脉血栓中的应用及对患者术后满意度的影响

李慧 岳忠娟 王丽燕 郝东升

山西白求恩医院(山西医学科学院)，太原 030032

深静脉血栓是临床股骨骨折手术中常见的并发症，如没有对深静脉血栓进行有效处理，容易出现严重的脑栓塞、肺栓塞以及深静脉功能不全，严重危害患者的生命健康〔1-2〕。股骨骨折患者在手术后实施常规护理具有一定效果，但是在预防深静脉血栓方面效果并不理想〔3〕。快速康复护理是新型护理方式，主要通过全面的护理措施促进患者康复，在临床护理工作中取得良好效果〔4-5〕。本文主要研究快速康复护理在预防股骨骨折术后深静脉血栓形成的临床价值及对患者术后满意度影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山西白求恩医院于2016年10月至2018年10月收治的112例实施股骨骨折手术的患者为研究对象。患者均经X线检查为股骨骨折患者，并实施股骨骨折闭合复位内固定手术，术前B超检查均不存在血栓，本次研究排除合并其他严重原发疾病患者、精神障碍患者、妊娠患者、严重器官疾病患者。采用随机数字表法分为常规护理组以及快速康复护理组，各56例。常规护理组男36例，女20例；年龄29～67岁，平均(45.81±7.24)岁。康复护理组男30例，女26例；年龄28～68岁，平均(46.07±7.11)岁。两组患者临床一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经该院伦理委员会批准，患者及其家属均同意本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

常规护理组患者实施常规护理，保持病房室内卫生与室内安静、常规健康教育、用药指导以及监测患者生命体征与各项指标。快速康复护理组患者在常规护理上实施快速康复护理：①对护理人员进行预防深静脉血栓护理工作培训，针对护理中存在的不足及时纠正，同时定期考核护理人员的护理质量，做好考核反馈工作〔6〕。②根据患者实际情况制定个性化的护理方案，并针对患者和家属提出的意见进行改进。③在护理工作中注重与患者的沟通，主要包括健康教育和心理疏导，给患者讲解股骨骨折及其护理相关知识，同时缓解患者焦虑情绪〔7-8〕。④根据患者具体情况进行运动锻炼，在生命体征平稳后1 w内实施股四头肌及小腿三头肌的收缩运动，注意及时调整患者体位；在2 w内根据患者骨折实际情况进行屈膝和端坐位练习；在3～4 w内进行站立练习或非负重行走〔8〕。同时，根据患者的实际需求应用足底静脉泵或下肢静脉泵，30 min/次，2次/d。⑤对患者术后进行疼痛护理，指导患者通过深呼吸、转移注意力等方法缓解疼痛，在必要时予以止痛剂。

1.3 观察指标

比较两组患者术后深静脉血栓、术后疼痛评分、住院费用、住院时间以及患者护理满意度。本次研究主要采用下肢彩色多普勒超声检查评价深静脉血栓；采用视觉模拟评分量表(VAS)〔9〕评估患者疼痛情况，分值越高疼痛越严重；采用该院自制的护理满意评价表由患者对护理情况进行评价，主要从护理态度、护理质量、护理舒适度、临床效果等项目进行评价，其中包括满意、比较满意及不满意(满意+比较满意)/总例数×100%=总满意率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者术后深静脉血栓及患者护理满意度比较

快速康复组患者深静脉血栓发生率低于常规护理组，但差异无统计学意义(P>0.05)，快速康复组患者的护理满意度明显高于常规护理组(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后发生深静脉血栓形成情况及护理满意度比较〔n(%)〕

2.2 两组患者住院费用、住院时间以及术后疼痛评分比较

快速康复组患者的住院费用、住院时间以及术后VAS评分均显著优于常规护理组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者住院费用、住院时间以及术后疼痛评分比较

3 讨论

股骨骨折往往是由于强大外力造成，其中包括高处坠落、机械损伤以及汽车撞击等，其主要临床表现为下肢活动受限、疼痛、肿胀以及股骨畸形，严重影响患者日常生活〔10〕。临床上多采用手术治疗股骨骨折，由于骨折属于机械性损伤，同时，由于患者下肢活动受限，易造成下肢血流减缓，进而形成下肢深静脉血栓〔11-12〕。下肢深静脉血栓是骨折手术常见且严重的并发症，患者一旦血栓脱落就容易会形成肺栓塞，危害患者健康〔13〕。快速康复护理从手术各个时间段加强对患者的护理，注重提高护理质量，有效避免了术后并发症的发生，帮助患者术后快速康复〔14〕。吴满荣等〔15〕在临床护理研究中发现，快速康复护理能够有效减少术后深静脉血栓形成。快速康复护理注重加强与患者之间的沟通，帮助患者树立康复的信心以及缓解患者焦虑情绪，有助于患者尽早康复；同时，快速康复护理注重及时更换患者体位以及进行早期运动训练，有助于改善下肢血液循环，促进静脉回流，有效避免下肢深静脉血栓的形成〔16-17〕。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突