围术期心理干预改善腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者不良情绪的效果

刘娜 翟少浦 朱锦锦 姚一枝

郑州大学第二附属医院妇产科 郑州 450014

随着腔镜技术的发展,腹腔镜卵巢囊肿剥除术因具有切口小、创伤小、患者康复快等优点,已成为治疗卵巢囊肿的首选手段[1]。围术期开展针对性心理干预，对改善患者不良情绪，促进术后顺利康复亦具有重要意义。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2018-01—2019-02在郑州市某三级甲等医院妇产科行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的80例患者作为研究对象。纳入标准：(1)均根据病史、症状、体征，以及超声等影像学检查明确诊断。(2)均在月经干净后3～7d内在全身麻醉下由同一组医生择期实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术。术后病理结果证实为良性卵巢囊肿。排除标准：(1)孕妇及哺乳期妇女。(2)有精神、心理疾病史，正在接受其他心理干预者。(3)中途退出本研究，或临床资料不全者。将行围术期常规护理的患者纳入对照组,将在围术期常规护理基础上应用心理干预的患者纳入心理组，各40例。患者均签署知情同意书。

1.2护理方法2组均给予围术期常规护理；心理组在常规护理基础上联合心理干预。

1.2.1 常规护理(1)术前护理：患者入院后询问既往史及药物、食物过敏史。协助患者完善常规检查和专科检查。嘱患者术前1d进清淡饮食，指导患者练习床上排便、深呼吸和有效咳嗽[2]。常规清洁腹部及会阴部皮肤；依次用松节油、肥皂水、酒精、碘伏彻底清洗、消毒脐孔,动作轻柔，避免划伤皮肤引起感染。术前8h禁食、6h禁水。应用0.2%肥皂水清洁灌肠,留置导尿管。(2)术后护理：患者返回病房后取去枕平卧位6h,头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，避免误吸或窒息。严密监测患者体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度生命体征和腹部体征。保持切口敷料清洁干燥。协助指导患者翻身及活动,预防发生压疮。留置尿管及引流管期间，按无菌操作技术做好管道护理。对有肩背酸痛不适感的患者，协助其采用膝胸卧位，促进体内残余CO2排除。做好术后饮食、疼痛、出院指导等。

1.2.2 心理干预(1)术前：由于患者对卵巢囊肿及腹腔镜手术的相关知识了解较少，担心手术的安全性和效果，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响手术顺利进行。护理人员应及时与患者交流，多用鼓励、支持、安慰的语言，详细介绍病房环境，减轻患者对环境的陌生感[3-4]。鼓励患者倾诉内心真实想法，了解其心理状态。耐心讲解卵巢囊肿及腹腔镜手术的基本知识，明确手术治疗的必要性、先进性及安全性。满足患者对疾病、手术知识的心理需求，从而有效缓解其焦虑、抑郁不良情绪。向患者介绍术中、术后可能出现的异常情况及应对措施；指出术后早期下床活动对预防并发症的重要性。也可请同病区术后恢复良好的患者现身说法，增加其治疗信心，以积极乐观的心态迎接手术治疗。(2)术后：患者全麻清醒后，第一时间告知手术成功的消息，并对其配合度表示赞许[5]。术后各项护理操作规范轻柔，对裸露部位适当遮盖，使其感受被理解和尊重，增加心理舒适感。鼓励患者在病情稳定基础上早期下床活动，以促进胃肠蠕动恢复，并做好相关运动防护，增加患者心理安全感。根据患者的年龄、学历、生活习惯，播放其喜爱的音乐或歌曲，松弛其紧张情绪及分散对疼痛的注意力。争取患者家属、同事、朋友给予配合，给予患者生活及情感的有力支持。使患者感受到家庭、亲属和社会的关心和爱护，以良好的心理状态完成术后康复。

1.3观察项目及疗效评价标准(1)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分[6]评定干预前后患者的不良情绪。(2)术后并发症情况。(3)出院前发放护理工作满意度调查表统计患者及其家属的满意度。满分100分，>95分为满意，80～94分为比较满意，70～79分为一般，<70分为不满意。总满意度=(满意+比较满意)例数/总例数×100.00%。

2 结果

2.1一般资料全部患者均完成本研究，无脱落及失访病例。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者一般资料比较

2.2干预前后SAS和SDS评分干预前2组患者的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的SAS和SDS评分均优于干预前，其中心理组SAS和SDS评分优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理干预前后SAS、SDS评分比较分)

2.3并发症及护理工作满意度心理组术后并发症发生率低于对照组，患者及其家属对护理工作满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组并发症及护理工作满意度比较分)

3 讨论

腹腔镜手术因具有创伤小、患者术后恢复快，以及切口愈合后瘢痕不明显等优势，目前已成为治疗妇产科疾病的主流手术方式。但是仍有部分患者因缺乏对疾病及手术的了解而出现心理和生理不适，可对治疗效果和术后康复进程产生负面影响[7]。因此，有效的心理干预可缓解患者抑郁、焦虑不良情绪，使其能够主动配合临床各项治疗和护理措施，有助于术后早日康复。

本研究对心理组患者在腹腔镜卵巢囊肿剥除术围术期常规护理的基础上，联合心理干预。通过术前加强健康教育和情绪疏导，满足了患者对疾病、腹腔镜手术知识和心理的需求，增强了对治疗的安全感。术后及时了解患者的心理状态，针对性实施心理安抚和同伴支持等护理措施，有效改善了患者焦虑及抑郁不良情绪，提高了患者治疗依从性。结果显示，心理组患者的SAS和SDS评分、并发症发生率，以及对护理工作满意度等指标，均显著优于对照组，充分表明了心理干预的良好效果和可行性。