丁苯酞氯化钠注射液静滴治疗急性脑梗死的临床效果分析

霍学智

(江苏省丰县人民医院，江苏 丰县 221700)

脑梗死为神经内科常见病、多发病，目前临床主张采用溶栓方法治疗脑梗死，但因溶栓治疗有严格的时间窗和适应证限制，所以并适用于全部患者。对那些无法溶栓、取栓的病例，尽早使用药物来促进其脑部循环、抑制神经细胞凋亡、清除自由基和抗血小板聚集对保证其治疗效果有积极意义[1]。丁苯酞是在芹菜籽当中提取、获得的纯天然植物物质，是我国自主研究用于急性脑梗死治疗的一种新型药物，在脑梗死多个病理阶段均有积极参与，对患者预后改善、功能恢复有重要作用。本文研究通过对丁苯酞注射液治疗急性脑梗死患者用药前后疗效的变化，评价其治疗效果。

1 实验对象与方法

1.1 观察对象

江苏省丰县人民医院2019年1月至2020年1月期间收治急性脑梗死患者符合实验条件：(1)首次发病病例；(2)存在神经功能缺失症状；(3)由CT或MRI等检查明确脑梗死疾病诊断；(4)发病时间不超过48h。排除标准：(1)对本次试验用药丁苯酞有过敏史、用药禁忌症者；(2)先天性血管畸形；(3)心动过缓、病窦综合征患者；(4)有严重的肝、肾功能损伤；(5)有严重出血倾向；(6)疗程中有病情恶化倾向、意识丧失者。经以上纳入126例作为实验观察对象，按照数字表法随机分成2组：治疗组、对照组，各计63例。治疗组中分别为男性33例、女性30例，年龄58～76(69.1±5.2)岁，发病时间短者2h、长者5.5h，平均(3.8±0.6)h；对照组中分别为男性35例、女性27例，年龄59～78(70.2±5.6)岁，发病时间短者1.5h、长者6h，平均(3.9±0.8)h。组间基础比值排除有差异性，存在可比性(P>0.05)。

1.2 方法

2组患者明确诊断收治后，均及时采取抗血小板、改善血液循环、补充神经营养的药物，针对脑水肿明显者，采用20%甘露醇缓解病情、控制水肿；伴感染者使用适量抗生素治疗。

1.2.1对照组

采取神经内科常规治疗方法：胞磷胆碱注射液静滴，每天1次、每次0.75g；阿司匹林肠溶片口服，每天1次、每次100mg；血栓通注射液静滴，每天1次、每次450mg。用药14d为1个治疗疗程。

1.2.2治疗组

另外在上述基础上，本组患者使用丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注治疗，取丁苯酞氯化钠注射液100mL行静脉滴注，每天2次，间隔12h/次，持续静滴治疗3d后，改为每天1次，持续治疗14d。

1.3 效果分析

1.3.1神经功能

使用美国国立卫生研究院脑卒中量表——NIHSS进行评价[2]。主要是对患者神经功能缺失情况的评分，评分项目针对：患者意识水平、眼球运动、面瘫、肢体运动、共济失调与感觉系统；0分代表正常，最高分42分，分数越高代表神经受损越严重。

1.3.2血清炎症因子指标

2组患者皆于治疗前、治疗后1周以及治疗后2周时，空腹状态下抽取5mL静脉血，置抗凝管当中做离心处理、得到血清，在每分钟3000转的转速下持续离心10min，获得上清液，对超敏C反应蛋白——hs-CRP表达进行检测。使用酶联免疫吸附法实施检测，全程严格按照试剂盒要求进行。

1.4 统计学

2 结果

2.1 比较治疗前、治疗后1周及治疗后2周时两组患者NIHSS评分差异

两组患者治疗前时NIHSS评分尚无明显差异(P>0.05)，治疗后1周及治疗后2周时再与治疗前相较，各组NIHSS评分皆有明显下降(P<0.05)，同时治疗组患者评分更低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 比较治疗前、治疗后1周及治疗后2周时两组患者NIHSS评分差异分)

2.2 比较治疗前、治疗后1周及治疗后2周时两组患者hs-CRP水平差异

两组患者治疗前hs-CRP水平尚无明显差异(P>0.05)，治疗后1周及治疗后2周时再与治疗前相较，各组hs-CRP水平皆有明显下降(P<0.05)，同时治疗组患者hs-CRP水平更低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 比较治疗前、治疗后1周及治疗后2周时两组患者血清hs-CRP水平差异

3 讨论

急性脑梗死是以脑神经损伤、神经功能缺失相关症状为主要表现的一类病症[3]，丁苯酞作为自芹菜籽当中提取到的纯天然植物物质，因发生脑梗死时，脑局部有多处暂时性缺血，丁苯酞可以穿透血脑屏障、促使药效作用的发挥，有利于恢复血液的正常灌注，加大缺血半暗带的血流量，并实现对氧化自由基的清除，抑制血小板聚集，综合作用于对缺血区域血液循行的改善，并且中和炎性因子[4]。

另外，脑缺血状态下，会发生大量炎性细胞浸润的情况，因此脑组织当中的炎症因子水平骤然增高，诱发一系列级联反应，造成脑神经损伤更甚。hs-CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时所合成的急性相蛋白，炎症开始数小时内显著增高，48h便可达到峰值，而随着病变的消退、结构功能恢复，可降低到正常水平，因此，其可以在一定程度上反映急性脑梗死炎症程度。

相关报道中通过药物学研究，认为丁苯酞能快速阻断由于缺血性脑卒中而致脑损伤的多个病理环节，抗脑缺血效果较好，可缓解脑水肿状态，改善能量代谢。本次研究发现，治疗组患者治疗后其NIHSS评分和炎症细胞因子表达较对照组更优，认为丁苯酞氯化钠注射液对脑梗死患者神经功能恢复和保护有积极作用，和神经细胞死亡范围降低有关；同时通过抑制炎性反应与氧化损伤，进一步促进神经细胞功能恢复与保护。

综上认为，丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死效果好，可能是通过改善脑局部血液循环、抑制神经细胞凋亡、降低血清炎症因子等药理作用的发挥来促进患者神经功能恢复。