针灸治疗消化性溃疡的临床应用价值

周福荣，张春雨

（1.内蒙古鄂尔多斯市东胜区富兴社区卫生服务中心，内蒙古 鄂尔多斯；2.内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

在所有的消化系统疾病中，消化性溃疡是最常见的疾病之一。消化性溃疡主要是针对胃和十二指肠发生的慢性溃疡症状。在临床症状诊治上，在患病初期，一般表现为上腹疼痛，烧心等症状，当溃疡加重后，容易出现肠胃穿孔，梗阻等并发症。在西医的治疗中，一般采用抑酸，质子泵抑制剂等药物进行常规药物治疗.前期虽然会可以使溃疡症状得到一定缓解，但是存在着高复发率的风险[1]。为了寻找更好的治疗方案，我院通过对消化性溃疡患者予以中医针灸治疗来探究针灸对于消化性溃疡的临床应用价值。

1 对象和方法

1.1 对象

选取了我院在2018年3月到2019年3月中的100名消化性溃疡患者作为研究对象，所有研究对象在入院时均有消化性溃疡症状，对所有患者进行内窥镜检查，患者均符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会编著的《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见》[2]中的相关诊断标准。采用随机数字法对患者进行分组。对照组共计50例，其中男性26例，女性24例，年龄为25～73岁，平均（45±4）岁。观察组共计50例，其中男性22例，女性28例，年龄为28～69岁，平均（43±5）岁。对两组患者的基本资料进行对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方案

针对对照组患者，主要采用常规的西医治疗方案，所有药物中有埃索美拉唑肠溶胶囊（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095），口服用药，单次用药为20 mg，每日服用1次，共服用2周时间；泮托拉唑纳肠溶片[世贸天阶制药（江苏）有限责任公司，国药准字H20103697]，口服用药，每次计量为80 mg，早晚各吃1次，一共用药6周时间。

1.2.2 观察组治疗方案

针对观察组的治疗需要在对照组治疗方案的基础上增加针灸疗法中的温针灸治疗。选择患者的天枢穴、内关穴、气海穴等穴位进行治疗。首先穴位进行常规消毒，一般选择0.3 mm×0.4 mm的针灸针对穴位进行穿刺，穿刺后连接艾柱点燃，艾柱长度一般选择在1寸左右，1 d进行1次针灸治疗，1周最多不超过5次，一共治疗8个自然周。

1.3 疗效评定标准

在治疗前，针对患者的胃脘痛、嗳气反酸、黑便和胀满纳呆进行症状的程度等级划分，按照症状由轻到重分为四个层次，最低为无症状记0分，最严重的为重度症状记3分，评分在 0～12分。

在对患者的治疗程序结束后对患者的症状进行等级重新评估：治愈，症状分总和为0分，患者经过影像学验证，溃疡面全部消失；显效，症状分总和1～3分，经影像学验证，溃疡面愈合范围超过75%；有效，患者症状分总和为4～6分，且影像学验证溃疡面愈合范围为50%～75%；无效，症状总分和＞6分。或者溃疡面愈合范围不足50%。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 数据统计

使用SPSS 16.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

对照组的总体治疗有效率为78%，观察组的总体治疗有效率为94%，对比发现对照组有效率显著小于观察组，P＜0.05，组间差异存在统计学意义，见表1。

表1 两组患者治愈总有效率对比[n(%)]

2.2 复发情况

在所有患者出院后进行了为期一年的复发率统计回访，数据对比可以得出。观察组的复发率为6%明显低于对照组的32%的复发率。经统计P＜0.05，组间对比差异具有统计学差异，见表2。

表2 复发率情况统计对比（n, %）

3 讨论

作为最常见的消化系统疾病，消化性溃疡主要病因为胃酸过多，胃粘膜防御能力下降和幽门螺旋杆菌感染。在西医的常规治疗方案中，一般是通过抑制胃酸的分泌来缓解疼痛并逐步达到治愈的目的，常见西医用药一般有奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，如果患者是幽门螺旋杆菌感染，那首要的就是根除幽门螺杆菌。一般采用质子泵抑制剂来感染情况[3]。常规西医治疗方案虽然可以迅速的抑制住患者体内的胃酸分泌，起到保护患者胃粘膜的作用。但是，采用西医常规治疗方案治疗的患者，一般都存在病情反复的问题。

在传统西医诊疗的基础上，我院将传统针灸中的温针灸疗法加入其中。在中医传统理论中，消化性溃疡属于“胸痹”的范畴，中医认为，消化性溃疡一般是由于饮食不当、肝胃不齐、脾气滞节所导致[4]。因此，消化性溃疡治愈的关键在于对患者的气血进行调和，温养患者气血，以气血辅脾胃，达到脾胃健康的目的[5]。温针灸是中医针灸的一个重要分类，指在针灸时以艾柱作为热源，通过点燃艾柱的方式使热力可以通过针传递到患者体内。而在针对于消化性溃疡的中医针灸治疗方案里，一般是通过针将艾柱的热量传递到患者的腧穴，从而让患者体内气血活动起来，保证全身气血的流通。而对天枢穴的温针穿刺可以起到推动滞气，调节肺腑，畅通肠胃的作用。对内关穴进行针灸可以让患者的筋脉进行疏通，方便气血流通。对足三里进行温针穿刺可以起到养胃护胃，抑制胃酸分泌，保护肠胃黏膜的作用[6]。通过对不同穴位的针灸，使患者阴阳平衡，筋脉调理，气道畅通。同时还可以帮助患者扩张局部血管，起到改善患者内循环的作用。同时温针还可以促进上皮组织细胞发育，使患者尽快生长出胃粘膜，防止胃部溃疡反复[7]。

在这次研究中，我们可以发现。观察组患者的总体治愈率远远高于对照组，并且在随后一年的随访中，可以看出观察组患者的复发率远远低于对照组。以上指标均经过验证，P＜0.05，数据对比有统计学意义。这一研究结果与徐红霞的研究结果得到了印证[8]。研究表明，相对于单一的西医药物治疗方案，搭配中医针灸的中西医结合诊断方案在对消化性溃疡的治疗中有更优越的效果。证明了针灸治疗在消化性溃疡治疗中的临床应用价值。并且，在随后一年的随访中，我们可以通过对比发现，中医针灸疗法可以显著的降低患者的复发率。

综上所述，在消化性溃疡的临床治疗中，针灸治疗方案相对于单一的西医治疗方案具有效果显著，复发率低等优点，值得在临床上进行推广。