赋能健康教育联合无痛护理对骨折患者自我护理能力及不良情绪的影响

黄芳 李娟 朱梦薇

华中科技大学同济医学院附属协和医院，武汉 430000

赋能健康教育是一种医学健康教育的新型发展形式，在临床实践中已经表现出其特有的优势。首先相对于传统被动的健康教育模式，赋能健康教育的核心为自我管理，患者自身在护理人员的指导下主动积极地去参与并实施自我健康管理，养成自我健康行为；赋能健康教育中护理人员的角色由传统的知识传授者改成指导角色，提前告知患者健康教育计划，在护理人员的指导下自主完成计划内容；通过赋能健康教育，使患者经历自我行为改变过程，提高自我效能并增加患者的依从性；赋能健康教育不仅关注患者的身体健康，同时关注患者的心理状态，缓解负性情绪对患者的影响。赋能健康教育是一种通过提高患者自我管理意识，使患者由被动变为主动，自主掌握护理能力，完成健康教育计划的新型教育模式。已有研究表明，对髋骨骨折患者进行赋能健康教育干预可以明显地改善患者的日常生活能力，提高患者的自我效能感，促进患者的恢复，减轻骨折对患者生活质量的影响，对骨折患者的自我管理有重要意义〔1〕。

骨折患者术后康复锻炼均存在疼痛问题，严重影响患者术后康复训练，部分患者因无法忍受疼痛，错过最佳康复期，导致骨折部位活动受限，严重影响患者的生活质量。随着医疗护理水平的不断进步发展，近几年针对骨折疼痛提出“无痛护理”的概念，即通过心理辅导、物理止痛、药物止痛或指导康复训练等方法，缓解患者的疼痛感，为患者提供优质护理服务，尽早行康复锻炼，减少骨折对患者日常活动的影响〔2〕。本研究主要探讨赋能健康教育联合无痛护理对骨折患者自我护理能力及不良情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月期间于华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科住院治疗的患者80例，按照随机分组法分为对照组和实验组，各40例。对照组男26例，女14例；年龄14～72岁，平均(56.3±12.9)岁；骨折部位：股骨颈骨折14例，肱骨髁上骨折7例，尺桡骨干骨折9例，锁骨骨折4例，胫腓骨骨折6例。实验组男28例，女12例；年龄18～75岁，平均(53.2±11.7)岁；骨折部位：股骨颈骨折12例，肱骨髁上骨折8例，尺桡骨干骨折9例，锁骨骨折5例，胫腓骨骨折6例。所有患者文化程度均为小学以上，无精神异常或意识障碍无法配合者，无合并重要脏器功能障碍者，住院期间针对骨折部位行手术治疗，对本研究知情同意，签订知情同意书。两组患者年龄、性别、骨折部位、入院前心理状态等基础资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规护理联合健康教育，护理内容主要包括：入院宣教、术前准备、术中护理、术后护理、用药护理、早期康复锻炼；健康教育为：骨折相关医学知识、术后康复训练内容、术后肢体的功能链段，宣教方式为护理人员对患者或家属进行床旁口头宣教。

实验组：在常规护理基础上采取赋能健康教育联合无痛护理干预，主要干预内容如下：(1)赋能健康教育：为患者详细解答关于骨折的医学相关知识，训练过程中对患者心理状态进行评估观察，及时发现患者的负性情绪并进行疏导，不仅给予患者身体指导，同时给予心理指导。结合患者病情，护理人员及主管医生为患者提供指导性意见，与患者一起制定康复训练计划，监督并指导患者完成训练计划。实行计划中不断发现问题，总结问题，结合患者实际情况调整计划，让患者对自身进行总结评价，增强患者自信心，提高患者主动意识，自主完成训练计划，提高自身护理能力〔3〕。(2)无痛护理：①心理护理：对患者进行心理辅导，指导患者掌握转移注意力、放松、心理暗示及自我调节等方法减轻疼痛感，鼓励患者，减轻焦虑情绪，给予患者精神支持，增强患者自信心。②宣传教育：为患者详细讲解疼痛发生机制，缓解方法，药物止痛、物理止痛及心理调节等，使患者掌握自我调节方法，适时缓解疼痛。③指导功能锻炼：及时活动肢体，采用循序渐进的方法逐渐增加活动量，结合患者情况完成训练计划。病友之间进行经验交流与分享，相互鼓励支持，提高自主能力，尽快恢复健康。

1.3 观察指标/评价指标

①采用该科自制护理能力调查表，主要包括：一般护理、伤口护理及正确功能锻炼方法等，为百分制。②护理满意度：患者均于就诊后对门诊护理服务进行评价，分为：非常满意、满意、不满意，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。③采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状态。量表采用4级评分，有20个条目，分数越高表示程度越重，划界分为50分。④记录并比较两组患者平均住院日。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我护理能力及平均住院日比较

实验组患者的平均住院日较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的自我护理能力显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者平均住院日及自我护理能力比较

2.2 两组患者护理满意度比较

实验组满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理满意度情况比较〔n(%)〕

2.3 两组患者术后2 w心理状态比较

术后2 w实验组患者的SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者术后2 w心理状态比较(分，

3 讨论

随着交通的不断进步发展，车祸外伤的发生率呈现升高趋势，骨折患者的患者也随之增多。骨折患者需要及时手术治疗，减轻外伤对患者的影响，术后的护理对患者的功能恢复至关重要。赋能健康教育作为一种新型发展的教育模式，建立开放式、引导式的新型模式，帮助患者认识自身疾病，引导患者设定改善目标，帮助患者制定科学、有效、合理的康复锻炼计划，同时帮助患者调整心理状态，尽早达到目标，恢复肢体功能，对患者的生活质量有重要意义〔4〕。同时无痛护理可以进一步增强计划的进行，通过科学有效地方法减轻患者疼痛，及时完成训练计划，不仅可以为患者提供舒适优质护理服务，同时保证患者进行有效功能锻炼〔5〕。本研究发现，赋能健康教育联合无痛护理可以有效提高患者的自我护理能力，改善患者心理状态，促进患者恢复，缩短住院时间，同时提高护理满意度。赋能健康教育联合无痛护理调动患者积极性，提高其对自身疾病的认识，掌握各项护理技能，提高自我护理能力，在护理人员的指导下更有效地完成康复锻炼。

综上所述，赋能健康教育联合无痛护理提高骨折患者自我护理能力，改善不良情绪，提高护理满意度和护理质量，对骨折相关护理工作有重要意义，可广泛应用于临床护理中。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突