护理绩效动态分配方案在眼科专科护士绩效考评中的应用

明维 李祖丹 董江

1武汉爱尔眼科医院汉口医院护理部 430024；2武汉爱尔眼科医院屈光科 430064；3武汉爱尔眼科医院汉口医院综合手术室 430024

护理绩效考核可提高护士的工作效率及工作积极性，是实现组织目标的重要方法〔1〕。构建科学公正、客观合理的绩效考核评价体系可充分调动护士的主观能动性，对实现组织管理目标起到积极的作用〔2〕。目前临床护士奖金分配取决于科室效益，由科室主任进行二次分配，导致绩效考核主观化，影响绩效考核的公平性，因此不利于调动护士工作的积极性〔3〕。眼科对护士的护理操作要求高，护士工作压力大，容易出现工作疲乏感，对眼科护士进行科学、合理的护理绩效考核可调动护士工作的积极性，消除护士工作疲乏感，提高护理服务质量〔4〕。因此，本研究于2019年1～6月利用计算机信息资源系统建立符合基层医院的绩效考核信息化平台，根据护士工作效率、个人能力、岗位责任、班次等指标综合考评护士个人绩效并实行分配改革制度，实现护理部主任-护士长-科室护士长三级垂直管理制度，从而实现眼科护理绩效科学分配，充分调动护士工作积极性，提高眼科护士的护理质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年1～6月选取武汉爱尔眼科医院汉口医院眼科护士32名为研究对象。纳入标准：①所选护士入职时间均>1年，②均获得护士职业资格证书，③所有护士均知情同意。排除标准：休假、请病假的护士。均为女性，年龄25～50岁，平均(32.2±2.8)岁；文化程度：本科22名，专科10名；工作年限3～25年，平均(15.6±3.2)年；职称：护士长1名，主管护师5名，护师10名，护士16名。

1.2 方法

2019年1～6月利用计算机网络信息资源及计算机软件建立医院绩效考核信息化平台，收集眼科护士工作效率数据，综合考虑眼科护士护理工作质量及科室效益，根据各层级护士能力、岗位责任、班次综合考核护士个人能力，并利用信息化平台实施绩效分配。

1.2.1构建护理工作量项目指标及标准分值 根据眼科各项目操作特性、护理技术难度、风险程度、人力投入、护理工时等确定护理项目分值及方法，测算科室护理项目工作时数，确立了26项治疗护理质量统计项目指标及护理目标准分值。

1.2.2护理绩效统计系统组成 利用信息化技术编制护理绩效统计系统，系统包括数据查询模块、日数据生成模块、月数据生成模式、系统设置与维护模块4个功能模块。将护理绩效统计系统与医院信息系统及电子病历系统进行对接，并应用信息系统对医嘱类别进行分类及统计。

1.2.3护士个人奖金分配 该系统包括人员管理、数据管理、系统管理3大模块。在人员管理模块上输入护士工号、职称、工作年限等；在数据管理模块上输入护士各班次数量及奖罚金额，并根据科室绩效考核分配方案制定绩效系数，并输入岗位、年资系数、班次系数等数据，护士个人奖金由此生成。

1.2.4制定护理绩效分配制度 ①护理单元分类：眼科护士长参照科室既往完成的各项指标(包括一级护理人数、特殊护理项目、特发意外事件处理、危急重症抢救人次等)统计数据，评定各护理工作强度、专业技术难度、工作风险程度等。通过现场考评、护士访谈、专家咨询及评议等方法将疾病分为3大类别：Ⅰ类护理患者病情为重、护理风险高、技术含量高、工作量大等疾病，如眼部感染性疾病、外力所致眼部损伤、眼神经性损伤等疾病，绩效系数设置为1.1；Ⅱ类护理是指工作量一般、风险中等的眼部普通护理项目，如青光眼、白内障等疾病术后护理，绩效系数设置1.0；Ⅲ类护理是指护理工作量小、专业难度小、风险较低的疾病，如近视、斜视矫正等，绩效系数为0.8。②制定绩效方案：根据该院实际情况形成由护理工作质量指标(占15%)、工作效益(占15%)、工作效率(占70%)3部分组成护理单元绩效分配方案，将护理质量、患者服务、患者安全、护理评价、医院感染、护理教学、抢救物品、病区管理及患者满意度等9个项目作为护理质量评价指标，以各项目指标达标标准相应加分或减分，季度终末质量达标时不扣分，不合格减50分，专项检查1次不合格扣10分，环节质量1次不合格扣10分。出院时患者满意度评分>90分时增加1分，患者满意度<80分时扣10分，患者满意度<60分时扣50分。若出现护理投诉、护理安全事件时扣10～50分，将出科人数、等级护理床日数、总床日数、治疗护理量设定为加分项(见表1)。工作效益在科室全成本核算基础上，计算各科室每千元效益奖励分值，计算方法为(科室总收入-科室总成本)/1 000×每千元分值数。

表1 工作效率指标及绩效分值

1.3 观察指标

比较实施前后眼科专科护士绩效考评总评分、护理质量及护士对考核满意度评分。①护士绩效考评：记录实施前后眼科护士绩效考核评分，总评分0～100分，分值越高提示护士绩效水平越高。②护理质量：采用眼科自拟的《眼科护理质量评定问卷》进行评价，问卷内容包括护理质量、患者服务、患者安全、护理评价、医院感染、护理教学、抢救物品、病区管理等内容，每个项目评分赋值0～100分，护理质量评分为各维度平均分，分值越高提示护理质量评分越高。③考核满意度：采用自拟的《绩效管理满意度调查问卷》进行评价，问卷包括客观性、适用性、公平性、接受性、效率性等条目，每个条目赋值1～5分，总评分为各条目总分之和，即5～20分，分值越高提示护士对绩效管理越满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 实施前后眼科护士绩效考核总评分及护理质量评分比较

实施后眼科护士绩效考核总评分、护理质量总评分及各维度评分(包括护理质量、患者服务、患者安全、护理评价、医院感染、护理教学、抢救物品、病区管理)高于实施前，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 实施前后眼科护士绩效考核总评分及护理质量评分比较(分，

续表2 实施前后眼科护士绩效考核总评分及护理质量评分比较(分，

2.2 实施前后眼科护士对护理绩效满意度评分比较

实施后眼科护士对护理绩效客观性、适用性、公平性、接受性、效率性及满意度总评分高于实施前，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表3。

表3 实施前后眼科护士对护理绩效满意度评分比较(分，

3 讨论

3.1 护理绩效动态分配方案对眼科专科护士绩效考评评分的影响

护理绩效考评指标复杂，依靠手工操作难以完成复杂的绩效评估，难以确保绩效评价实时有效，因此利用计算机网络信息化支持绩效考核管理模式将有助于实现绩效考核科学化、客观化，从而提高护理绩效评价效果〔5-6〕。基于信息化技术平台的护理绩效动态分配方案可实现考核指标自动采集、查询及存储〔7〕。本研究结果表明，护理绩效动态分配方案将有助于提高眼科护士绩效考核评分。这可能由于基于信息化的护理绩效分配方案不受数据类型的影响，能比较护理工作量、效率、业绩等多种类型数据，实现病区业绩综合评价与即时分类，使分配效率更高，结果分析更加及时，为眼科护理绩效考核的划定提供动态、精准的分类依据，从而使绩效分配更加高效〔8-10〕。

3.2 护理绩效动态分配方案对眼科专科护士护理质量的影响

研究指出，构建科学合理、客观公正的考核评价体系对充分调动护士主观能动性，实现管理目标具有积极的作用〔11〕。本研究结果表明，护理绩效动态分配方案能有效提高眼科护士护理质量。护理绩效动态分配方案利用信息化技术为患者建立护理绩效考核指标全面化，几乎涵盖了眼科护理工作项目，且评价客观，可为绩效考核方案提供充分的工作量分析，使护理绩效评估更加精准，从而充分调动护士工作积极性及主观能动性，使护士能更好地开展护理工作，从而提高护理服务质量〔12-14〕。

3.3 护理绩效动态分配方案对眼科专科护士绩效满意度评分的影响

本研究结果提示，基于信息化系统实现护理绩效动态分配方案可提高眼科专科护士绩效满意度。考虑可能由于基于信息化系统的护理绩效考评制度不断优化绩效考评方案，通过不断调整各项指标分值权重，从岗位到班次方面考核护士工作量，并结合护士层级及出勤率，按公式统计绩效分值，避免手工统计不全而影响护理绩效评估，从而持续调动护士的工作积极性，提高护理管理效率〔15〕。

护理绩效动态分配方案可优化眼科专科护士绩效考评体系，量化护士工作量，提高眼科护士护理管理效率，充分调动护士工作积极性及主观能动性，从而提高护士护理服务质量及其对考核的满意度，实现持续质量改进。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突