分析在新冠肺炎疫情下重症病房的护理管理实践

任燕梅，朱爱玉

（中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院，山西 太原）

0 引言

在2019年12月我国的武汉市突然发现了多起不明原因的肺炎，具有极强的传染性，后经研究证实，该肺炎是由一种新型的冠状病毒感染所致，属于急性呼吸道传染病的一种[1]。该病毒在短短一个月时间内，就传播蔓延至我国各地，引发我国及世界的广泛关注[2]。为了应对此次疫情，寻求有效的防控措施，国家迅速派出专家组前往武汉，世卫组织也派出不少专家前往中国支援[3]。经过对新冠病毒的研究发现，该病毒属β冠状病毒属，与严重急性呼吸综合征相关冠状病毒以及中东呼综合征相关冠状病毒的冠状病毒属相同[4]。新型冠状病毒的爆发，不仅有极强传染性，同时还有极高的死亡率，进展十分迅速，许多患者在短时间内，病情就进展至白肺，许多患者也因此而发生死亡，该疾病给人们的生活造成了很大的影响[5]。而在新冠肺炎出现时，医院不仅需要接诊新冠肺炎患者，同时也需要接诊普通患者。重症病房是医院的重要部门、特殊部门。在重症病房中，收治的患者大多病情严重，这些患者的特点是抵抗力低，而许多患者在接受手术治疗后，其机体免疫力更为低下，加上受自身疾病等多方面的影响，患者更易发生感染，若在护理过程中稍有不慎，患者感染新冠肺炎，则会带来十分严重的后果，因此在新冠肺炎疫情的影响下，重症病房中的护理显得尤为重要，护理质量的好坏直接影响到患者的生存结局[6]。为了避免重症病房患者发生感染，为其在新冠肺炎疫情下的治疗提供重要的保障，本研究就重症病房的护理管理进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年4月我院重症病房中收治的50例患者进行分析。其中，女性23例，男性27例，年龄为47～84岁，平均（66.57±8.72）岁。患者纳入标准为：①无精神疾病，不存在沟通障碍者；②签署知情同意书。患者排除标准为：①存在全身性免疫性疾病者；②肝、肾等脏器功能严重衰竭者。

1.2 方法

在收治患者入院后，为患者进行相关诊断，开展对症的治疗。同时根据新冠肺炎下的特殊性，为患者开展具有针对性的护理措施，具体护理管理措施如下：①病房环境管理。在新冠肺炎疫情下，病房环境的护理措施十分重要，必须保证病房的通气，每日至少通气2～3次，每次通气时间最低不少于30 min，为患者提供良好的自然通风环境。同时每日应当对病区进行消毒，采用浓度为75%的酒精或1000 mg/L的含氯消毒液对室内空气进行消毒处理，保证病房环境的安全。②对患者的病情进行严密观察。ICU患者的机体抵抗力本身就偏弱，大多数患者的机体状态较差，病情较重，在病房治疗中，病情变化可能较大，因此，护理人员应当严密监测患者的病情变化情况。每日检查插管的情况、伤口敷料情况、意识状态以及生命体征等。每日为患者进行体温测量，并对患者的情况进行记录。③心理护理。为了避免新冠肺炎的感染风险，患者家属不可进入医院陪同。在疫情的特殊时期下，患者在院内接受治疗，缺乏家属的陪伴，加上自身病情的影响，对疫情等方面的紧张情绪，可能导致临床治疗效果不佳。为了缓解患者的情绪，护理人员应当给予患者心理护理，对患者的不良情绪进行疏导。护理人员应当与患者以及其家属进行沟通，使其能对医院针对疫情特殊情况下的处理措施给予理解。可每日采用视频电话的方式，使患者与家属能进行面对面的沟通，使患者家属对患者多给予鼓励关心，这样既能保证病房治疗环境的安全，也能使患者与家属进行沟通，减少其焦虑以及恐慌情绪。④饮食护理及生活护理。在重症病房中的患者，饮食护理及生活护理也十分重要。护理人员应引导患者多食用蛋白质含量丰富、维生素含量高、富含热量、易于消化的流质食物，护理人员应当为患者制定具体个性化的饮食方案。若患者存在意识障碍，则给予患者外周、肠内静脉营养，以保证患者能摄入每日所需能量。护理人员还应当为患者定时翻身，重症病房的患者大部分时间都需要在病床上静养休息，因此若长期未翻身可能出现压疮，因而护理人员应定时指导患者翻身，对于自身行动能力受限者，护理人员应当辅助患者进行翻身，以避免发生压疮。并定时为患者按摩双下肢，可适当垫高患者双下肢，以避免静脉血栓的形成。⑤规范护理操作。在新冠肺炎疫情下开展的护理措施，护理人员必须严格按照护理流程进行操作。在操作中，应当严格遵守无菌操作原则，每日对使用过的用具进行消毒，妥善处理一次性医疗用具，每日对病房进行清洁消毒，将感染风险降至最低。

1.3 观察标准

观察患者的感染情况，对比患者治疗前后的负面情绪评分，采用SDS、SAS评分，分值越高代表患者的负性情绪越严重。观察患者对本次护理的满意度。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，用t检验计量资料（±s），用 χ2检验计数资料（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理情况

本次重症病房收治的50例患者无1例患者出现了新冠肺炎的感染，患者治疗后的负面情绪得到了明显的改善，见表1。

表1 护理情况（±s, 分）

表1 护理情况（±s, 分）

时间 例数 SDS SAS治疗前 50 30.81±4.68 25.21±3.56治疗后 50 13.88±2.12 11.52±2.02 t 32.952 33.446 P 0.000 0.000

2.2 满意度

在本次收治的50例患者中，满意有24例、较满意有25例，1例不满意，本次护理满意度为98.00%，满意度较高。

3 讨论

新冠状病毒肺炎是一种新疾病，其爆发是大规模的、传染性极强。新冠肺炎的感染可能导致患者死亡，尤其是在医院的重症病房中，收治的患者多为病情较重，且年龄多偏大，其自身抵抗力弱，若在接受治疗过程中，感染新冠肺炎，会导致患者发生严重的后果，严重可对患者的生命健康产生威胁[7]。在重症病房中，家属的高流动性无疑会大大增加医院对传染病的防控难度，因此在重症病房的护理中，应当加强对家属的探视管理，在新冠肺炎疫情下，应当拒绝家属探视，尽量减少患者的感染风险[8]。同时应当加强对患者的体温和可疑症状的报告，执行传染病相关预防措施[9]。在为重症病房患者的治疗和护理过程中，应当及时将疾病知识进行更新，根据新冠肺炎的特点，对护理方案进行积极的调整。同时应当严格执行消毒制度，每日为病房进行消毒，在操作过程中严格遵守无菌操作原则，为患者的临床治疗提供更加重要的保障。

本次研究结果显示，收治的50例患者无患者发生新冠肺炎感染。护理干预后，患者的负性情绪得到了明显的改善，治疗前后的负面情绪评分存在明显差异（P＜0.05）；患者对本次的护理满意度高达98.00%，护理满意度较高。

综上所述，在新冠肺炎疫情下，医院的重症病房护理工作开展显得更为重要，在护理工作的开展中应当更加重视细节，尽量将患者的感染风险降低至零，为患者的临床治疗提供更加安全的治疗环境。