外科低年资护士培训管理方案对护士自我效能和 护理效率的影响

张萌 刘金红

东营市第二人民医院 257335

护理效率是评估护士护理服务质量的主要项目之一，提高护理效率有利于患者的疾病恢复，缩短住院时间及住院费用。近年来，随着社会的发展，人民生活水平的提高，人们对健康也越来越重视，医疗机构不断扩张，对护理人员的需求量增加，导致护理队伍呈现出逐渐年轻化的趋势，低年资护士是指工作年限不超过3年的护士，是临床一线工作人员中的重要组成部分，其与患者进行直接接触。然而调查结果显示，低年资护士自我效能及护理效率相对薄弱，护理过程中可能出现较多安全问题，因此对低年资护士的管理培训尤为重要〔1-3〕。肝胆胰外科属于临床重点专科之一，在维护患者健康方面承担重要职责。加强对肝胆胰外科护士的培训管理能够为临床提供专业型的护理人才，是临床护理工作的重中之重。研究表明，对低年资护士采取有效的培训管理能够在了解院内低年资护士临床综合能力的同时，促进其后期临床能力的提高〔4-5〕。为此，该院以肝胆胰外科低年资护士为研究对象，于2017年6～12月对其实施全新培训管理方案，取得了较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月前于东营市第二人民医院工作的25名肝胆胰外科低年资护士为研究对象，全部受试护士均为女性，工作年限范围10年以下，平均年资为(4.91±1.05)年，文化程度均为本科以上。两组受试护士年龄、工作年限、文化程度方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1培训管理方案 ①统一护士培训的方式与内容：由我院主管部门根据院内统一要求并与肝胆胰外科低年资护士的相关培训计划、内容相结合，制定出肝胆胰外科护士规范化培训细则，确定培训内容；此外，制定《肝胆胰外科低年资护士规范化培训考核手册》，确保受试护士人手一册，培训主管部门严格根据不同培训阶段的内容对我科低年资护士进行培训与考核，手册内容纳入考核范围；②组建专业的培训教师队伍：全部培训教师需要进行专业的培训，考核通过后方可上岗，且培训教师实行准入制，采取滚动管理、优胜劣汰模式；③制定护士培训监督考核机制：由主管部门负责制定《肝胆胰外科低年资护士培训考核细则》对接受培训的护士进行分阶段考核，考核内容分为基础理论知识、应急处理能力以及专业操作技能。第一阶段为培训后3个月，考核通过后可进入第二阶段的培训，第二阶段为培训后6个月，考核通过后为其办理规范化培训合格证书，考核未通过者延长培训时间，考核结果与护士评优、绩效以及个人职称晋升相关。培训管理方案改革时间自2017年7月1日～12月31日，共6个月。本研究25名护士全部按期通过考核。

1.2.2观察指标 ①比较培训管理方案改革前后护士基础理论知识、应急处理、专业操作技能考核结果，满分均为100分。②评价培训管理方案改革前后护士自我效能感。③按照医院评审标准从基础护理、安全管理、感染管理、急救用物管理、特一级护理以及文书记录等维度评价护士护理工作质量。④参考《临床护士观察能力评价表》按照Likertr 5级评分法从专业能力、评判性思维能力以及专业素质三个维度评估护士的临床观察能力。⑤评价培训管理方案改革前后医生对护士的认可度以及患者对护士的满意度。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 培训管理方案改革前后护士考核结果比较

培训管理方案改革后，护士基础理论知识、应急处理、专业操作技能评分均明显高于改革前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 培训管理方案改革前后护士考核结果比较(分，

2.2 培训管理方案改革前后护士自我效能感评价比较

培训管理方案改革后，护士自我效能感优良率明显高于改革前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 培训管理方案改革前后护士自我效能感评价〔n(%)〕

2.3 培训管理方案改革前后护士工作质量比较

培训管理方案改革后，护士工作质量中知识知晓、特一级护理、安全管理、基础护理、急救用物管理、文书记录以及感染管理等维度评分均明显高于改革前，差异有统计学意义(均P<0.05)，见表3。

表3 培训管理方案改革前后护士工作质量比较(分，

2.4 培训管理方案改革前后护士临床观察能力比较

培训管理方案改革后，护士专业能力、评判性思维能力以及专业素质评分均明显高于改革前，差异有统计学意义(均P<0.05)，见表4。

表4 培训管理方案改革前后护士临床观察能力比较(分，

2.5 培训管理方案改革前后医生对护士的认可度及患者满意度评价

培训管理方案改革后，医生对护士的认可度明显高于改革前、患者满意度评分明显高于改革前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表5 培训管理方案改革前后医生对护士的认可度及患者满意度评价〔n(%)〕，(分，

3 讨论

由于住院患者较多且周转快，护士往往将主要工作精力集中在对患者日常医疗护理方面，很容易出现操作技能的缺乏标准化等情况。据统计，目前我国护士的专业知识水平已经较以往有了很大较高，且多为大专及以上学历，然而，新进入院的护士主要护理操作技能主要停留于在校期间的理论知识护理层面上，其独立工作还需要进一步培养〔6-8〕。对大量低年资护士调查结果显示，其护理技能、护理安全知识的知晓情况相对薄弱，对院内环境危险因素评估、护理安全相关法规了解程度以及不良事件的预判与应对措施等方面明显不及年资较高的护士，虽然低年资护士对理论知识掌握程度较高，然而其临床经验以及护理安全服务意识仍需要进一步培养〔9-10〕。由于护士在专业院校所接受到的培训主要以护理基础理论以及基本技巧为主，很少有机会涉及临床相关护理工作，且部分专业院校所授课程中针对护理安全方面的培训不多，导致护士走出校门进入医疗机构后无法有效衔接，因此，医院对低年资护士进行岗前培训是十分必要的；当前我国医院对新入职护士的培训包括岗前培训以及岗位培训，岗前培训的内容往往较为单一，以传统的集体培训为主，课程设置上针对性不强，内容无法满足临床实际需求，使得护士很难对所授知识进行理解与掌握；且部分临床科室对低年资护士进行岗位培训时，仍以护理基本技能以及专业技能的培训为主，没有考虑到护理安全能力等方面的问题，导致临床服务技能与安全教育脱节，致使低年资护士在临床实践无法较好的运用安全知识，无法及时识别护理安全隐患，不利于患者的疾病恢复〔11-13〕。

目前我国尚未制定专门针对低年资护士的培训管理模式，部分医疗机构对低年资护士尚未进行集中培训管理或制订不够完善的培训管理模式，导致低年资护士出现培训效果与成效差异较大的情况，不利于我国护理事业的发展；此外，由于低年资护士培训模式以集体岗前培训为主，此种授课方式较为单一、培训教室专业能力无法得到保障，导致部分护士培训效果不佳，无法承担自身岗位职责，因此急需要对其培训过程进行有效管理〔14-15〕。该院自2017年7月起对肝胆胰外科低年资护士培训管理方案进行了改革，发现改革后护士的基础理论知识、应急处理能力、专业操作技能、临床观察能力及护理质量均得到了明显提升，且提高了医生对护士的认可度以及患者满意度，突出了改革后的培训管理方案在肝胆胰外科低年资护士培训过程中的优势，分析原因：培训管理方案改革通过组建专业性强、带队能力强的培训教室队伍，提高了带队成效、通过制定统一培训标准，有效保证了教学质量；《肝胆胰外科低年资护士规范化培训考核手册》的发放有效降低了职业风险，有利于低年资护士的自我成长，有效提升了低年资护士的自我效能感；分阶段的考核制度与奖惩机制，对护士培训过程中的每个环节进行把控，提升了护士学习的主观能动性，促进可其专业技能的提升，使得操作更加标准化〔9-10〕。

综上所述，该院实施培训管理方案改革有利于提高外科低年资护士自我效能及护理效率，改善护士临床观察能力，提高医生及患者满意度。

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