儿童缺铁性贫血影响因素和铁剂治疗安全性的系统评价探讨

滕 春

(麻阳苗族自治县妇幼保健院，湖南 怀化 419400)

在机体中缺乏铁这一微量元素就可能发生缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)，铁这一微量元素的缺乏会影响到血红蛋白的合成，血红蛋白减少，就会使机体发生贫血这一疾病[1]。根据临床相关调查显示：IDA的发病率较高，尤其是在儿童这一群体当中，其发病率占据较高的比例，属于世界范围的重点儿童防治疾病。儿童发生IDA这一疾病之后，可能会对患儿的发育、学习能力、认知功能、理解能力均会产生一定的影响，严重影响到患儿日后的学习与成长，因此临床应该要予以重视[2]。临床对于IDA儿童的治疗方式多种多样，有临床研究表明[3]：针对缺铁性贫血患儿，采用铁剂治疗可获得良好的治疗效果，为了探讨这一研究结论的准确性，同时找寻IDA患儿的影响因素，我院以2017年6月至2019年8月收治的70例IDA患儿为例，分析铁及治疗IDA患儿的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年6月到2019年8月收治的IDA患儿当中抽取70例作为研究对象，经随机抽样法将患儿分为两组，即实验组与对照组，各35例。其中实验组男性患儿有15例，女性患儿20例；对照组男性患儿17例，女性患儿18例。实验组患儿的年龄范围为1～9岁，平均年龄为(5.56±0.78)岁；病程范围为1～12月，平均病程范围为(6.28±1.31)月；对照组患儿的年龄范围为2～10岁，平均年龄为(5.23±0.42)岁；病程范围为1～11月，平均病程范围为(6.41±1.29)月。对比分析两组患儿的平均病程、平均年龄和男女比例，均显示P>0.05，无统计学意义，对比分析有价值。所有患儿家属都对本次研究表示知情，并与我院签署相关协议，研究内容获得医学伦理委员会批准。纳入标准：根据临床医学诊断，符合缺铁性贫血诊断标准；体检之前1周内未发生过敏性疾病、感染性疾病、发热等病症。排除标准：对本次研究使用的药物存在过敏现象；合并先天性疾病、遗传性疾病、慢性疾病等疾病；在体检之前3个月已经使用过铁剂治疗患儿。

1.2 方法

对照组应用常规治疗方法，在维生素C的基础治疗下予以常规剂量铁剂治疗，予以患者口服硫酸亚铁(生产厂家：太原市卫星制药有限公司；国药准字：H14020446；规格：0.3g*100片)治疗，口服剂量为0.3g/(kg/d)，每天口服3次，连续接受治疗1个月。

实验组在对照组基础上应用蔗糖铁注射液(生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司；国药准字：H20064471；规格：5mL：100mg)治疗，为静脉滴注药物，首次使用现予以患儿小剂量治疗，确定患儿无不适反应之后，将10mL蔗糖铁与200mL生理盐水充分混合，进行静脉滴注治疗，每周2次，每次滴注的时间不得少于90mim，患儿连续接受1个月的治疗。

1.3 研究指标

(1)对比两组患儿的临床治疗效果：分为显效、有效与无效三个级别，患儿经血常规检验，治疗后患儿的血红蛋白水平上升幅度超过15g/L或红细胞压积上升幅度超过10%为显效；治疗后患儿的血红蛋白水平上升幅度超过10g/L但在15g/L以内，或红细胞压积上升幅度超过5%为有效；治疗后患儿的血红蛋白水平与红细胞压积与原来的并无明显差异为无效，治疗效果=(显效+有效)/35×100%。(2)对比两组患儿治疗前后患者的血常规指标：血红蛋白水平(Hemoglobin，HGB)、红细胞压积水平(Hematocrit,HCT)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume，MCV)、平均红细胞血红蛋白量(Mean Corpuscular hemoglobin，MCH)。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组患儿的临床治疗效果对比

经治疗，实验组患儿的临床治疗效果明显高于对照组，组间差异显著(P<0.05)数据信息如表1。

表1 两组患儿的临床治疗效果对比(%)

2.2 两组患儿治疗前后患者的血常规指标对比

治疗前，两组患儿的血常规指标无明显差异，组间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿的血常规各项指标均有显著提升，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)；且实验组患儿的血常规各项指标均明显高于对照组，组间差异有意义(P<0.05)。

表2 两组患儿治疗前后患者的血常规指标对比

3 讨论

近年来随着人们经济条件不断上升，人们对自身的健康水平越来越重视，尽管目前在部分地区儿童IDA的发病率仍然较高，但是已经得到有效的改善[4]。无论是发达国家还是发展中国家，儿童IDA的发病率均较高，对儿童未来的成长发育均有较大的影响，严重者甚至会造成儿童死亡[5]。

IDA患儿的影响因素：有相关研究对IDA儿童发病的高危因素进行相关性分析，结果显示[6]：IDA患儿的发生可能与母亲孕期贫血情况、患儿孕周、病程、喂养方式、出生体质量等因素有较大的关联，究其原因，在于以下几点：(1)患儿家庭经济条件有限，则母亲对缺铁性贫血的相关知识了解程度相对较低，在育儿方面也会缺乏一些科学的知识，同时在育儿过程中，母亲没有得到有效的指导，无法合理安排孕期、哺乳期以及婴幼儿期患儿的膳食营养，可能会导致患儿营养失衡，从而影响儿童后天对铁这一微量元素的需求，造成IDA这一疾病的发生；针对这一情况，妇产科医院应该要做好患儿母亲的育儿指导工作，提升母亲对IDA这一疾病的认知程度，从而降低IDA的发生率[7]。(2)患儿具有一些细菌、感染等经的既往病史，当患儿发生这类疾病时，细菌、病原体等在人体生存需要消耗铁元素，从而导致患儿机体铁元素的降低，同时铁元素的缺乏会导致患儿免疫功能下降，容易患上感染性疾病，因此存在细菌感染性疾病的患儿应该要警惕IDA这一疾病的发生[8]。(3)铁元素水平较低，一般来说，婴儿体内的铁元素能够满足婴儿半年所需，而后在不断成长过程中，铁元素会逐渐消耗，在此期间，儿童对铁元素的需求量不断增加，如果没有得到及时的补充，将会出现IDA疾病[9]。

本次研究的目的在于分析铁剂治疗IDA患儿的临床效果，临床有多重补充铁剂的方式，本次研究中使用的方式为使用蔗糖铁行静脉滴注，从研究结果上来看：实验组的临床效果与血常规各项指标均明显高于对照组，组间差异显著(P<0.05)，说明铁剂治疗IDA患儿的临床效果较为显著[10]。

综上所述，铁剂治疗IDA患儿的临床效果显著，可有效改善患儿的血常规相关指标，患儿发生IDA这一疾病的原因可能与患儿母亲的文化程度、认知水平、患儿疾病史、铁元素的缺乏等方面有关，临床应该予以重视。